Общая информация
Постпломбировочные боли – это болевые ощущения в области запломбированного зуба, возникающие по тем или иным причинам после проведения процедуры пломбирования.
Пломбирование канала зуба, как и пломбирование коронковой части зуба, является сегодня одной из наиболее распространенных стоматологических процедур при лечении кариеса, пульпита и прочих заболеваний зубов.
Причины постпломбировочных болей
В процессе лечения зуба нередко проводится чистка каналов, умерщвление и удаление нерва, очищение кариозной полости, после чего образовавшиеся в тканях зуба пустоты заполняется пломбой из специального материала (в качестве которого используется амальгама, специальный цемент, гуттаперча, композитные материалы и т.д.).
Постпломбировочные боли после проведения данной процедуры – явление достаточно распространенное.
При этом следует отличать временную боль после проведения пломбирования и боль, вызванную некорректным пломбированием и прочими осложнениями.
Постпломбировочные боли сразу после проведении процедуры лечения зуба и его пломбирования будут неизбежны, так как в процессе лечения проводилось серьезное вмешательство в структуру тканей зуба. Такие боли – нормальное явление после пломбирования зуба.
Длительность и характер подобных болей зависят от применяемых при лечении препаратов и оборудования, квалификации врача и особенностей организма пациента.
Боль чаще всего возникает при надавливании на вылеченный зуб во время еды, при смыкании челюстей и т.п., а также при воздействии холодных раздражителей (вода, сок и т.д.).
Как правило, подобные боли прекращаются спустя несколько дней. В течение этого времени, если боль становится очень сильной, можно принимать обезболивающие средства.
Постпломбировочные боли могут возникнуть и в результате некорректного лечения или пломбирования зуба, а также в случае аллергической реакции пациента на использованные в процессе пломбирования материалы.
Недолеченный зуб
Некорректно проведенное лечение кариеса или пульпита может привести к тому, что в дальнейшем болезнь начнет прогрессировать под пломбой и более того – она может вызвать серьезные осложнения.
При лечении канала зуба в случае его пломбирования не все отростки корневого канала могут быть заполнены пломбировочным материалом, что оставляет риск возникновения воспаления в незапломбированных участках.
Кроме того возможна ситуация, когда полость зуба была недостаточно хорошо вычищена перед пломбированием, и в ней под пломбой остались следы лечения зуба – осколки эмали, дентина, патологические ткани и т.п. Воспаление тканей зуба под пломбой неизбежно произойдет.
Постпломбировочные боли в данной ситуации неизбежны и требуют тщательной диагностики запломбированного зуба (включая рентгенограмму) и скорейшего вмешательства стоматолога.
Некорректное пломбирование зуба
При недостаточной квалификации врача или излишней нервозности пациента в кресле при пломбировании зубов могут быть допущены некоторые нарушения, которые впоследствии могут вызвать постпломбировочные боли.
К числу таких нарушений можно отнести ожог пульпы во время препарирования зуба, протравливание эмали, попадание кислоты на дентин.
При несоблюдении технологии работы с различными пломбировочными материалами, спустя какое-то время может произойти разгерметизация обработанной полости и занесение в нее инфекции, вызывающей постпломбировочные боли.
Особенно это касается случаев использования композитных и фотополимерных пломбировочных материалов.
Кроме того, разгерметизация полости может быть вызвана плохим краевым прилеганием пломбы к стенкам зуба.
Реакция на пломбировочные материалы
Если при пломбировании зуба проводилось длительное (более 15 секунд) травление дентина кислотой, кислота может способствовать открытию дентинных трубочек и более глубокое, чем это необходимо, проникание пломбировочных материалов (адгезива и композитов) внутрь дентина, что оказывает раздражающее воздействие на пульпу и вызывает постпломбировочные боли.
Постпломбировочные боли способно также вызвать использование светополимерных материалов при пломбировании.
Световой поток в процессе пломбирования вызывает заметные изменения в структуре пульпы зуба, что впоследствии может стать причиной постпломбировочной боли.
Кроме того постпломбировочная боль может быть вызвана аллергией пациента на пломбировочный материал даже в случае нормального качественного проведения пломбирования.
Лечение постпломбировочной боли
Постпломбировочная боль лечится в зависимости от вызвавшей ее причины и характера боли.
Первые несколько дней после пломбирования зуба кроме приема по необходимости обезболивающих препаратов других мер по избавлению от зубной боли предпринимать не следует.
Если временная первоначальная боль после пломбирования зуба не проходит, необходимо обратиться к стоматологу, провести диагностику и принять соответствующие меры.
Если постпломбировочная боль вызвана некорректным лечением зуба, то пломба вскрывается, зуб долечивается и пломбируется заново.
Лечение постпломбировочной боли в случае аллергии пациента на пломбировочный материал заключается в удалении старой пломбы и замены ее на новую из другого материала.
