Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение мексидола в лечении герпетической инфекции полости рта
А. В. Шумский, зав. кафедрой стоматологии Самарского медицинского института - "РЕАВИЗ" д.м.н., профессор
Темп жизни современного человека в условиях напряженной экологической ситуации и нервно-эмоциональных перегрузок не мог не отразиться на характере его заболеваемости. Ведущим механизмом повреждений при стрессе является нарушение перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ).
Практически все заболевания сопровождаются клеточной мембранной патологией.
Кроме того, огромный арсенал лекарственных препаратов, применяемый при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, также оказывают свой вредный «рикошетный» эффект.
За счет образования эндо- и экзотоксинов в организме происходит окислительный стресс.
Основную роль в этом процессе играют активные формы кислорода (АФК: О2, Н2О2, ОН •) и активные формы азота (АФА: NO, N02, 0N00), обладающие высокой реакционной способностью и вызывающие, в частности, окислительную модификацию биополимеров (белков, липидов, нуклеиновых кислот, углеводов), что в итоге приводит к нарушению тканевого дыхания во внутренней мембране митохондрий и процессов гидроксилирования в микросомах.
Последствиями атаки клеток свободными радикалами мембранного бислоя липидов являются повреждения ядерной ДНК, органоидов клетки, активация внутриклеточных ферментов.
Впервые академик Н.М.Эмануэль в 1960-х годах высказал предположение о том, что свободные радикалы активно участвуют в развитии многих патологических состояний.
Многочисленные исследования свидетельствуют, что процессы свободнорадикального окисления лежат в основе патогенеза и иммунодефицитных состояний.
В организме существует сложная система регуляции механизмов свободнорадикального окисления. Она включает контроль за продукцией свободнорадикального окисления, а также «ремонт» вызванных повреждений.
Кестественнымантиоксидантам организма относятся белки: церулоплазмин, альбумин, трансферрин, миоглобин, а также ферменты: супероксидисмутаза, каталаза, глютатионпероксидаза, металлоэнзимы и др.
Слабость антиоксидантной защиты может обусловливаться недостаточным содержанием а-токоферола, витамина С, селена, цинка и др.
В 1982 г. впервые в России в МГУ им. Н.П.Огарева и Московского института физической химии им. Н.М.Эмануэля был синтезирован антиоксидант Мексидол. Первая промышленная партия препарата выпущена в 1999 году.
Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов - мембранопротектор, обладающий также ан-тигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Механизм действия обусловлен антиок-сидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет ПОЛ, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (Са2+-независимой ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМ К, ацетилхолинового), что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейроме-диаторов и улучшению синаптической передачи. Повышает концентрацию в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Мексидол способен повышать резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими лекарственными средствами). Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипиде-мическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.
Мексидол апробирован в 22 ведущих клиниках и НИИ страны и получил высокую оценку. Профессор В.Ингина заявила о том, что Мексидол является препаратом будущего и не имеет аналогов в мире.
Препарат успешно применяется в неврологии, психиатрии, кардиологии, хирургии и других областях медицины (Гринштейн О.Л., Зорькина А.В., Иони-чеваЛ.В., 2005).
Уже появилось довольно большое количество интересных и убедительных работ об эффективности применения Мексидола при стоматологических заболеваниях. Впервые примененный Московским Государственным Медико-стоматологическим Университетом, антигипоксант и антиоксидант Мексидол начинает входить в «золотой стандарт» лечения заболеваний пародонта.
Препарат способствует снижению токсического уровня свободных радикалов, сорбционного воздействия на первичный источник воспалительного эндотоксикоза (связывания эндо- и экзотоксинов), выведения их из организма, стабилизации клеточных мембран и стенок сосудов, что препятствует проникновению микрофлоры, токсинов и продуктов распада в кровь. Мексидол, обладая мембраномодулирующими свойствами, стимулирует процессы детоксикации, нормализует микрофлору полости рта, что приводит к нормализации метаболизма клеток и тканей пародонта. Стимулируя энергетические процессы в них, он также способствует значительному улучшению результатов лечения.
