Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение мексидол в комплексном лечении и профилактике различных заболеваний полости рта. Навигационный дайджест
Л кадемик Н.М. Эмануэль в УД 1960-х годах впервые высказал предположение о том, что свободные радикалы активно участвуют в развитии многих патологических состояний. Будучи сильными окислителями, свободные радикалы агрессивно влияют на клеточные мембраны, нарушая «тканевое дыхание», липидный и углеводный обмены.
В 1982 г. впервые в России в МГУ им. Н.П. Огарева и Московского института физической химии им. Н.М. Эмануэля был синтезирован антиоксидант Мексидол; главной задачей экзогенного антиоксиданта стало снижение количества свободных радикалов и торможение окисления.
Первая промышленная партия препарата была выпущена в 1999 году. Так что, в 2009 году будет отмечаться десятилетие использования этого отечественного препарата при лечении различных заболеваний человека. Спектр его использования все более расширяется, идет постоянное изучение его влияния на состояние организма человека при различных патологиях, разрабатываются новые удобные для применения врачами и пациентами формы (в т.ч. и такие удобные как зубные пасты и ополаскиватели с Мексидолом). Специалисты разных областей медицины высоко оценивают эффективность его лечебно-профилактических свойств. (К чести отечественной фармакологии - в комплект скорой медицинской помощи входят ампулы для инъекций с Мексидолом). Стоматология - та область, где сотрудничество ученых, клиницистов - практиков и производителей препарата - Компании «ПК Фармасофт» - идет особенно успешно и продуктивно. В нашей газете мы регулярно публиковали материалы и статьи, являющиеся тому подтверждением. В чем же достоинства этого препарата? В публикуемом ниже дайджесте использованы мотивированные мнения и заключения по результатам исследований, проведенных нашими российскими авторитетными специалистами, представляющими ведущие научные школы и клинические центры России.
В данном материале использованы результаты следующих научных работ:
1. Зав. кафедрой стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ», д.м.н., профессор А. В. Шумский, Использование
Мексидола в комплексном лечении кандидоза полости рта.
2. Е.Н. Дубровская, Л.Н. Казарина, Л. В. Вдовина, Нижегородская государственная медицинская академия, Оценка влияния препарата Мексидол на состояние биохимических показателей ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите у больных артериальной гипертензией.
3. Зав. кафедры челюстно-лицевой трвматологии МГМСУ, д.м.н., проф. В.В. Афанасьев, А.А. Ирмияев, МГМСУ, Использование Мексидола при лечении ксеростомии.
4. Д.м.н., проф. Н.Н. Гаража; д.м.н. Я.Н. Гарус, А.В. Ивашова, А.А. Сакуро, Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской ГМА, Эффективность применения антиоксидантного препарата Мексидол в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.
5. К.м.н., доцент С.А. Васина, А. В. Лапатина, кафедра профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, Опыт применения лечебно-профилактических зубных паст серии «MEXIDOL dent»
В дальнейшем мы предполагаем продолжить дайджест, акцентируя результаты научных исследований с использованием препарата Мексидол в комплексном лечении и профилактике различных заболеваний полости рта. Предлагаем нашим читателям, врачам-стоматологам, поделиться своим опытом использования препарата Мексидол. Интересные случаи, предлагаемые эффективные методики мы опубликуем в нашем издании.
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ. (Использованы фрагменты выступлений на научных конференциях, статьи вышеперечисленных авторов, документация Компании - производителя «ПК Фармасофт».)
• Темп жизни современного человека в условиях напряженной экологической ситуации и нервно-эмоциональных перегрузок не может не отразиться на характере его заболеваемости. Ведущим механизмом повреждений при стрессе является нарушение перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ). Кроме того, огромный арсенал лекарственных препаратов, применяемый при лечении воспалительных заболеваний (ВЗ) ч\л области, также оказывают свой вредный «рикошетный» эффект.
