Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение мексидола в лечении болезней пародонта
Ю.А. Петрович, Т.В. Сухова,
Т.И. Лемецкая, Э.М.Кузьмина
Московский Государственный
Медико-стоматологический Университет
Разработка и внедрение в практику новых перспективных методов лечения и профилактики болезней пародонта является одной из самых важных задач стоматологии. Болезни пародонта занимают второе место по частоте и распространенности в стоматологии. По статистике ВОЗ частота поражения пародонта в разном возрасте составляет 80-100% в 53 странах. Профилактика снижает распространенность и интенсивность этих заболеваний. Затраты на профилактику гораздо ниже, чем на лечение.
Новый отечественный водорастворимый антиоксидант Мексидол Mexidolum® по химической структуре - 3-гидрокси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат, обладает широким спектром фармакологической активности: антигипоксической, психотропной, антистрессорной в сочетании с эффектами транквилизаторов и ноотропов. Препарат улучшает микроциркуляцию, нормализует клеточный метаболизм, стабилизирует мембраны клеток.
В Московском Государственном Медико-стоматологическом Университете применили мексидол в комплексной терапии хронического генерализован-ного пародонтита [6] в комплексном лечении 80 пациентов с хроническим генерализованным паро-донтитом разной степени тяжести. Все больные, вошедшие в исследования, были рандомизированы на 3 группы, сопоставимые по тяжести основного и сопутствующих заболеваний.
В каждой из 3 групп больных было близкое соотношение между количеством пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью тяжести пародонтита. В1 -й группе 27 пациентов получали традиционное лечение без мексидола; во 2-й группе 26 - кроме того, применяли полоскания, аппликации и инстилляции 5% раствором мексидола; в 3-й группе 27 - сочетали традиционное и местное применение мексидола с ежедневными внутримышечными инъекциями по 2 мл 5% раствора мексидола (на курс 12-14 инъекций). Курс лечения включал 12-14 процедур. 15 добровольцев составили контрольную группу.
Стоматологическое обследование больных выявило изменения, соответствующие тяжести ХГП. Так, показатели индекса гигиены (OHI-S) по Greene-Vermillion нарастали от лёгкой степени (2,0±0,4 балла) до 4,03±0,3 при тяжёлой степени; пародонтального индекса (PI) no Russel - от 2,1 ±0,8 до 6,3±0,7; индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) от 28,5±0,2 до85,4±0,1.
Перед началом лечения пациентам корректировали гигиену полости рта, удаляли зубные отложения, проведено хирургическое лечение по показаниям.
В результате проведенного лечения улучшилось самочувствие больных, снизились стоматологические индексы.
В 1-й группе после традиционного лечения без мексидола у пациентов наблюдали улучшение стоматологического статуса, положительную динамику использованных индексов. Объективно отмечено уменьшение подвижности зубов, уплотнение десневого края, уменьшение (в отдельных случаях исчезновение) пародонтальных карманов через месяц после начала лечения у больных с лёгкой и средней степенью тяжести. Индекс OHI-S снизился с 3,52±0,04 до 2,16±0,03 баллов (38,6%), PI - с 4,32±0,08 снизился до 1,73±0,04 баллов, SBI - с 82,14±6,71 до 23,11 ±3,30%.
Во 2-й группе у больных через месяц после начала лечения отмечено уплотнение десневого края с уменьшением пародонтальных карманов. Отмечено снижение индексов: OHI-S -до 1,56±0,03 баллов, PI -до 1,17±0,04 баллов, SBI - до 12,31 ±0,05%.
В 3-й группе у больных наблюдали значительное улучшение стоматологического статуса (OHI-S снизился до 0,45±0,03 балла; PI - до 0,37±0,04 балла; SBI - до 10,07±0,09%). (Рис. Динамика изменений стоматологических индексов.)