Дестабилизация клеточных мембран провоцирует дисбаланс в работе иммунокомпетентных клеток.
Свободные радикалы играют существенную роль в активации эффектор-ных клеток в клеточно-опосредованных иммунных реакциях, а антиоксиданты могут предупреждать активацию индуцированных свободнорадикальных реакций, замедляя протекание этих реакций и частично устраняя повреждения, вызванные избытком свободных радикалов, это связано с наличием у антиоксидантов иммуностимулирующих свойств и делает возможным перспективу применения Мексидола в качестве иммуномодулятора.
Нами впервые изучен иммуномодули-рующий эффект Мексидола в комплексном лечении герпетического стоматита.
Мексидол назначался больным при обострении хронического герпетического стоматита в комбинации с противовирусной терапией. Курс лечения составил 3-5 инъекции при средней форме стоматита, и 8-10 инъекций при тяжелом проявлении заболевания. В сравнительном аспекте результаты лечения оценивались в 2-х группах по 30 пациентов в каждой. Кроме того, пациенты в основной группе пользовались зубной пастой Мексидол дент. Комбинированное назначение противовирусной терапии и Мексидола при герпетической инфекции полости рта свидетельствовало о положительном клиническом эффекте. (Таблица 1)
Исследования, проведенные после лечения хронического герпетического стоматита через 20-25 дней, показали, что содержание иммунологических показателей имели тенденцию к нормализации.
Противорецидивная эффективность комбинированного лечения с использованием Мексидола связана с нормализацией показателей клеточного иммунитета: снижением количества Т-супрессоров (CD8+), повышением Т-хелперов (CD4+) и естественных киллеров (CD16+).
При иммунологическом исследовании у больных с проявлениями герпетической инфекции полости рта под влиянием Мексидола и противовирусных препаратов (ацикловир) отмечалось достоверное увеличение у -ИФН, снижение содержания ИЛ-4 (главного маркера активности цитокинового ответа Th-2 типа) и ИЛ-8 (маркера хронизации воспалительного процесса.
В настоящее время установлено, что значительная часть клеток слизистых оболочек пораженных вирусом погибает с помощью апоптоза. В современной литературе апоптоз определяется как сложный, тонко регулируемый, активный процесс самодеструкции. Своеобразный неологизм в переводе с греческого опеделяется как «осенний лиспопад».
В поддержании иммунного гомеоста-за при герпетической инфекции велико значение апоптоза. Клетки с генетическим включением удаляются при помощи апоптоза.
При герпетическом стоматите показатель апоптоза (CD95) достигал 51,8±6,9% (р<0,001), при использовании только противовирусной терапии показатель снижался до 27,2±4,1 (р<0,001), при сочетанной терапии с применением Мексидола показатель апоптоза снижался до 15,9±4,1 (р<0,001) (при норме 10,8±2,2). Очевидно, «тушитель радикалов» Мексидол активирует «суицид» клеток с вирусным включением.
Таким образом, антиоксидант Мексидол является уникальным препаратом с большим количеством санирующих действий.
Исходя из клинических и лабораторных данных, препаратявляется не только антиоксидантом, ноотропом, церебропротектором, но и иммуномодулятором.
Результаты клинического изучения, свидетельствуют, что Мексидол обладает хорошей переносимостью, отсутствием побочных эффектов.
Включение в комплексное лечение больных герпетической инфекцией Мексидола оказывает устойчивый клинический эффект, за счет цитопротекторного и иммуномодулирующего действия.
Вне всяких сомнений, Мексидол в ряду современных отечественных препаратов займет совершенно особое место и найдет широкое применение и при других стоматологических заболеваниях.
ЛИТЕРАТУРА
Список литературы находится в редакции
Правообладатель торговой марки
МЕКСИДОЛ и MEXIDOL dent
Компания 000 «НПК «ФАРМАСОФТ»
Тел.:(095)926-47-53
8-800-200-63-94
www.mexidol-dent.ru
Источник: www.dentoday.ru
