Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Преимущества препарата «Корсодил»
А.В. Акулович, ассистент кафедры терапевтической стоматологии СП6ГМУ, член Национальной академии эстетической стоматологии, главный редактор газеты "Стоматология сегодня», зам. глав. ред. журнала "Пародонтология"
Производители средств гигиены полости рта на сегодняшний день предлагают большой выбор ополаскивателей на основе хлоргексидина биглюконата, и врачу зачастую трудно сделать выбор в пользу того или иного препарата. Хлоргексидина биглюконат — один из самых эффективных ротовых антисептиков, препарат из группы бигуанидов. Хлоргексидин — бактерицидный катионный антисептик, он разрушает мембрану бактерий и вызывает преципитацию их цитоплазмы. Этот препарат давно зарекомендовал себя при лечении воспалительных заболеваний пародонта, как высокоэффективный антисептик недлительного применения. Эффективность препарата подтверждена более чем в 1000 исследований, и одни из ранних исследований, датированных 1970 годом, проведены известным пародонтологом Loe Harold (Н. Loe, C.R. Schlott, 1970, H. Loeelal., 1970). В этих исследованиях доказана противобляшковая эффективность хлоргексидина и его эффективность при лечении гингивита. Значительную противобляшковую активность хлоргексидин показал в исследованиях, проведенных зарубежными учеными-стоматологами (P. Axelsson, J. Lindhe, J. Waseby, 1976, P. Axelsson, J. Lindhe, 1987). Несколько позже была доказана высокая эффективность 0,2% раствора хлоргексидина по сравнению с 0,1% зарубежными (B.G Russell, L.M. Bay, 1979) и отечественными (Г.С. Чучмай, М.С. Кордис, А.Я. Акимова, 1985; С.Ю. Иванов и др., 2000) исследователями. На сегодняшний день накоплен более чем тридцатилетний опыт применения препаратов хлоргексидина в терапии воспалительных заболеваний пародонта. В настоящее время хлоргексидин 0,2% применяется при лечении гингивита и пародонтита в период обострения, при хирургическом лечении пародонтита на до- и послеоперационном этапе, как антисептик после проведения профессиональной гигиены полости рта, в период ортодонтического лечения (I. Gehien at а1., 2000) после различных стоматологических операций (имплантация и т.д. — С.Ю. Иванов, 2000).
Таким образом, хлоргексидин приобрел закономерную популярность у врачей-стоматологов в качестве мощного антисептического средства, с минимальными побочными эффектами. Однако этот антисептик можно встретить в аптеках под разными фирменными названиями и в различной концентрации - 0,05, 0,1, 0,2%. При этом хлоргексидин часто сочетается с различными добавками или продается в чистом пиде. В этом случае врач должен задать себе два вопроса:
- Какой же концентрации должен быть хлоргексидина биглюконат при лечении обострения гингивита или пародонтита?
- Что лучше: чистый хлоргексидин или препарат с дополнительными компонентами?
Отвечая на первый вопрос, приведем такую формулировку: при купировании обострения воспалительных заболеваний пародонта врач преследует цель максимально быстро исключить действие на десну пародонтопатогенной флоры. Для достижения этого необходима достаточная концентрация антисептика в зубной бляшке и/или содержимом пародонтальных карманов.
Доказано, что необходимое бактерицидное действие проявляется при достаточной концентрации хлоргексидина, а в меньшей лишь бактериостатическое и возникают условия для возникновения резистентных штаммов (Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.С. Ермаева, А.В. Акулович, Н.Н. Лисовая, 2003). С другой стороны, врачи опасаются побочного эффекта хлоргексидина — образования темного налета на поверхности зубов, который, однако, легко счищается (Т.Е. Koertge, 1997) и не зависит от концентрации препарата (С.Р. Ernst at аll., 1998). Известно, что при хорошей гигиене полости рта для образования такого налета нужно определенное время (С.Р. Ernst at а1., 1998), а при обострении гингивита курс не превышает месяца. С другой стороны, содержание хлоргексидина 0,2% создает высокие концентрации препарата в местах его приложения.
Говоря о добавках, необходимо отметить, что стабилизирующие добавки значительно повышают устойчивость и биодоступность препарата. Исследования доказали, что при наличии стабилизирующей добавки (спирты (отмечается сравнительно более высокая эффективность ополаскивателей (С.Б. Улитовский и др., 2003: В.Н. Царев и др., 2003). С другой стороны, эти добавки содержатся в низкой концентрации и при соблюдении рекомендованной производителем экспозиции не могут проявить побочного эффекта.
Таким образом, сужая требования к препарату, оказывается, что практически единственным препаратом, доступным на фармацевтическом рынке и отвечающим всем требованиям, оказывается препарат «Корсодил» (CORSODYL).
«Корсодил» — это специальный препарат со стабилизированным 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата, предназначенный в первую очередь для предотвращения роста зубной бляшки. Кроме того, бактерицидный эффект сказывается на микроорганизмах пародонтальных карманов, что может оказаться решающим элементом лечения в период обострения. Для достижения бактерицидного эффекта (а не бактериостатического) важно поддерживать в пародонтальном кармане достаточную концентрацию хлоргексидина, что обеспчивает препарат «Корсодил". Естественно, что при первом выявлении гингивита у больного главная цель — не допустить его перехода в пародонтит, достигается это в первую очередь за счет удаления из полости рта пародонтопатогенной флоры. В первую очередь пациента обучают правильно и регулярно чистить зубы, пользоваться зубной щеткой, пастой, флоссом. После этого проводят профессиональную гигиену полости рта, проводят аппликации антисептиков, назначают физиотерапию и т.д.
Следующий этап — "домашнее задание": пациенту назначаются ополаскиватели на основе антибактериальных препаратов. На этом этапе важно, чтобы назначенные антисептики для полости рта были достаточно эффективны. Так, например, при использовании «Корсодила» его эффективность приближается к ирригации пародонтальных карманов выполняемой врачом (А.М. Asari et аll. 1996). При назначении «Корсодила» необходимо обучить пациента пользоваться этим ополаскивателем. Мерный колпачок на бутылке заполняется до отметки 10 миллилитров, и этим количеством «Корсодила" производится полоскание. Полощут рот в течение 1 мин. дважды в день, причем чистка зубов и использование «Корсодила" должны производиться в разное время. Длительность курса лечения зависит от выраженности обострения и в среднем имеет продолжительность около месяца.
Необходимо упомянуть еще две области применения «Корсодила» - афтозный стоматит (М.А. Edres, С. Scully. М. Gelbier, 1997) и стоматит, возникающий при травмировании слизистой протезом. В этом случае курс «Корсодилазначительно короче, до двух недель, но экспозиция (длительность полоскания) возрастает до 15 минут дважды в день.
Источник: www.dentoday.ru
