Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Первый опыт применения электронной системы SleeperOne для местной анестезии в России
А. С. БАБИКОВ - кмн, старший научный сотрудник НИМСИ МГМСУ член-корреспондент АМТН РФ С. А. РАБИНОВИЧ - дми, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКС МГМСУ
Успех стоматологической помощи населению на амбулаторном приеме тесно связан с отсутствием страха и боли с самого первого посещения пациентом врача - стоматолога.
Многие пациенты считают, что при обезболивании, основные неприятные ощущения возникают из-за введения иглы. И действительно, при использовании растворов местных анестетиков, содержащих новокаин (прокаин; цитокаин и др.), которые обладают низкой эффективностью, введение иглы при инфильтрационной анестезии было очень глубоким, практически в надкостницу и поэтому, пациент испытывал значительную болезненность.
В настоящее время в большинстве случаев при инъекционном обезболивании используются современные высокоэффективные растворы местных анестетиков на основе артикаина (ультракаин; септонест и др), а инфильтрацию таких растворов достаточно проводить в подслизистый слой, так как высокая активность препарата обеспечивает ему глубокое проникновение и блокирование нервного волокна.
Так же боль и жжение могут быть вызваны быстрым введением раствора анестетика, которое влечет за собой микроразрывы тканей.
Прошло почти 150 лет с тех пор, как Шарль Правац в 1853 г. изобрел первый шприц с пустотелой иглой. После чего дальнейшее усовершенствование шприцов было связано с такими фамилиями, как: Рекорд, Люер, Бартелеми и Х.Кук, который изобрел карпульный шприц в 1921 году.
Наука непрерывно ускоряет темпы создания инновационных продуктов и технологий, обостряет потребность в новых технических решениях. Сегодня нам предоставляется возможность познакомиться с новой конструкцией шприца для местной анестезии (электронный шприц" SleeperOne" 3-го поколения разработанный в 2006 г. компанией "Dental Hi Tek" France. Конструкция изображена на рисунке № 1.)
Она состоит из базового блока с клавишей отключения прибора, ножной педали для включения инъектора и подачи анестетика и собственно инъектора в виде ручки, на конце которой находится картридж для стандартной карпулы анестетика с одноразовой иглой.
Запрограммированные режимы введения растворов позволяют вводить препарат как с постоянной так и с переменной скоростью.
Вашему вниманию предлагается наше первое впечатление от применения этой новой технологии. Исследование и лечение пациентов проводили на базе НИМСИ МГМСУ и стоматологической клиники «Визави». Нами было произведено:
- на верхней челюсти -22 инфиль-трационных анестезии;
- на нижней челюсти - 8 проводниковых и 6 интралигаментарных анестезий.
При проведении анестезий использовали Ультракаин Д-С Форте (1:100 000); Ультракаин Д-С (1:200 000); Ультракаин Д (без вазоконс-триктора).
Методики анестезий практически не отличались от традиционных, однако, делались по-новому.
Подготовку прибора мы проводили до приглашения пациента в стоматологический кабинет. Она заключалась в следующем:
1. Установка карпулы и иглы в картридж ручки инъектора.
2. Удаление воздушных пузырьков из иглы.
3. Закрытие колпачком иглы и установка ручки инъектора на подставку.
После подготовки прибора мы начинали работу с пациентом.
Сразу бы хотелось отметить ряд преимуществ этой технологии перед традиционным карпульным шприцом, как для пациента, так и для врача:
1. У больного отсутствовал страх перед инъекцией, так как он не видел перед собой привычного и часто ненавистного шприца. Ручка инъектора имеет на конце стерильный картридж и одноразовую иглу, закрытую колпачком, и мы ее использовали в начале обследования пациента как смотровой инструмент. Тем самым, пациент не настраивался на отрицательные эмоции и адаптировался к новому инструменту. На колпачок иглы наносили гель анестетик и обезболивали место будущего вкола. После этого мы незаметно снимали колпачок с иглы и производили инъекцию.
2. Безболезненный вкол, и безболезненное введение анестетика.
Непосредственно перед вколом нажимали педаль прибора, для того, чтобы подача анестетика предшествовала продвижению иглы. После прокола уже обезболенных аппликационной анестезией поверхностных слоев слизистой оболочки, в ткани нагнетался анестетик и равномерно диффундировал, создавая депо. Таким образом, игла проводилась (очень медленно) уже по обезболенным тканям. Благодаря этому пациенты не испытывали боль при вколе, продвижении иглы и не ощущали дискомфорта при введении анестетика.
3. Быстрое наступление обезболивания с меньшим количеством анестетика, за счет медленного введения, и отсутствие лишних онемевших участков лица обеспечивает пациенту полностью комфортную анестезию.
4. Вся процедура хорошо контролируема компьютером и врачом.
В первую очередь осуществляется контроль управления потоком анестетика. Низкую скорость введения раствора мы использовали при интралигаментарных анестезиях, высокую скорость и автоматизированную аспирационную пробу использовали при инфильтрационных и проводниковых анестезиях.
Объем введенного раствора мы контролировали по карпуле через прозрачный картридж, и по звуковому сигналу.
По результатам проведенной работы были выявлены следующие преимущества:
• удобная эргономичная форма, напоминающая ручку;
• точный контроль ввода иглы;
• точное управление потоком анестетика;
• защита врача от инфицирования, так как колпачок от иглы стоит в приемном отверстии на приборе, то врач, после процедуры, промахнувшись, не уколет себя.
ВЫВОД: таким образом, наш опыт работы с электронной системой «SleeperOne» для местного инъекционного обезболивания показывает, что его необходимо внедрять в амбулаторную стоматологическую практику ибо, с помощью данной системы местная анестезия становиться более эффективной и безопасной, что достигается с помощью медленного потока анестетика и удобным проведением аспирационной пробы. Однако, необходимо продолжение исследований данной технологии и издание методических пособий для врачей стоматологов.
СПРАВКИ И КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ: (495) 504-84-42 АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ БАБИКОВ
Источник: www.dentoday.ru
