Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Резюме. В статье представлены результаты из учения влияния фотополимерных микрогибридных композитных пломбировочных материалов с фто ром и без него на показатель ЭОЯ клеток буккального эпителия. Установлено, что исследованные пломбировочные материалы и их фторсодержащее составляющее не оказывают негативного влияния на состояние клеток полости рта и организм чело века в целом.

Ключевые слова: фтор, композитные пломбировочные материали, клетки буккального эпителия.

Фторсодержащие композиты - перспек­тивная группа фотоотверждаемых пломбировочных материалов, особен­ности которых изучены недостаточно. Кариеспро-текторный эффект фтористых соединений бесспо­рен и доказан многими научными исследованиями [12, 16]. В связи с этим появляется еще один крите­рий выбора реставрационного материала, адекватного клинической ситуации в полости рта и обще­соматическому физиологическому состоянию па­циента [5, 6].

Соединения фтора в составе пломбировочного материала призваны оказывать значимое местное влияние на окружающие ткани полости рта и общее воздействие на организм. Довольно часто реставра­ция непосредственно контактирует с маргинальной десной, языком и слизистой щеки. Однако нельзя пренебрегать возможным токсичным влиянием соединений фтора на живую клетку и в целом на орга­низм [7]. Соответственно, каждый составной ком­понент материала участвует в обеспечении функ­циональной, эстетической и биологической состоя­тельности проведенной реставрации твердых тка­ней зуба [6, 13].

Определение характера воздействия различ­ных пломбировочных материалов на физиологи­ческое состояние человека представляет несом­ненный практический интерес [17]. Высокоин­формативным диагностически-прогностическим методом исследования взаимодействия пломби­ровочного материала и клеток живой ткани явля­ется определение процента электроотрицательно­сти ядер (ЭОЯ, %) в пробе нативных клеток бук­кального эпителия. Достоинством данного мето­да исследования являются бескровность и безболезненность взятия пробы клеток, нативность ис­следуемого материала и скорость анализа, а глав­ное, установление корреляции наблюдаемого по­казателя с физиологическим состоянием человека [8-11, 17-20].

Цель исследования - проследить влияние фто­ристых соединений пломб из микрогибридного композитного пломбировочного материала на изме­нение процента ЭОЯ в пробе нативных клеток бук­кального эпителия пациента.

Известно, что любой патологический процесс в организме или воздействие на организм извне ведут к изменению заряда на поверхности ядра живой клетки, что в свою очередь нарушает элек­трокинетические свойства ядер [1-4, 9]. Динами­ка изменений показателя ЭОЯ % не однозначна на протяжении всей жизни человека [9, 11, 18], поэтому наше исследование мы провели в трех возрастных группах. При этом процент ЭОЯ в пробе клеток буккального эпителия у здоровых доноров соответствовал возрастной норме. В исследовании приняли участие 30 здоровых доноров и 36 пациентов.

Объектом первой части эксперимента были культу­ры клеток буккального эпителия доноров трех возраст­ных групп. Первая группа состояла из доноров в возрас­те 18-22 года; вторая группа - 29-34 года; третья груп­па - 51-55 лет. В каждой группе было по десять участни­ков эксперимента.

В исследовании мы использовали фотополимери-зуемые композитные микрогибридные пломбировоч­ные материалы (наполненность более 60 % от объема). Образцы материалов с фторсодержащим наполните­лем были изготовлены из Стомазита LC (Стома) -имеет в составе трифторид иттербия и Charisma (Kulzer) - содержит барийалюминийфтористое стекло.

Материалы без фторсодержащего наполнителя представлены Latelux (Стома-Технология), Herculite (Keer). В основе представленных материалов органи­ческая матрица с модифицированными акриловыми мономерами диметакрилатами (Bis-GMA (бисфенолгидроксиметакрилат), UDMA (уретандиметакрилат), TEGMA(декаметелендиметакрилат)). Также для большей наглядности эксперимента мы изготовили об­разцы амальгамы как материала, обладающего нега­тивным влиянием на живую клетку [14]. Контролем служили культуры клеток буккального эпителия в фо­сфатном буфере. Образцы из исследуемых материалов были изготовлены в стерильних условиях в виде дисков диаметром 6 мм и толщиной 2 мм.

Во второй части эксперимента мы прослеживали динамику изменений показателя ЭОЯ % в клетках бук­кального эпителия пациентов двух групп, выделенных в зависимости от используемого при лечении пломби­ровочного материала. В 1-й группе было проведено пломбирование фторсодержащими композитами; во 2-й группе использовались фотоотверждаемые компо­зиты без фтора. В каждой группе выделяли три возрастные подгруппы: первая подгруппа - 18-22 года; вто­рая подгруппа - 29-34 года; третья подгруппа -51-55 лет.

Методика исследования заключалась в проведении микроэлектрофореза пробы клеток с помощью ориги­нального прибора «Биотест». Мазок клеток буккального эпителия размещали в плоской камере, в растворе 3,03 мМ фосфатного буфера (рН = 7,0) с добавлением 2,85 мМ хлорида кальция электрофорез проводили при напряженности поля 30 В/см, ток в камере равен 0,1 мА, частота смены полярности на электродах составляла 1 Гц. В однослойном мазке эпителиальных клеток при увели­чении х400 просматривали не менее 100 клеток и опреде­ляли процент клеток с ядрами, которые смещаются при электрофорезе в сторону анода, т. е. ядер, которые имеют отрицательный дзета-потенциал. Этот показатель назы­вается процентом электроотрицательности клеточных ядер - ЭОЯ % [18].

