Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Пернициозная анемия (болезнь аддисона–бирмера)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Мегалобластическая анемия, развивающаяся при дефиците витамина В12.
КОД ПО МКБ-10
D51 Витамин-B12-дефицитная анемия.
D51.VX Проявления в полости рта.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Болеют чаще женщины в возрасте 50–60 лет.
ЭТИОЛОГИЯ
Недостаток в организме витамина В12 происходит вследствие нарушения образования внутреннего фактора — фактора Кастла (гастромукопротеида), вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и обеспечивающего всасывание витамина. Это связывают с атрофическими процессами в слизистой оболочке желудка (аутоиммунный атрофический гастрит), с состоянием после резекции желудка и новообразованиях.
Пернициозноподобные анемии связывают с нарушением всасывания витамина В12 при заболеваниях тонкого кишечника (хронический энтерит, резекция тонкого кишечника) и с повышенным расходом витамина В12 при беременности, глистной инвазии (широкий лентец).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Лицо бледное, кожа тонкая атрофичная, имеет желтоватый оттенок. Общая слабость, утомляемость. Изменения в полости рта нередко опережают другие проявления анемии.
Одним из самых ранних симптомов пернициозной анемии в полости рта служит появление ярко-красных полос на кончике и по краям языка. Это сопровождается жжением, резкой чувствительностью и болезненностью языка. Аналогичные пятна можно обнаружить на слизистой щёк, губ. При дальнейшем развитии заболевания весь язык становится атрофичным, гладким, полированным, ярко-красным (не всегда), что контрастирует с бледно-жёлтым цветом остальных отделов слизистой оболочки полости рта (меллеровский, или гунтеровский, глоссит). Слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ сухие, истончённые.
ДИАГНОСТИКА
Диагностику пернициозной анемии проводят на основании данных анализа крови, при этом одним из самых ранних признаков служит гиперсегментация ядер нейтрофилов, пониженное число эритроцитов при высоком цветном показателе (выше 1,0). Однако на ранних стадиях заболевания диагностика по показателям крови недостаточно информативна. Помогает поставить диагноз «пробное лечение» — достаточно одной инъекции витамина В12 (100–200 мкг) для уменьшения или полного исчезновения симптомов жжения языка и ярко-красных полос на нём и слизистой оболочке рта.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение основного заболевания у терапевта, гематолога. Специальной местной терапии не требуется.
Источник: stomfak.ru
