Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Поражения твердых тканей зуба по типу vi класса
Большинство российских стоматологов твердо уверены в том, что, согласно классификации Black, существует пять классов полостей, полости VI класса оказались незаслуженно забытыми. Для того, чтобы получить исчерпывающее определение полостей VI класса обратимся к знаменитому учебнику "Наука и искусство оперативной дентиатрии" Клиффорда Стурдеванта (1): согласно классификации Black, к VI классу относятся полости, локализующиеся на режущих краях резцов и клыков, на вершинах бугров моляров и премоляров.
С поражениями твердых тканей зуба такого типа стоматологи сталкиваются ежедневно, не зная об их "классовой" принадлежности.
Причины возникновения дефектов VI класса - кариес зубов и некариозные поражения.
Более подробно все дефекты VI класса можно подразделить на 3 группы:
1. Дефекты кариозного происхождения.
2. Дефекты, возникшие вследствие патологической стираемости.
3. Дефекты, возникшие вследствие возрастной стираемости.
Диагностика кариеса VI класса не представляет сложности: на буграх моляров и премоляров или на режущих краях фронтальных зубов хорошо заметны кариозные поражения в виде точек черного или темнокоричневого цвета. Типичным для кариеса VI класса является проникновение процесса вглубь тканей зуба при отсутствии широкого распрост¬ранения на поверхности. В нашей практике мы не встречали пациентов с кариесом VI класса, предъявляющих какие-либо жалобы, связанные с болевыми ощущениями: это связано с тем, что различные раздражающие агенты не прони¬кают через небольшое входное отверстие к дентину. Ведущей жалобой, как правило, является наличие эстетического дефекта в виде "черной точки".
Лечение кариеса VI класса заключается в препарировании с последующим пломбированием полостей. Основной особенностью препарирования при кариесе VI класса является наиболее щадящий подход к удалению кариозных тканей. Следует использовать боры, размер которых незначительно превышает диаметр кариозной полости. В противном случае будет удалено избыточное количество твердых тканей бугра или режущего края зуба, что приведет к ослаблению зоны, на которую падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи.
Особенности препарирования полостей VI класса:
• Наиболее щадящее препарирование.
• Возможен отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости.
• Нет необходимости в наложении коффердама.
• Оптимальная глубина полости -1,5 мм, если нет необходимости в более глубоком препарировании, что связано с распространением кариозного процесса.
• Возможно сохранение эмали, лишен¬ной подлежащего дентина. Это связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области вершин бугров моляров и премоляров.
• Край эмали не следует препарировать в виде фальца.
При препарировании полости VI класса рекомендуется создавать форму, напоминающую простую полость I класса; углы, как правило, не формируют, что связано с небольшим объемом полости.
Материалы для пломбирования полостей VI класса:
• амальгама;
• композиты и компомеры;
• текучие материалы класса гибридов, т.е. способные выдерживать жеватель¬ные нагрузки;
• стеклоиономеры повышенной прочности.
К особенностям дефектов VI класса некариозного происхождения следу¬ет отнести:
• Обнажение дентина бугров и режущих краев зуба, его быстрое истирание.
• Формирование острых краев эмали. При этом образуется дефект, напоминающий чашу; эмалевые края "чаши" скалываются, обнажая дентин, подверженный быстрому истиранию, и т.д.
При наличии дефектов твердых тканей зуба некариозного происхождения паци¬енты предъявляют следующие жалобы
• на боли от температурных раздражителей;
• на боли от сладкого;
• на боли при жевании даже мягкой пищи;
• на наличие острых краев эмали, травмирующих язык и слизистую оболоч¬ку щек;
• на частое прикусывание щек и губ.
Лечение дефектов VI класса некариозного происхождения должно быть комплексным, так как они носят генерализованный характер и сопровождаются такими явлениями, как значительная убыль твердых тканей зуба, снижением прикуса, изменениями в височно-нижнечелюстном суставе. Несомненно, такая патология требует согласованных действий терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта и пародонтолога. Только в этом случае возможно восстановление утраченных эстетических и функциональных параметров.
Необходимо помнить, что нередко пациенты молодого и среднего возраста с патологической стираемостью страдают заболеваниями эндокринных желез (чаще всего - щитовидной железы), поэтому необходима консультация эндокринолога.
Тактика терапевта заключается в следующем:
• препарирование и пломбирование (если не выбрано иного метода восстановления тканей зуба);
• сглаживание острых краев;
• проведение ремтерапии или устранение чувствительности другими средствами, так как в 99% случаев такая патология тканей зуба сопровож¬дается выраженной гиперестезией.
По журналу “Институт стоматологии” №3(12) сентябрь 2001
Источник: stomfak.ru
