Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Поверхность в фокусе
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ имплантология остается увлекательной и требующей внимания областью. Существует много вопросов, вызывающих дискуссии, к которым следует обратиться. Даже по прошествии времени характеристики идеальной поверхности имплантата все еще находятся в процессе становления. Основываясь на научных теориях и биологических принципах, фирма Астра Тек разработала поверхность имплантата, именуемую TiOblast™. Эта поверхность характеризуется точно определенной морфологией с документально зафиксированными результатами, показывающими более совершенное качество взаимодействия кости и имплантата.
ПОВЕРХНОСТИ ИМПЛАНТАТОВ НЕ ОДИНАКОВЫ
Интервью с проф. Линдоном Купером
Линдон Купер является адъюнкт-профессором в области ортопедической стоматологии, биохимии и биофизики Школы Стоматологии при Университете шт. Северная Каролина (UNC), Чепелл Хилл, шт. Северная Каролина, США.
Внимание проф. Купера как ученого и врача Университета шт. Северная Каролина в настоящее время сосредоточено на усовершенствовании практического применения и доступности стоматологического лечения с применением имплантатов. Проф. Купер обладает значительным опытом в сфере применения зубных имплантатов как в лабораторных, так и в клинических условиях.
Широко признано, что характеристики поверхности имплантата имеют фундаментальное значение при достижении успешных результатов в применении имплантатов. По-существу, были проведены обширные исследования для того, чтобы точно определить текстуру поверхности, необходимую для достижения оптимального биомеханического взаимодействия между костью и им-плантатом. Поверхность TiOblast™ Системы зубного имплантата Астра Тек представляет собой результат тщательно разработанной научно-исследовательской программы, направленной на выявление наиболее благоприятной с точки зрения биомеханики структуры поверхности имплантата.
Проф. Купер и его коллеги в Университете ставят своей целью перенести наше понимание взаимодействия поверхностей кости и имплантата на шаг вперед. Их непрерывные научные исследования, скорее, более сфокусированы на реакции остеобласта при протезировании с применением имплантатов, чем на непосредственно биомеханическом аспекте конструкции поверхности имплантата. «Процесс хирургического лечения с применением имплантатов представляет собой сильное изменение окружающих тканей. То, что нам интересно, это - как костные клетки реагируют на это изменение», - объяснил проф. Купер. «Поверхность TiOblast™ морфологически отличается от обработанной машинным способом поверхности, что немедленно ставит в качестве аргумента спорное положение: Распознает ли костная клетка это отличие?»
Формирование кости на поверхностях имплантатов может быть изучено как на животных, так и на моделях клеточных культур. При сравнениях in vivo, проведенных проф. Купером и его командой, 10 имплантатов, обработанных механическим способом, и 10 имплантатов TiOblast™6bmn инсталлированы в большую берцовую кость крысы (rat tibia). Через 35 дней большие берцовые кости были изъяты и обработаны для проведения сканирующей электронной микроскопии при помощи методов измельченного среза. Было обнаружено, что по сравнению с имплантатами с поверхностями, обработанными механическим способом, имплантаты TiOblast™ имели более интенсивное распространение фибриллярных и клеточных адсорбированных веществ и более высокий средний показатель контакта между костью и имплантатом. Более того, из 10 обработанных механическим способом имплантатов 4 имплантата дали показатель контакта между костью и имплантатом < 25%, в то время как все имплантаты TiOblast™ имели показатель контакта между костью и имплантатом> 25%.
При дальнейших исследованиях реакция костной клетки на инсталлированные хирургическим путем в большие берцовые кости крысы имплантаты TiOblast™ была проанализирована через 2, 6, 10 и 28 дней. Исследование ранней реакции костной ткани при помощи сканирующей электронной микроскопии выявило быстрое образование свободно структурированных коллагеновых матриц. Клетки, совместимые с фенотипом остеобласта, превалировали в пределах пространства между хирургическим краем и поверхностью имплантата, начиная с 6 дня и далее. «Предварительные данные означают, что параметры поверхности имплантата существенно влияют на степень формации кости с очень раннего момента времени», - заявил проф. Купер. «Имеются хорошие признаки, указывающие на то, что остеобласты действительно различают окружающую их среду и способны распознать изменения. Помимо этого, наши исследования показали, что такое распознавание может быть связано с изменениями в картине экспрессии генов в остеогенных клетках».