• Практически все заболевания сопровождаются клеточной мембранной патологией. За счет образования эндо- и экзотоксинов в организме происходит окислительный стресс.
• Основную роль в окислительном стрессе играют активные формы кислорода (АФК: 02\ Н2О2, ОН') и активные формы азота (АФА: N0, N02', 0N00"), обладающие высокой реакционной способностью и вызывающие, в частности, окислительную модификацию биополимеров (белков, липидов, нуклеиновых кислот, углеводов), что в итоге приводит к нарушению тканевого дыхания во внутренней мембране митохондрий и процессов гидроксилирования в микросомах.
• Последствиями атаки клеток свободными радикалами (СР) мембранного бислоя липидов являются повреждения ядерной ДНК, органоидов клетки, активация внутриклеточных ферментов.
• Многочисленные исследования свидетельствуют, что процессы свободнорадикального окисления (СР-окисления) лежат в основе патогенеза и иммунодефицитных состояний.
« В организме существует сложная система регуляции механизмов СР-окисления, включающая контроль за продукцией СР-окисления, а также «ремонт» вызванных повреждений.
•К естественным антиоксидантам организма относятся белки: церулоплазмин, альбумин, транс-феррин, миоглобин, а также ферменты: супероксидисмутаза, каталаза, глютатионпероксидаза, металлоэнзимы и др. Слабость АОЗ может обусловливаться недостаточным содержанием атокоферола, витамина С, селена, цинка и др.
• Стабильность и устойчивость мембран эпителиальной клетки зависит от активности СР. В настоящее время известно большое количество веществ со свойствами СР, играющих разнообразные роли в обменных процессах. Свободные радикалы - разнообразные по природе вещества, характеризующиеся одним общим признаком - наличием в одном из атомов неспаренного электрона. Такое состояние вещества является неустойчивым, и СР стремятся превратиться в стабильные продукты путем спаривания свободного электрона.
• В качестве протектора и ингибитора этой реакции выступают антиоксиданты, которые способны тормозить деструктивные процессы, замедлять старение и гибель клетки.
• Физиологическая антиоксидантная система представляет собой совокупную иерархию защитных механизмов клеток.
- ферментные антиоксиданты - супероксиддисмутаза, глутатион-пероксидаза, каталаза, находящиеся в клеточных структурах.
- неферментные антиоксиданты -витамины Е, К, С, убихиноны, триптофан, фенилаланин, церулоплазмин, трансферрин, гаптоглобин, глюкоза, каротиноиды, флавоноиды - блокируют активность СР в крови.
• Изменения структуры и функции субстратов, на которые воздействуют СР, зависят, в конечном счете, от соотношения активности СРиантиоксидантов.
II. ОСОБЕННОСТИ АНТИОКСИДАНТА МЕКСИДОЛ.
• Препарат Мексидол обладает антиоксидантной, мембранопро-текторной, антигипоксической и антистрессорной активностью, а также вазо- и реопротекторным действием, воздействует практически на все ключевые звенья окислительного стресса; не имеет сродства к известным рецепторам, в связи с чем диапазон его действия максимален.
• По химической структуре Мексидол является солью янтарной кислоты 2-этил-6-метил-3-оксипириди-на сукцинат и имеет сходство с пиридоксином. Такая структура облегчает проникновение сукцината в клетку. Реализуется срочный адаптационный механизм. Восстанавливается функционирование цикла Кребса и энергосинтезирующая функция митохондрий, активируется синтез белка и нуклеиновых кислот.
• Антигипоксическое действие Месидола (непосредственное действие на дыхательную цепь с увеличением синтеза АТФ, приводящее к улучшению снабжения тканей кислородом) обусловлено его собственными свойствами: Мексидол окисляется по энергетически выгодному сукцинатоксидазному пути, благодаря этому поддерживается высокий уровень макроэргов.
