Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Повышенная стираемость зубов (этиология, клиника, лечение). Классификация стираемости
В течение всей жизни человека происходит убыль эмали и дентина в ре¬зультате их стирания. Этот естественный процесс начинается сразу, как толь¬ко зубы прорежутся и начнут выполнять свою функцию.
Естественное стирание эмали происходит в двух плоскостях - горизон¬тальной и вертикальной. Стирание в горизонтальной плоскости наблюдает-
Ответы на экзаменационные вопросы П часть ______
ся по режущему краю резцов, бугоркам клыков, премоляров и моляров. Связанное с этим понижение высоты коронок зубов следует рассматривать как приспособительную реакцию организма. Дело в том, что с возрастом изменяется сосудистая система и другие ткани пародонта и височно нижне¬челюстного сустава. Однако снижение функциональных возможностей этих органов компенсируется уменьшением величины внешнего рычага зуба и плоской формой окклюзионной поверхности.
Под вертикальной стираемостыо в частности понимают стираемость кон¬тактных поверхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пункты превращаются со временем в контактные площадки. Исчезновения межзуб¬ных контактов не происходит в связи с медиальным смещением зубов. Зубная дуга при этом остается непрфьшной, но длина ее уменьшается. Превращение контактных пунктов в контактные площадки следует рассматривать как яв¬ление приспособительного хараю^за. Известно, что при возрастной атрофии альвеолярного отростка имеет место оседание (ретракция) десны и межзубно¬го сосочка. Это должно было бы привести к образованию треугольных про¬межутков между зубами. Однако их возникновение предупреждается появле¬нием контактной площадки и медиальным сдвигом зубов.
Термин "повышенная стираемость" объединяет различные состояния зуб¬ной системы, часто с неизвестной этиологией, но с общей для всех патолого-анатомической характеристикой: быстрая утрата вещества эмали и денти¬на всех или только части зубов.
Повышенная стираемость зубов полиэтиологична. Причинами патоло¬гического процесса являются:
1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловлен¬ная их морфологической неполноценностью:
1) наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);
2) врожденной (следствие нарушения амело- и дентиногенеза при болез¬нях матери и ребенка);
3) приобретенной (следствие нейродистрофических процессов, рас¬стройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, наруше¬ний обмена веществ различной этиологии).
П. Функциональная перегрузка зубов при:
1) частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар зу¬бов, смешанная функция и др.);
2) парафункции (бруксизм, беспищевое жевание и др.);
3) гипертонусе жевательных мышц центрального происхождения (менин¬гит) и связанная с профессией (вибрация, физическое напряжение);
4) хронической травме зубов (в том числе вредные привычки).
Ш. Профессиональные вредности (кислотные и щелочные некрозы, за¬пыленность), прием соляной кислоты при ахилиях.
Часть перечисленных причин может вызывать генерализованную стирае¬мость, а часть - лишь местное поражение.
Классификация повышенной стираемости Грозовского.
1. Горизонтальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в горизонтальной плоскости или в плоскости близкой к горизонтальной.
2. Вертикальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в вертикальной плоскости или близко к ней.
3. Смешанная стираемость, когда фасетка идет под углом 450° или когда у одного и того же человека имеется и вертикальная и горизонтальная фор¬мы стираемости.
Курляндский выделял:
1. Локализованная форма.
2. Генерализованная (Ьот>ма.
Гаврилов.
1. Очаговая форма.
2. Разлитая форма.
Стираемость вызывает защитную реакцию со стороны пульпы зуба. Она выражается в отложении вторичного дентина, деформирующем полость зуба, а иногда и вызывающем полное ее заращение. При дистрофии пульпы отло¬жение заместительного дентина может не поспевать за потерей вещества тка¬ней зуба. Поэтому возможна гибель пульпы без перфорации ее полости.
Стирание эмали может сопровождаться повышенной чувствительностью к термическим и химическим раздражителям. При сохранности пластических свойств пульпы гиперестезия может быстро исчезнуть, поскольку образуется слой дентина, создающий защитный барьер между внешней средой и пульпой.
При повышенной стираемости иногда обнаруживаются околоверхушеч¬ные очаги воспаления (гранулирующие или грануломатозные периодонти¬ты, кисты) без поражения зубов кариесом. Причиной этого следует также считать гибель пульпы.
Лечение
Подготовка: общая санация полости рта — лечение кариеса, снятие зуб¬ных отложений и т.д. Специальная подготовка заключается в нормализации межальвеолярной высоты (при некомпенсированной форме) или в создании места для протезов (при компенсированной форме) с помощью накусочных пластинок и временных протезов.
Физиотерапевтические методы.
На поверхностях которые подвержены стиранию нужно создать слой, импергнированный солями кальция. Существуют специальные препараты которые используются для кальцинации. Поверхность зуба становится твер¬же и менее подвержена стиранию. Эти препараты могут вводится с помо¬щью электрофореза.
Ортопедические методы лечения (являются основными) Лечение. Заключается в приостановке дальнейшего стирания твердых тканей зубов. Протезирование встречными вкладками, коронками, задер¬живающими дальнейшее стирание. При декомпенсированном понижении межальвеолярного расстояния предусматривается восстановление его пу¬тем увеличения высоты клинических коронок различными несъемными кон¬струкциями протезов (литые коронки с облицовкой из пластмассы или фар¬фора). При сочетании патологической стираемости с потерей части зубов ортопедическое лечение сочетают с замещением дефектов соответствующи¬ми съемными и несъемными протезами.
Классификация стираемости Классификация повышенной стираемости Грозовского.
1. Горизонтальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в горизонтальной плоскости или в плоскости близкой к горизонтальной.
2. Вертикальная стираемость, когда фасетка стираемости находится в
вертикальной плоскости или близко к ней.
3. Смешанная стираемость, когда фасетка идет под углом 450° или когда V одного и того же человека имеется и вертикальная и горизонтальная фор¬мы стираемости.
Курляндский выделял:
1. Локализованная форма.
2. Генерализованная форма.
Гаврилов.
1. Очаговая форма.
2. Разлитая форма.
Классификация повышенной стираемости Г.А.Гаркуше: I степень — стираются бугорки и режущие края. И степень — стирается коронка до контактных площадок. Ш степень — стирается коронка до десны.
Источник: stomfak.ru