КАРТИНГО
В процессе лечения отмечено, что клинический эффект наблюдался при уменьшении эмоциональных нарушений, а положительные гемодинамические сдвиги были наиболее выражены при нормализации вегетативных показателей.
Было показано, что в основе положительного терапевтического эффекта Мексидола лежит его способность оказывать выраженное антиоксидантное действие и ингибировать процессы перекисного окисления структур [2,6,7,8,10]. Как видно из изложенного материала, при воспалении, ишемии, гипоксии, т.е. при окислительном стрессе целесообразно в комплексном лечении применять антигипоксанты и антиоксиданты, в том числе и мексидол. Это приводит к повышению качества и сокращению сроков лечения.
Также, проведенные в Московском Государственном Медико-стоматологическом Университете исследования, установили положительное действие Мексидола в комплексном лечении хронического сиаладенита, ксеростомии, плоского лишая, при премедикации [1,4,5].
Как было отмечено выше, фармакологические свойства мексидола обосновывают его способность воздействовать на разные патогенетические звенья пародонтита. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных стрессорных факторов (гипоксия, ишемия, реперфузия, воспаление, шок, интоксикация, в том числе различными лекарственными средствами). Мексидол нормализует метаболизм клеток, усиливает аэробный гликолиз, улучшает усвоение кислорода, повышает устойчивость организма к кислородзависимым патологическим процессам. При этом Мексидол обладает свойством стабилизировать мембраны, присущим всем 3-гидроксипиридинам и, в отличии от всех препаратов экзогенной янтарной кислоты, облегчает проникновение молекулы в клетку и использование остатка пиридина и сукцината в качестве энергетических субстратов. В присутствии мексидола происходит активация сукцинатоксидазного пути окисления, которая в условиях ограничения НАД-зависимого окисления на ранних стадиях гипоксии позволяет сохранить в митохондриях определенный уровень окислительного фосфорилирования. Активация сукцинатоксигеназного пути окисления при гипоксии способствует повышению резистентности клеток к дефициту кислорода и определяет механизм антигипоксического действия сукцинатсодержащих производных ок-сипиридина.
Высокая эффективность применения препарата Мексидол в комплексном лечении пародонтита послужила поводом к созданию серии лечебно-профилактических зубных паст «Mexidol®dent» на его основе*. На кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ (проф. Э.М.Кузьмина с сотр.) испытали лечебно-профилактические зубные пасты серии «Mexidol®dent» в профилактике и лечении твердых тканей зуба и заболеваний пародонта. Пациенты 18-30 лет с воспалительным процессом в па-родонте, чистили зубы дважды в день - утром и вечером зубной пастой и одинаковыми зубными щетками средней жесткости. Через месяц индекс гигиены полости рта РНР, изначально соответствующий неудовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта, снизился на 11,7%, через 2 месяца на 25,2%. Через 3 месяца противовоспалительная эффективность составила 28%, очищающая - 41%. Паста обладает хорошим очищающим эффектом, снижает кровоточивость при чистке зубов, уменьшает отечность десны и обладает выраженными противовоспалительными свойствами, приятным вкусом и запахом, не вызывает аллергических проявлений на слизистой оболочке полости рта.
Исследовали еще три новые лечебно-профилактические зубные пасты с мексидолом, выпускаемые под торговым знаком ООО «НПК «Фармасофт».
Состав пасты «Mexidol® dent Fito» дополнили экстракты хвои пихты и подорожника. Через месяц после чистки зубов индекс кровоточивости (SBI) снизился вдвое, через 2 месяца - в 3 раза.
После двухмесячной чистки зубов пастой «Mexidol® dent Sensitive» с азотнокислым калием уменьшилась болезненная чувствительность зубов эмали и десны.
По предложению проф. Ю.А. Петровича в пасту «Mexidol® dent Complex» ввели цитрат кальция, который являясь активной транспортной формой кальция, препятствует возникновению кариеса и способствует реминерализации эмали зубов и снижает образование зубного налета и зубного камня, способствовавших развитию пародонтита.
