Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Остеогенные саркомы челюстей: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы
Классификация
Формы опухоли:
• остеобластическая;
• остеолитическая; » смешанная.
Клиническая картина
Иногда первым проявлением заболевания бывает боль в одном из
ин-тактных зубов, чувство неприятного зуда в области десневого края; отдельные
группы зубов начинают расшатываться.
Болевой
симптом при остеогенных саркомах верхней челюсти в отличие от нижней является
довольно поздним признаком проявления болезни.
Иногда до появления болей отмечается нарушение чувствительности
(парестезия) в области разветвления подглазничного или подбородочного нерва,
причем эти парестезии могут быть непостоянными и скоропреходящими.
На месте развития опухоли появляется припухлость различной величины
и плотности, умеренно болезненная при пальпации. При больших опухолях
наблюдается отечность мягких тканей, отмечаются расширенные застойные подкожные
и подслизистые вены, кожа над опухолью истончается. При развитии остеогенной
саркомы вблизи жевательных мышц височно-челюстного сустава рано возникает
сведение челюстей.
Патологический перелом нижней челюсти встречается редко в поздних
стадиях развития опухоли.
Общее состояние больных в первые месяцы не меняется, но когда опухоль
достигается значительных размеров и начинает распадаться, температура
повышается до 39-40°, отмечается ускоренная СОЭ.
Метастазы при остеогенных саркомах челюстей возникают раньше и
чаще в легких , чем в других органах.
Остеолитическая остеогенная саркома характеризуется значительным
разрушением кости, на рентгенограмме челюсти определяется участок деструкции
кости, имеющий вид бесструктурного дефекта с неровными, зазубренными, как бы
изъеденными контурами. Наружная граница дефекта отсутствует, он сливается с
тенью окружающих мягких тканей. В остеобла-стичёской остеогенной саркоме
преобладают явления патологического кос-теобразования. Рентгенологически
опухоль в начальных стадиях развития выглядит в виде небольшого, нечетко
очерченного очага уплотнения кости с выраженными изменениями со стороны
надкостницы в виде игольчатого периостита. С ростом опухоли пораженная часть
кости челюсти все более увеличивается в объеме, склерозируется и становится
малопрозрачной для рентгеновских лучей.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, рентгенологического
исследования и результатов биопсии.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать остеогенную саркому следует с другими видами
сарком и в первую очередь с хондро- и фибросаркомами, которые могут давать
периостальные реакции.
Принципы лечения
В
предоперационном периоде показана лучевая терапия. Необходимо радикальное
хирургическое вмешательство с резекцией челюсти с последующей химиотерапией
андриамицином.
Источник: stomfak.ru