ОДНОЭТАПНАЯ ХИРУРГИЯ И НЕМЕДЛЕННАЯ НАГРУЗКА
В дополнение к лабораторным исследованиям проф. Купер также принимает участие и двух непрерывных клинических испытаниях Системы зубного имплантата Астра Тек. В одном испытании, которое проводится под руководством д-ра Дэвида Фелтона (профессор Отделения ортопедической стоматологии, Университет шт. Северная Каролина), применение одноэ-тапной хирургии для инсталляции имплантата было исследовано на 60 пациентах. «Мы завершили хирургические и восстановительные работы и сейчас ждем результатов», - объяснил проф. Купер. «Ключ к получению успешного результата имплантации - это первоначальная стабилизация. Если имплантат может быть зафиксирован таким образом, что он будет стабильным при контролируемых микродвижениях, будет происходить формирование кости и ос-сеоинтеграция может продолжаться».
Во втором испытании проф. Купер и коллеги исследуют немедленное восстановление и функциональную нагрузку на имплантаты Астра Тек для одного зуба при применение одноэтапной процедуры на примере 25 пациентов. «Типично, когда до реставрации ждут 3-6 месяцев для залечивания и оссеоинтеграции. Мы проверяем, можем ли мы на первичное заживление раны отвести 3 недели с момента проведения хирургической операции до нагрузки на протез», - объяснил проф. Купер. «Мы считаем, что есть физиологические преимущества при немедленной нагрузке в том, что как и при костных трещинах, функционирование способствует заживлению».
ТОЧНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ИМПЛАНТАТОМ И ТКАНЬЮ
Обширный клинический опыт наряду с непрекращающейся научно-исследовательской деятельностью поставили проф. Купера в идеальные условия для проведения сравнительного анализа зубного имплантата Астра Тек и других имеющихся систем имплантатов.
«Если Вы пройдете ступени, необходимые для логической оценки любой системы имплантатов, Вы в значительной степени убедитесь в том, что продукция Астра Тек представляет собой единственную систему на рынке, каждый компонент которой был разработан с учетом очень точной взаимосвязи с тканями», - прокомментировал проф. Купер. «Вы действительно можете достичь желаемой специфической взаимосвязи между компонентом и тканью в каждом случае. Вы способны поместить имплантат в нужной области по отношению к его восстановительной платформе».
Те аспекты конструкции Астра Тек, которые были основополагающими для успешного клинического результата, были также описаны проф. Купером. «Самонаправляющаяся коническая конструкция соединения между абатментом и имплантатом обеспечивает очень плотное и биомеханически устойчивое соединение. Вместо полостной структуры Вы действительно имеете состоящую из двух частей сплошную дужку, направляющую силы вдоль оси, которая устойчива к перегибам и не становится невывинчиваемой», - объяснил проф. Купер. «При рассмотрении комбинации с использованием микрорезьбы и поверхности TiOblast™ результатом является очень жесткий имплантат, который создает очень хорошее распределение напряжения в кортикальной кости вдоль всего имплантата».
ОБШИРНАЯ ОЦЕНОЧНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ПРОГРАММА
Проф. Купер объяснил, что как исследователь и активно практикующий стоматолог-ортопед, он находит важным приробретение опыта работы с разнообразными системами имплантатов. Тем не менее он подчеркнул существенно важное значение инвестирования изготовителями обширной оценочной научно-исследовательской программы для их продукции. «Я пользуюсь системами имплантатов, изготовленными фирмами, которые решительно поддерживают академические/научные исследования и которые постоянно проводят или имеют завершенные долгосрочные клинические испытания», - прокомментировал проф. Купер. «Изготовители зубных имплантатов должны принимать на себя обязательства по исследованию основополагающих процессов».
В Университете шт. Северная Каролина проф. Купер применяет 2 другие системы имплантатов в дополнение к продукции Астра Тек. Тем не менее он заявил о своем энтузиазме в отношении конструкции Астра Тек. «Мой возросший энтузиазм продолжает оставаться на стороне зубного имплантата Астра Тек, его уникальных характеристик и, в частности, стандартного имплантата (ST) Астра Тек, который мне хотелось бы видеть в более широком применении».
Первый дистрибьютор стоматологической системы Астра Тек в России:
Москва, ул. Никулинская, 31 Тел./факс: (095) 232-8152, 232-8154
e-mail: contact@dentarus.ru www.dentarus.ru
Источник: www.dentoday.ru
