Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Ретенция и дистопия зубов
Этиология, патогенез
1. Дистопия, или аномалии положения зуба, связана с неправильным
положением зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального
развития, либо с патологией прорезывания зубов, обусловленной
генетическими и экзогенными факторами. 2, Задержка своевременного прорезывания зубов — ретенция — может быть обусловлена:
а) дистопией зубного
зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, доброкачественной
опухоли, одонтогенной кисты.
б) филогенетически обусловленным
уменьшением размеров челюсти при сохранении числа зубов и их
размеров.
в) нарушением роста челюсти
в онтогенезе в связи с эндокринными нарушениями, перенесенным рахитом,
авитаминозом, повреждением зоны роста челюстей в результате травмы,
воспалительного процесса.
г) повреждением зубных
фолликулов при травме и одонтогенных воспалительных процессах в области
молочных зубов.
д) преждевременным
удалением молочных зубов, а также чрезмерной задержкой их в лунке.
е) аномалией формы,
размеров и положения соседних зубов. Клиника
1. Дистопия
Различают следующие виды дистопии:
а) продольная ось зуба,
расположенные в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону.
б) зуб расположен в пределах
альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги.
в) зуб расположен вне
альвеолярного отростка челюсти (в области ветви или тела нижней челюсти, ее
небного отростка) и часто обращен коронкой в сторону гайморовой пазухи, в
полость носа.
Дистопия зубного зачатка нередко является причиной задержки
прорезывания сформировавшегося зуба. Прорезавшийся же дистопированный зуб может
нарушать форму прикуса, вызывать постоянную травму мягких тканей или быть
причиной косметического изъяна.
2. Ретенция
При ретенции зубов какие-либо жалобы в большинстве случаев
отсутствуют. Нередко ретенцию зуба выявляют случайно при осмотре полости рта по
другому поводу. При этом обнаруживают отсутствие того или иного зуба, хотя
пациент утверждает, что ранее этот зуб не удаляли. Чаще всего это оказываются
верхние клыки, нижние третьи моляры, верхние и ни нижние премоляры. Могут
наблюдаться ретенция и сверхкомплектность зубов. Иногда на месте отсутствующего
постоянного зуба располагается задержавшийся молочный зуб.
Ретенированный зуб может оставаться полностью погруженным в
челюсть, может быть прикрыт только десной либо наблюдается прорезывание части
его коронки. При пальпации нередко удается определить деформацию альвеолярной
части челюсти, небного отростка в виде плотного выпячивания. Рентгенологическое
обследование позволяет уточнить положение рете-нированного зуба, состояние
окружающей костной ткани, отношение рете-нированного зуба к соседним зубам.
Диагностика
Осуществляется на основании клинико-рентгенологических данных. Возможные
осложнения
1. Дистопия:
» нарушение формы прикуса;
• постоянная травма и
мягких тканей;
• косметический изъян.
2. Ретенция:
• Формирование
фолликулярной кисты;
• Симптоматическая
невралгия тройничного нерва, обусловленная давлением ретенированого зуба на
нервный стволик.
• Воспапение десны,
покрывающей коронку ретенированного зуба.
• Патологический перелом
нижней челюсти в связи с ослаблением ее механической прочности.
« Смещение корней соседних
зубов благодаря давлению ретенированного зуба. Показания к удалению
1. Удаляют ретенированные
зубы, прорезывание которых осложнилось присоединением
инфекционно-воспалительного процесса, развитием
фолликулярной кисты, симптоматической невралгии
тройничного нерва.
2. Если зуб вызывает
постоянную травму мягких тканей.
, 3. По эстетическим показаниям подлежат удалению неправильно
расположенные зубы, которые недуг к деформации зубного ряда и органов лица
(губы).
Комплексное лечение
1. Дистопия
Дистопию зубов, прорезывавшихся в пределах альвеолярного отростка
челюсти, обычно устраняют ортодонтическим путем. В тех случаях, когда
ортодонтическое лечение не показано, зубы, расположенные вне зубного ряда и
вызывающие у больного появление тех или иных жалоб, подлежат удалению. Зубы, дистопированные
за пределы альвеолярного отростка челюсти, удаляют в том случае, если у
больного имеются жалобы. 2. Ретенция
При отсутствии перечисленных выше осложнений в связи с ретенцией
зуба, расположенного в альвеолярном отростке челюсти, обычно проводится
консервативное ортодонтическое лечение. Цель его — создавать условия для
прорезывания такого зуба. Например, чтобы подготовить место и облегчить
прорезывание ретенировашгого зуба, перемещают ортодонтическим путем соседние
прорезавшиеся зубы, удаляют задержавшийся молочный зуб. Для стимуляции
прорезывания изготавливают всевозможные конструкции накусочных пластинок, с
помощью которых жевательное давление передается на альвеолярную часть челюсти в
области ретенированного зуба (съемная пластинка с каперчной площадкой по Катцу,
электро- или вибровакуумная стимуляция). В ряде случаев применяют вытяжение
таких зубов за прорезывавшуюся часть коронки (на прорезавшуюся часть коронки
укрепляют металлические колпачки с петлями или крючками). После вы тяжения ретенированные зубы устанавливают
в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или
резиновой тягой.
Если же в области ретенированного зуба возникают какие-либо
осложнения, то такой зуб подлежит удалению.
Удаление
производят под местным обезболиванием. Обычно удаление проводят со стороны
преддверия рта. Но в тех случаях, когда ретенирован-ный зуб расположен ближе к
небу, операцию удобнее делать со стороны твердого неба. Углообразный,
трапециевидный или дугообразный разрез десны проводят с учетом локализации
ретенированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора
и долота удаляют костную ткань, прикрывающую зуб спереди и прилежангую к нему
сбоку. Зуб удаляют элеватором либо распиливают его бором и удаляют по частям. После
произведения туалета раны слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и
фиксируют швами из кетгутам.
Источник: stomfak.ru