• Высокая липофильность Мексидола обеспечивает его селективное защитное действие именно в области биологических мембран, оказывает влияние на ее физико-химические свойства, увеличивает пластичность мембран, восстанавливает деятельность ионных каналов.
• Мексидол стимулирует звено неспецифической резистентности; способствует снижению продукции воспалительных лейкотриенов и простагландинов, увеличению фагоцитирующей активности лейкоцитов, повышению содержания ли-зоцима в слюне.
• Мексидол оказывает влияние на специфический иммунитет, способствуя увеличению количества иммунокомпетентных клеток и повышению концентрации секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости (РЖ).
• Важный эффект Мексидола -восстановление микроциркуляции тканей за счет стабилизации проницаемости клеточных мембран стенок капилляров, поддержания их эластичности и нормализации обменных процессов на клеточном уровне, что способствует повышению кровоснабжения тканей и стимуляции процессов регенерации.
III. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕКСИДОЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
И ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА. 1. Проф. А.В. Шумский. Использование Мексидола в комплексном лечении кандидоза полости рта (ПР) (по результатам исследований):
• Благоларя дезинтоксикаци-онному действию - нормализуется бактерицидный и фунгицидный потенциал ПР и РЖ.
• Способствует нормализации показателей местного иммунитета, повышает дезинтоксикационную, элиминирующую функции РЖ, тем самым, оптимизируя гомеостаз ПР.
• За счет мембранопротекти-рующего действия, позволяет снизить адгезию эпителиоцитов к грибам рода Candida (p<0,001).
•Перспективен в лечении ВЗ слизистой оболочки ПР, т.к. обладает не только антиоксидантным, но и иммуномодулирующим действиями. Восстанавливая рецепторную активность иммунокомпетентных клеток, оптимизирует иммунный ответ, адекватный синтезу иммуноглобулинов и лизоцима.
2. ЕМ. Дубровская, Л.Н. Ка-зарина, Л.В.Вдовина. Оценка влияния препарата Мексидол на состояние биохимических показателей ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите у больных артериальной гипертензией.
• Пародонт наравне с мозгом, сердцем, почками является органом-мишенью для артериальной гипертензии (АГ). Патологические нарушения в нем и слизистой оболочке отмечаются при многих заболеваниях, сопровождающихся изменениями со стороны иммунной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем.
• Биохимические исследования смешанной слюны, десневой жидкости и сыворотки крови больных продемонстрировали идентичность компонентов, обнаруживаемых в этих биологических средах.
• В ходе исследования групп больных с АГ и с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой или средней степени тяжести в комплексную терапию пародонти-та включали Мексидол. У всех паци-
ентов отбирали пробы нестимулиро-ванной смешанной слюны, где измеряли концентрацию Na+, K+, Са2+, органических веществ и активность ферментов. Изучалась динамика их содержания в РЖ. У указанной группы пациентов было отмечено повышение уровня натрия, калия, кальция и нормализация биохимических показателей РЖ.
3. Проф. В.В. Афанасьев, А.А. Ирмияев. Использование Мексидол а при лечении ксеростомии.
• До настоящего времени лечение ксеростомии вызывает у клиницистов значительные трудности. Оно в основном симптоматическое, нередко не эффективно и не приносит ожидаемых результатов, несмотря на тщетные усилия врачей.
• в развитии ксеростомии могут лежать различные причины. Установлено что слюнные железы (СЖ), обладающие эндокринной функцией, отражают общие свойства, которые характерны для эндокринных органов в норме и при патологии, а высокая степень гормонозависимости их секреции позволяет рассматривать возникающие в них изменения как изменения в органах-мишенях.
• Учитывая, что у больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями СЖ отмечается нарушения со стороны мембран клеток и окислительно-восстановительных процессов, для повышения эффективности лечения больных ксеростомией был использован 5% раствор Мексидола, вводимый по типу наружных блокад в области СЖ, при этом 4 мл 5% раствора Мексидола растворяли в 20 мл 0,5% раствора новокаина или лидокаина.