В первой части исследования по данной методике прослеживаем влияние на показатель ЭОЯ % исследуе­мых образцов полимеризованных фотоотверждаемых композитных пломбировочных материалов с фтором и без него, а также амальгамы. Для этого изготовленные об­разцы исследуемых пломбировочных материалов поме­щали в чашку Петри с нативными клетками буккального эпителия здоровых доноров и инкубировали клетки в термостате при T = 37°С. Время инкубации в термоста­те - 5 минут, 1 час, 24 часа и 7 суток. Потом проводили вычисление ЭОЯ клеток.

Во второй части исследования изучали влияние от­дельно каждого пломбировочного материала непосред­ственно на макроорганизм определенной возрастной ка­тегории. Пробы клеток буккального эпителия пациентов брали непосредственно перед пломбированием, затем че­рез одни сутки после пломбирования зубовисследуемы­ми материалами и через один месяц после установки пломбы. Исследовали показатель ЭОЯ %.

Примечание: * - вероятность отличия от контроля, р < 0,05.

В культурах клеток, контактирующих с образцами фторсодержащих пломбировочных материалов, через 5 минут, 1 час, 24 часа, 7 суток нами не выявлено достовер­ного изменения показателя ЭОЯ % относительно контро­ля - фосфатного буфера. Средние значения полученных результатов измерений приведены в столбце «Пломбиро­вочные материалы с фтором» табл. 1 и являются свиде­тельством биологической индифферентности фторсо­держащих фотоотверждаемых композитных пломбиро­вочных материалов.

Аналогичная тенденция наблюдается при исследова­нии у композитных фотоотверждаемых материалов без фтора. Средние значения полученных результатов изме­рений приведены в столбце «Пломбировочные материа­лы без фтора» табл. 1 и отражают индифферентность ми­крогибридных композитных пломбировочных материа­лов к культуре клеток буккального эпителия.

При контакте клеток буккального эпителия здоро­вых доноров с амальгамой через 5 минут, 1 час нами не выявлено достоверного изменения показателей ЭОЯ % относительно контроля - фосфатного буфера для каж­дой возрастной группы пациентов. При дальнейшем на­блюдении - 24 часа, 7 суток нами выявлено значитель­ное снижение показателей ЭОЯ % (р < 0,05) в 100 % случаев исследуемых образцов. В табл. 1 отражена ди­намика биоэнергетики клетки, выявленная при контак­те с очевидно токсичным пломбировочным материа­лом. Полученные данные свидетельствуют о наруше­нии биоэнергетических процессов и значительном на­рушении гомеостаза, которые привели к стойкой мем­бранной патологии, обусловливающей изменение ядер­ного потенциала.

Амальгама оказывает негативное влияние на клетки буккального эпителия, тогда как фотополимерные ком­позиты с фтором и без него не вызывают существенных изменений исследуемых показателей относительно конт­роля - фосфатного буфера.

Во второй части исследования изучали реакцию ор­ганизма пациентов, которым были проведены реставра­ции композитными пломбировочными материалами с фтором по показателю ЭОЯ % буккального эпителия в трех возрастных группах.

В каждую группу сравнения входили пациенты ана­логичного возраста и половой принадлежности, которым были проведены реставрации фотополимерными компо­зитными материалами, не содержащими фтористые со­единения.

Специфичность данного исследования состоит в том, что используются живые клетки буккального эпителия макроорганизма, которые в обычных условиях непосред­ственно контактируют с пломбами из наблюдаемых пломбировочных материалов.

Исследуя местное влияние пломб, выполненных фторсодержащими композитными пломбировочными материалами «Charisma» (Kulzer) и «Стомазит LC» (Сто-ма) через одни сутки и 30 суток, в трех возрастных груп­пах мы не отмечали значимого изменения энергетическо­го состояния клеток буккального эпителия пациента в сравнении с исходным уровнем. Это позволило вывести средние значения полученных результатов измерений, которые приведены в части табл. 2 и являются свидетель­ством биологической индифферентности фторсодержа­щих фотоотверждаемых композитных пломбировочных материалов.

При использовании в лечении материалов без фтор-содержащего наполнителя «Herculite» (Keer), «Latelux» (Стома-Технология) через одни сутки и 30 суток нами выявлены аналогичные тенденции. Результаты наблюде­ний, приведенные в табл. 2 «Пломбы без фтора», свиде­тельствуют о том, что пломбировочные материалы не оказывают негативного влияния на гомеостаз полости рта и макроорганизм в целом.

По результатам второй части исследования можем отметить, что использование фотоотверждаемых компо­зитных пломбировочных материалов не нарушает био­энергетические процессы и гомеостаз клеток эпителия

полости рта. Фтористые соединения в составе данного вида материалов не вносят коррективов в количествен­ное изменение ЭОЯ %.

1. Определение процента ЭОЯ в клетках буккального эпителия при контакте с фотоотверждаемыми ком­позитными пломбировочными материалами с фто­ром и без него не выявило значений с достоверными отклонениями по данному показателю, что говорит о биологической индифферентности данных материа­лов для полости рта пациента и организма в целом.

2. При контакте с амальгамой нами выявлены функциональные нарушения клеток буккального эпителия, свидетельствующие о стойкой мембранной патологии, приведшей к изменению ядерного потенциала.

3. Фотополимерные композиты с фторсодержащими соединениями не вызывают изменений исследуемых показателей относительно контроля - фотополимерных композитов без фтора и фосфатного буфера.