Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Регуляция обмена кальция у детей витаминно-минеральным комплексом «Кальцинова»
Елизарова В.М., профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, заслуженный врач РФ
С целью профилактики и лечения дефицита кальция у детей используются специальные препараты кальция в комплексе с фосфором, магнием, микроэлементами, витаминами, проверенные в клинической практике и одобренные Союзом педиатров России.
В раннем детском возрасте нарушения фосфорно-кальциевого обмена занимают ведущее место. После трех лет проблемы, связанные с нарушением минерализации костей, ростом, кариесом зубов, также очень распространены. Это обусловлено максимальным за весь период жизни человека темпом роста и пиковой активностью обмена кальция у ребенка. Только за один год жизни масса тела утраивается, а длина увеличивается в полтора раза. Столь стремительное выполнение программы развития очень часто сопровождается абсолютным или относительным дефицитом кальция и фосфора в организме. К развитию кальций- и фосфопенических состояний приводят разнообразные факторы: дефицит витаминов (главным образом витамина D3), нарушения метаболизма витамина D в связи с незрелостью ряда ферментных систем снижение абсорбции фосфора и кальция в кишечнике, а также реабсорбции их в почках, нарушения эндокринной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, отклонения в микроэлементном статусе и многое другое.
Остеопоpoз и кариес
До недавнего времени остеопороз рассматривался как болезнь исключительно пожилых людей. Теперь доказано, что истоки остеопороза кроются в детском возрасте.
Значение проблемы остеопороза и кариеса в мире велико: ВОЗ включила кариес зубов в число шести болезней современности, профилактика которых является наиболее актуальной задачей медицинской науки и органов здравоохранения. ООН и ВОЗ при поддержке правительств 27 стран и 750 различных общественных организаций объявили Международное десятилетие (2000-2010 гг.) противостояния заболеваниям суставов и костей. По данным ВОЗ, по значимости проблемы остеопороз занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.
Развитие кости начинается от зачатия и продолжается до 20-25 лет. В этот период масса ткани возрастает на 8% в год с ярко выраженным скачком в грудном возрасте и в период пубертата. Доказана зависимость всасывания кальция от возраста. Так, у младенцев всасывается до 60% кальция, у подростков – 34%, у взрослых – 25%.
Критические периоды для возникновения остеопении или остепороза у детей – это периоды интенсивного роста: 5-6 лет, 11-12 лет у девочек и 13-15 лет у мальчиков [1]. В эти же периоды возрастает риск переломов у детей.
По данным группы исследователей (Щеплягина Л. А., Моисеева Т. Ю., Круглова И. В., Богатырева А. О., 2003-2004) снижение костной минеральной плотности (остеопения/ остеопороз) выявлено у 10-30% обследованных детей в возрасте 5-16 лет.
Установлено, что если ежедневное поступление кальция меньше 400 мг, происходит постепенная задержка роста и снижением массы тела школьников. У детей, получавших кальций менее 250 мг в день, отмечено значительное снижение длины, массы тела и костной минеральной плотности. В тоже время накоплены данные о том, что низкое потребление кальция ребенком может длительно не проявляться клинически. Однако впоследствии это часто становится причиной развития остеопении, остеопороза и увеличения частоты переломов в зрелом и пожилом возрастах. Учитывая взаимосвязь кальция с процессами роста костей формированием и минерализацией скелета и зубов, отмечается важность обеспечения возрастной потребности в кальции быстро растущего организма ребенка.
Достаточная концентрация кальция и фосфора должна быть не только в эмали и дентине зубов, но и в слюне – важном барьере для развития кариеса. Кариес зубов у детей неразрывно связан не только с обеспеченностью кальцием, магнием, фосфором, фтором, но и с витаминным обменом – обеспеченностью витаминами A, B6, С, пиридоксином. Кариес – это патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и последующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Эмаль зуба является самой твердой тканью организма человека, состоящей на 95% из неорганических соединений кальция и фосфора. Она повреждается при действии на зубы молочной и пировиноградной кислот, образующихся вследствие ферментации моно- и дисахаридов микроорганизмами зубного налета. Бактерии проникают в глубокие ткани зуба, разрушают дентин. Этому процессу предшествуют недостаточное поступление в организм белков, микроэлементов, главным образом кальция, фтора; избыточное поступление углеводов, патология других органов, стресс. С дефицитом витамина В6 связывают развитие тяжелого течения кариеса при беременности и у детей. Нормальная обеспеченность пиридоксином сдерживает микробную активность. В эксперименте на крысах было показано, что дополнение диеты витамином В6 и цинком на 16,7% уменьшило частоту кариеса. У детей дефицит пиридоксина сопряжен не только с кариесом зубов, но и с повышенной частотой судорог, развитием парестезии, тревожным состоянием психики, рвотой.
