Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение бора ENDO SAFE END при ортоградной ревизии корневых каналов
Успешность стоматологической практики на сегодня обусловлена во многом комплексностью подхода без потери качества. Пациенты хотят получить законченный продукт, при этом они почти никогда не приходят за коронкой или имплантатом отдельно. В подавляющем большинстве случаев мы должны предоставить свое решение на каждый клинический случай. И от того, на сколько современным, быстрым и качественным оно будет, зависит выбор пациента. При этом нам необходимо продемонстрировать грамотное планирование и максимально качественное поэтапное подготовительное лечение всех типов для достижения полноценного функционального и эстетического результата. Представьте себе прекрасную реставрацию в сочетании с неполноценным пломбированием корневых каналов. Каков долгосрочный прогноз? Такие случаи в практике, к сожалению, встречаются очень часто. С пациентом обсуждаются вопросы гарантии, а дело-то в грамотном планировании и высококлассном исполнении. Часто мы становимся заложниками экономических барьеров, приводящих к невозможности быстрого и качественного выполнения сложных задач. Выбирая более простые инструменты и материалы, мы ограничиваем свои возможности и становимся неподготовленными к сложным ситуациям, рискуя предпочтениями пациентов и собственной репутацией. Например, часто ли мы при замене реставрации проводим ревизию корневых каналов? Нередко пациент не готов провести ревизию корневой пломбы при замене реставрации. Но есть веские основания, по которым мы рекомендуем провести ортоградную ревизию. Нарушенное краевое прилегание реставрации, даже если под ней нет «цветущего» кариеса, свидетельствует о проникновении бактериальной микрофлоры. И недостаточная плотность корневой пломбы дает нам все основания к проведению ортоградного ретритмента. Значит отказ пациента, при наличии прямых показаний, не только материальный аспект. Чаще это происходит из-за недостаточной мотивации и авторитета специалиста. Нет необходимости брать на себя проблемы и риски пациента. При полноценной осведомленности о необходимости комплекса мер, направленных на прохождение, расширение, полноценную эвакуацию из корневого канала его содержмого, качественную ирригацию и в конечном итоге обтурацию, пациент в большинстве случаев сам не будет готов к риску.
На примере продемонстрируем некоторые очень частые проблемы, с которыми сталкиваются клиницисты.
Пациент обратился в клинику с жалобами на чувствительность зуба 17. После комплексного обследования обнаружены перекрестная окклюзия, частичная вторичная адентия нижней челюсти, следствием которой стало зубоальвеолярное выдвижение зуба 17. Нарушение краевого прилегания еще нескольких реставраций и некачественное эндодонтическое лечение зубов 24 и 36. Был предложен комплексный план лечения, и мы приступили к работе. В виду невозможности описания в рамках материала всего объема лечения, хотелось бы остановиться на эндодонтическом лечении зуба 36. На этапе рентгенологического контроля обнаружен фрагмент инструмента в медиальном корневом канале. Для реабилитации требовалось провести перелечивание коневых каналов, восстановление коронковой части культевой вкладкой с последующим протезированием коронкой. После удаления старой реставрации, кариеса и полноценного раскрытия полости стало ясно, что строение корневой системы нестандартно. Благодаря использованию увеличения обнаружено пять устьев корневых каналов. При обработке одного из них был извлечен инструмент. Очевидно, что проблемой прежнего лечения стало недостаточная визуализация пульпарной полости и, как следствие, недооценка сложности расположения устьев корневых каналов, результатом этого стал пропущенный корневой канал. Особенно важно отметить, что устьевая часть была недостаточно обработана и не устранен навес края пульпарной полости. Это привело к сильному изгибу эндодонтического инструмента в момент прохождения корневого канала, что и стало причиной стрессовой нагрузки на рабочую часть и перелома.
Основной рекомендацией, которую необходимо резюмировать, является необходимость адекватного раскрытия полости зуба до момента начала прохождения и расширения корневых каналов. Также, после определения расположения устьев каналов с помощью эндодонтического зонда и специальных боров, необходимо обеспечить удаление навеса пульпарной полости. Эта мера даст возможность эндодонтическому инструменту обрабатывать корневой канал, проходя по большой кривизне, а не по малой. В данном клиническом примере использовался новый специальный бор для раскрытия полости зуба компании «СС Вайт» Endo Safe End. Адекватный доступ к корневым каналам необходим для успеха эндодонтического лечения. Оптимальным является доступ к системе каналов по прямой линии. Без адекватного доступа очень сложно работать в корневых каналах, вводить инструменты и материалы.
Инструмент Endo Safe End режет только в латеральном направлении, а не в апикальном, что предотвращает перфорацию области фуркации.
Инструменты Endo Safe End выпускаются двух размеров: 1,4 мм и 1,8 мм. Безопасный кончик инструмента предотвращает углубление инструмента по мере латерального расширения доступа к корневым каналам.
Такая обработка обеспечивает распрямление коронарного изгиба и создает хорошие условия для ирригации и обтурации.
Соблюдение мер безопасности и знание особенностей правильного эндодонтического приема дает возможность избежать большинства осложнений в практике эндодонтиста.
ЗАО «СС ВАЙТ»
Тел.: (495) 730-5123, 952-2351, 952-0147, 952-5704
Факс: (495) 952-0480
www.sswhite.ru
info@sswhite.ru
Источник: www.dentoday.ru
