Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение системы «Армосплинт» при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда
В.В. Чуев, Л.Л. Гапочкина, В.П. Чуев
С появлением новых композиционных материалов и развитием адгезивных технологий стало возможным применять наряду с ортопедическими методами терапевтическое (пародонтальное) шинирование, которое помогает решать проблемы иммобилизации подвижных зубов, восстановления непрерывности зубных рядов с минимальным инвазивным вмешательством, соблюдением современных эстетических требований и исключением длительного лабораторного этапа.
Для шинирования в последнее время активно используют композитные материалы в сочетании с внутренними волоконными армирующими элементами. Существует несколько типов армирующих волокон (полиэтиленовые и стекловолокно), основным преимуществом которых является то, что их можно применять как при прямых, так и при непрямых реставрациях. Итак, нам хотелось бы еще раз поговорить о стекловолоконных опорно-армирующих конструкциях, применяемых в стоматологической практике, на примере отечественного стекловолоконного материала «Армосплинт».
Материал «Армосплинт» представляет собой ленту специального высокомодульного плетения. Основа ленты – стекловолоконные нити, оплетенные полиэфирными микроволокнами (ширина ленты – 2,0 и 3,0 мм, толщина – 0,25 мм).
Показания к применению материала «Армосплинт»:
- накоронковая и внутрикоронковая фиксация (шинирование) подвижных зубов;
- ретенция зубов с целью закрепления результатов ортодонтического лечения;
- иммобилизация зуба при травматическом вывихе или подвывихе;
- замещение дефектов зубного ряда прямым методом;
- изготовление адгезивных протезов и шинирующих конструкций непрямым методом (в зуботехнической лаборатории);
- восстановление коронковой части зуба.
Лента «Армосплинт» обработана специальным веществом – аппретом, способным реагировать с функциональными группами на поверхности стекловолоконных нитей и микроволокон. Аппрет осуществляет связь между стекловолоконной лентой и полимерной матрицей композита. Реакционноспособные функциональные группы органического радикала аппрета участвуют в реакции полимеризации олигомеров органической матрицы композита с образованием устойчивой химической связи между композитом и стекловолокном. Такое межфазное взаимодействие снижает уровень дефектности, возникающий на границе раздела композит-стекловолокно, и обеспечивает высокую прочность всей реставрации.
Стекловолоконная лента «Армосплинт» обладает рядом специфических свойств:
- благодаря своей гибкости хорошо адаптируется к неровностям зубной поверхности;
- может применяться в сочетании с любым текучим композитом;
- способна зашлифовываться при случайном обнажении из толщи композита;
- влагоустойчива;
- обладает такой же прозрачностью, как и композит, что позволяет избежать проблем с имитацией цвета при восстановлении (не нарушает эстетических свойств композита), в некоторых случаях может выполнять роль опакера;
- не требует специальных условий хранения, работы в специальных перчатках и применения каких-либо специальных инструментов;
- режется обычными острыми ножницами и при этом не расплетается. Лента отмеряется при помощи мерного зонда или мягкой алюминиевой фольги, накладываемой на место предполагаемой шины;
- хорошо пропитывается специальной жидкостью для смачивания, позволяющей достичь прочного соединения стекловолокна с композитом.
Испытания методом двухопорного изгиба показали повышение прочности армированного композиционного материала по сравнению с неармированными образцами в 2,5 раза.
Прочность на изгиб (стандартное отклонение):
Неармированный композит – 150(12) МПа.
Композит, армированный стекловолокном «Армосплинт», – 380(35) МПа.
Для удобства в набор со стекловолокном «Армосплинт» входят жидкость для смачивания стекловолокна, текучий композит и адгезивная система, которые обеспечивают прочное сцепление и надежное краевое прилегание, основанное на химической адгезии к тканям зуба.
Технология шинирования с помощью набора «Армосплинт» успешно применяется в нашей клинике у пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит как на ранней стадии, так и при тяжелом течении. Также в случаях вынужденной потери резцов и премоляров. Набор «Армосплинт» идеален и как материал для немедленного изготовления понтиков.
Нами используются различные методики фиксации стекловолокна «Армосплинт».
Если у зуба неблагоприятный эндодонтический или периодонтальный прогноз и его удаляют, то ленту используем экстракоронарно, предварительно корень и корневой канал зуба восстанавливаем в зубном ряду, зафиксировав на композитной смоле.
При реимплантации зуба очищаем поверхность корня, фиксируем зуб по биологическим соображениям. Лабиальные поверхности зубов протравливаем и наносим ненаполненную смолу, полимеризуем. Ленту «Армосплинт» адаптируем на зубах, присветив, наносим жидкотекучий композит «Армосплинт». Полимеризуем.
При отсутствии зуба можно использовать зуб-протез. После препарирования опорных зубов размещают шнур в канале пропила, сцепляя концы ненаполненной смолой. Полимеризуем с жидкотекучим композитом «Армосплинт», восстанавливаем форму опорных зубов. Затем моделируем ретейнер в межзубном промежутке.
Можно изготовить такой протез в лабораторных условиях в два посещения, предварительно изготовив оттиск препарированных зубов.
Для шинирования при пародонтите тяжелой степени зубы депульпируем и делаем пропил на глубину 1-1,5 мм. Фиксируем по известной методике. Это позволяет стабилизировать процесс в кратчайшие сроки.
Использование набора «Армосплинт» очень удобно и в тех случаях, когда финансовые соображения не позволяют размещать мостовидный протез с постоянной фиксацией. Или в тех случаях, когда нужно ждать заживления до изготовления окончательных реставрирующих элементов.
Последнее время часто применяем прямое изготовление мостовидного протеза для премоляров с использованием шнуров «Армолсплинт». Это обеспечивает простое и быстрое возмещение недостающих зубов. Эта процедура нравится пациентам, так как позволяет минимально препарировать ткани зубов и не требует значительных экономических затрат.
Клинический опыт использования набора «Армосплинт» позволяет нам сформулировать некоторые преимущества:
- щадящее удаление тканей зуба для создания окклюзионного канала;
- минимальные затраты времени для получения результата;
- возможность интра- и экстракоронарной фиксации;
- возможность работы с витальными зубами;
- экономное использование материала.
Отдельные клинические результаты наблюдений позволяют нам сделать вывод, что в результате использования материала «Армосплинт» отмечается стойкая ремиссия. Конструкции отвечают всем эстетическим требованиям современного пациента.
Заключение
Трехлетняя практика изготовления конструкций, усиленных стекловолоконными лентами «Армосплинт», в нашей клинике показала их надежность, прочность и функциональность.
Надеемся, что наш опыт и рекомендации помогут вам реализовать стремление к красоте и естественности улыбки вашего пациента.
Источник: www.dentoday.ru