• У больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями СЖ отмечались выраженные изменения в системе ПОЛ и АОЗ, выявляемые при биохимическом исследовании смешанной слюны. Наибольшие отклонения отмечались со стороны катал азы, суперок-сиддисмутазы, глутатионперокси-дазы и общего белка.
• Наиболее значительное снижение саливации наблюдается у больных с синдромом Шегрена и сиаладенозом в поздней стадии заболевания.
• Использование 5% раствора Мексидола в виде наружных новокаиновых или лидокаиновых блокад для лечения ксеростомии позволило у 68% больных достигнуть положительных клинических результатов. Наиболее эффективно действие препарата у пациентов с паротитом Герценберга (100%), сиаладенозом (88%), хроническим интерстициальным (69%) и паренхиматозным (57%) паротитами.
В тоже время, применение Мексидола у больных синдромом Шегрена и «воспалительной опухолью» Кюттнера мало эффективно.
• Включение Мексидола в комплекс лечения больных с ксеростомией или в качестве самостоятельного метода терапии приводит к нормализации показателей ПОЛ и АОЗ, определяемых в смешанной слюне после лечения.
4. Проф. ИМ. Гаража; д.м.н. Я.Н. Гарус, А.В.Ивашова, А.А. Сакуро. Эффективность применения антиоксидантного препарата Мексидол в комплексном лечении ВЗ пародонта.
• Проведенное комплексное исследование и лечение ХГП средней тяжести с использованием Мексидола показало: в комплекс лечебной терапии необходимо включать не только местное (в виде турунд с 5% раствором Мексидола), но и общее применение препарата. Системное действие препарата, возникающее при внутримышечном введении (инъекции по 2 мл 5% раствора антиокси-данта), усиливает антиоксидантное действие препарата, получаемое при местном применении.
•Для пролонгированного его действия рекомендуется чистить зубы зубными пастами, содержащими Мексидол - серии «Mexidoldent».
• Наиболее высокая противо-кариозная активность была отмечена в группе, где пациенты пользовались зубной пастой «Mexidol dent Complex», содержащей цитрат кальция, который, являясь активной транспортной формой кальция, препятствует возникновению кариеса и способствует реминерализа-ции эмали зубов, снижает образование зубного налета и зубного камня, способствовавших развитию пародонтита.
5. Доц. С.А. Васина, А.В. Лапа-тина. Опыт применения лечебно-профилактических зубных naci серии «MEXIDOL dent»
Проведенные на кафедре исследования с динамическим наблюдением пациентов выявили эффективность использования Мексидола в составе средств гигиены ПР с целью профилактики ВЗ тканей пародонта. Серия «MEXIDOL dent» Компании «ПК Фармасофт» включает четыре зубные пасты, каждая из которых имеют свою специфическую направленность:
MEXIDOL dent Aktiv - уменьшает интоксикацию, восстанавливав! микроциркуляцию тканей пародонта, оказывает противоотечное действие, уменьшает кровоточивость десен и ускоряет заживление ран.
MEXIDOL dent Fito- в качестве биологически активных компонентов, помимо Мексидола, содержит экстракт хвои пихты, оказывающий антибактериальное действие, и экстракт подорожника, способствующий уменьшению кровоточивости десен. Сочетанное действие экстрактов лекарственных растений и Мексидола обусловливает максимальный противовоспалительный эффект.
MEXIDOL dent Complex-дополнительно содержит цитрат кальция, способствующий реминерали-зации эмали.
MEXIDOL dent Sensitive -предназначается для людей с повышенной чувствительностью зубов; веесостав, помимо Мексидола включен нитрат калия, блокирующий чувствительность нервных волокон дентинных канальцев.
Производитель компания «ФАРМАСОФТ»
тел.: (495) 926-47-5O 8-800-200-63-94
Источник: www.dentoday.ru