Коррекция кальциевого дефицита
Проявлением дефицита кальция является целый ряд признаков: остеопороз, рахит, плохой рост зубов и кариес, судороги, мышечные боли, склонность к переломам костей, аллергозы, фурункулез, угревая сыпь, частые простудные заболевания, отставание в развитии.
Физическая деятельность для нормального кальциевого баланса необычайно важна. Гиподинамия губительна для кальциевого обмена.
Препаратом, компенсирующим дефицит кальция у детей, является препарат «Кальцинова» фирмы KRKA, рекомендованный для коррекции кальциевого дефицита с двухлетнего возраста. Он выпускается в виде жевательных таблеток и содержит не только кальций (в виде кальция фосфата) в сочетании с витамином D3, но также витамины А, С, В6, выполняющие важную роль в остеогенезе.
В состав препарата введен витамин А в виде ретинола ацетата в дозе 1000 ME. Ретинол необходим не только для дифференциации и деления остеобластов, остеоцитов и остеокластов, но также для обеспечения прочной эмали зубов и профилактики образования зубного камня. Потребность в витамине А при повышенных потребностях в кальции и при ремоделировании костной ткани в периоды усиленного роста ребенка, после травм и переломов существенно возрастает.
Препарат «Кальцинова» имеет весомую доказательную базу клинических испытаний проведенных в ведущих педиатрических медицинских центрах России. Среди них наиболее важными является исследования по применению «Кальцинова» для коррекции дефицита кальция у детей с патологией желудка и кишечника, лечения рахита и остеопении у детей и в области детской стоматологии. Установлено, что при применении витаминно-минерального комплекса «Кальцинова»: восстанавливается структура эмали при ранних формах кариеса, наблюдается достоверное улучшение гигиенического состояния полости рта (на 16,8%) и состояние тканей пародонта (на 33,4%), повышается реминерализирующий потенциал слюны вследствие ее насыщения минеральными компонентами.
Особенностью «Кальцинова» как лекарственной формы является быстрая растворимость таблетки и ее активно поверхностное распределение на слизистой желудка и тонкой кишки. Это приводит к быстрой эвакуации и всасыванию с поверхности энтероцитов в кровь и сводит к минимуму отрицательное взаимодействие кальция и витамина А. Составляющие препарата воздействуют на разные метаболические пути и потенцируют действие друг друга (Р и Са. витамин D и Са, пиридоксин и Са).
Препарат «Кальцинова» давно и успешно зарекомендовал себя на фармацевтическом рынке, основными показаниями к его применению являются профилактика гиповитаминоза; укрепление костей и зубов; профилактика кариеса и остеопороза у детей, в качестве добавки к пище у больных при переломах, особенно в случае длительной иммобилизации. Препарат принимают дети двух-четырех лет по две-три таблетки в сутки, дети старше четырех лет принимают по четыре-пять таблеток в сутки, таблетки рекомендуется тщательно разжевывать.
Состав препарата
– колекальциферол –100 ME
– кальция фосфата дигидрат – 430.4 мг, что соответствует содержанию Са 2+ – 100 мг
– Фосфор Р 5+ – 77 мг
– ретинол – 1000 ME
– пиридоксин (в форме гидрохлорида) – 400 мкг
– аскорбиновая кислота – 15 мг
Особую важность приобретает обеспечение кальцием и метаболитами витамина D в период активного роста детей, например в препубертате и в период полового созревания. Это связано с тем, что возрастной скачок роста может сопровождаться снижением минеральной плотности костной ткани. Так как правильное усвоение кальция организмом зависит от витамина D3, их необходимо принимать вместе. Прием других минералов и витаминов, участвующих в формировании костной ткани, усиливает положительный эффект от применения кальция и витамина D3. Именно такой состав компонентов имеется в препарате «Кальцинова». «Кальцинова» является источником не только кальция и фосфора, но и важнейших витаминов (A, D3, С, В), особенно рекомендуемых для детей в период активного роста и развития.
Представительство в РФ:
123022, г. Москва 2-я Звенигородская ул., д. 13, стр. 41, эт. 5
Тел.: (495) 739-66-00 Факс: (495) 739-66-01
www.krka.ruwww.kalcinova.ru
Источник: www.dentoday.ru
