Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Показания, противопоказания, клиническое обоснование к применению мостовидных протезов
Показания к применению мостовидных протезов:
Мостовидными протезами можно замещать малые и средние (в переднем отделе — не более четырех зубов, в боковом — не более трех) включенные дефекты зубных рядов и реже — концевые дефекты.
Условия: дефекты зубного ряда должны быть линейными; опорные зубы должны быть устойчивыми, без патологических изменений, выявляемых кли¬нически и рентгенологически, с выраженными клиническими коронками; желательно, чтобы длинные оси опорных зубов были параллельны (не было конвергенции); желательно наличие физиологического прикуса.
Противопоказания к применению мостовидных протезов:
I . Большие дефекты, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой.
2. Дефекты, ограниченные дистально зубом с патологической подвиж¬ностью.
3. Дефекты, ограниченные зубами, у которых при клиническом и рент¬генологическом обследовании обнаруживаются патологические изменения (хронический гранулематозный периодонтит).
4. Дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками.
5. Утрата всех передних зубов (321 1 123) — криволинейный дефект.
Клиническое обоснование к применению мостовидных протезов:
1 . Протезирование мостовидными протезами позволяет восстановить до 85-100% эффективности жевания. При этом жевательное давление переда¬ется на опорные зубы и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом (естественным).
2. С помощью мостовидных протезов, особенно меташтокерамических и металлопластмассовых, удается восстановить внешний вид больного.
3 . Мостовидные протезы нормализуют речь больного.
4. Мостовидные протезы позволяют устранить функциональную перегруз¬ку пародонта, височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.
5. Мостовидные протезы являются профилактическим средством, предуп¬реждающим дальнейшее разрушение жевательного аппарата.
6. Почти полное соответствие конструкции протеза естественному зуб¬ному ряду обеспечивает быструю адаптацию к нему (3-7 дней).
Выбор опорных зубов в мостовидных протезах
Идеальными опорными зубами можно назвать зубы, ограничивающие де¬фект, находящиеся в правильных окклюзионных взаимоотношениях, с вы¬сокими интактными коронками и здоровым пародонтом.
Сделать правильный выбор опорных зубов можно только после клини¬ческого и параклинического обследования. При этом учитывают вид при¬куса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта, состояние паро¬донта зубов. О состоянии пародонта можно судить по устойчивости зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба.
Для оценки состояния пародонта зубов надо использовать данные рент¬генологического исследования. Рентгенографии подлежат все зубы, покры¬тые ранее искусственными коронками, имеющие пломбы, измененные в цве¬те, с повышенной сгораемостью и изменившие свое положение.
В качестве опоры для мостовидного протеза могут быть использованы после лечения все кариозные зубы и зубы с воспаленной пульпой. Зубы с хроническим верхушечными очагами - периодонтитами могут служить опорой протеза при условии качественного пломбирования всех корневых каналов, клинического благополучия и отсутствия в анамнезе сведений об обострении воспаления. Передние зубы (резцы, клыки) с десневыми свищами, кистами также могут быть использованы в качестве опоры, но только после резекции верхушки корня, хорошего пломбирования и достаточной длины его.
Заболевание пародонта, удлинение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность I степени, а также состояние после ле¬чения хронического околоверхушечного периодонтита требуют увеличения числа пар опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов.
Расчет нагрузки на опорные зубы
Расчет нагрузки проводят на основании жевательных коэффициентов: Н.И. Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного ап¬парата за 100%, а за единицу жевательной способности и выносливости пародонта - малый резец, сравнивая с ним все остальные зубы.
Н.И. Агапов рекомендует принимать во внимание зубы-антагонисты. По¬теря одного зуба на одной челюсти приравнивается (за счет нарушения функ¬ции антагониста) к потере двух зубов.
И.М. Оксман в своей таблице учитывает и зубы мудрости, при их отсут¬ствии за 100 % принимают 28 зубов. И.М. Оксман также считает, что потеря зуба влечет за собой потерю функции его антагониста.
анатомо-топографических особенностей каждого зуба, И.М. Окс¬ман рекомендует учитывать его функциональную ценность в связи с поражением пародонта. При подвижности первой степени следует оценивать зубы как нор¬мальные (100%), при подвижности второй степени их роль оценивают вполови¬ну (50%), а при третьей степени следует считать их отсутствующими.
Как показывают клинические наблюдения, разница в суммах коэффици¬ентов выносливости пародонта опорных и удаленных зубов не должна пре¬вышать 1,5-2 единицы.
Способы разгрузки пародонта опорных зубов
1. Включение в конструкцию дополнительных опорных зубов.
2. Уменьшение площади жевательной поверхности (моделируют искусст¬венный зуб не шире премоляра).
3. На жевательной поверхности не моделируют бугры.
4. Необходимо создавать контактные пункты между опорными и есте¬ственными зубами для равномерного распределения горизонтального ком¬понента жевательного давления.
Источник: stomfak.ru