Все новые зубные пасты содержат сахароспирты ксилитол и сорбитол, которые регулируют кислотно-щелочное равновесие, также препятствуя развитию кариеса, но наиболее высока противокариесная активность у «Mexidol® dent Complex», содержащего цитрат кальция наряду с высокой антигипоксической и антиоксидантной активностью мексидола в его составе.
Представленные зубные пасты могут быть рекомендованы к применению у взрослых как лечебно-профилактическое средство, способствующее улучшению состояния гигиены полости рта, нормализации чувствительности твердых тканей зуба, снижению воспалительных явлений в тканях пародонта, а также как противокариесное средство.
Широкий спектр действия мексидола позволяет рекомендовать включение мексидола в новые зубные пасты, зубные эликсиры, гели и другие композиции с целью профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний полости рта.
Ожидается эффективное применение мексидола в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта (в том числе стоматитов разной этиологии), стоматологической имплантологии, при лечении травм челюстно-лицевой области и их последствий во всех возрастных группах, в профилактике осложнений при ортопедическом и ортодонтическом лечении.
* Торговый знак принадлежит
ООО «НПК « Фармасофт»»
ЛИТЕРАТУРА
1. Базикян Э.А., Козлова М.В., Эстрина О.Н. Обоснование включения мексидола в комплексное лечение больных хроническим сиаладенитом./ Труды Всеросс. научнопрактич. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». Тезисы.. 10-13 февраля 2004г. Москва, М. 2004.- С.37-39.
2. Воронина ТА. Отечественный препарат нового поколения мексидоли, основные эффекты, механизм действия, применение. Изд-во НИИ Фармакологии РАМН.-М.-2003.-20с.
3. ГрудяновА.И., Овчинникова В.В., Серебрякова Л.Е. Соотношение между перекисным окислением липидов слюны и местное лечение пародонтита гелем диклорана. //Стоматология . 2002.-№4.-С.31-34.
4. Ирмияев А.А., Афанасьев В.В., Яснецов В.В. Применение препарата мексидол при лечении больных с ксеростомией. Сборник трудов Всеросс. Научно-практич. Конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». Тезисы.. 10-13 февраля 2004г. Москва, М. 2004.-С.135-137.
5. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Воронина ТА., Григорян К.Р. Премедикация антиоксидантом мексидолом на фоне антигомотоксической терапии у больных пародонтитом.// Стоматология.-2002.-№2,-С.20-22.
6. Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол - новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва. Тезисы /М., 2000, С.223-226.
7. Петрович Ю.А., Лемецкая Т.И., Пузин М.Н., Сухова Т.В. Интегральный коэффициент, характеризующий сво-боднорадикальное окисление и антиоксидантную защиту, и новый «остаточный» коэффициент, отражающий результативность применения антиоксидантов при пародонтите.// Ж. «Стоматология», 2001,№1,С.38-41.
8. Петрович Ю.А., Сухова Т.В. Резидуальный индекс слюны для оценки влияния антиоксидантов на баланс сво-боднорадикального окисления и антиоксидантной защиты при воспалении тканей ротовой полости.// Ж. «Патфизиол. экспер. терапия», 2001, №3, С. 16-17.
9. Петрович Ю.А., Сухова ТВ., Лемецкая Т.И. Патент на изобретение № 2174230 от 27.09.2001г. «Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний полости рта». Патент награжден золотой медалью «Лауреат ВВЦ» 2002г.
10. Просвирова Е.П., Дмитриева Л.А., Серенков В.Л. Изменение показателей СРО и АОЗ в смешанной слюне и десневой жидкости у пациентов с ХПГ в результате дополнительной антиоксидантной терапии мексидолом. / Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - М. 2004.- С.311-312.
11. Терехина Н.А., Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система /теория, клиническое применение, методы/. Изд-е 2-е. Пермь. 2005.- 60с.
Источник: www.dentoday.ru
