Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
// Российский медицинский форум Симпозиум «Инновационные методы рентгенодиагностики в стоматологической практике» Москва, Серый конференц-зал НИЦ ММА им. И. М. Сеченова, 19 октября 2007 года
19 октября в конференц-зале ММА им. Сеченова состоялся симпозиум «Инновационные методы рентгенодиагностики в стоматологической практике». Сопредседатели симпозиума -завкафедрой лучевой диагностики МГМСУ, член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ проф. А.Ю. Васильев и заведующий рентгенологическим отделением ЦНИИС д.м.н. А.П. Ар-жанцев.
В программу симпозиума вошли следующие доклады:
• «30-компьютерная ортопанто-мография в стоматологии и ч/л хирургии, возможности и ограничения». Руководитель СНО секции лучевой диагностики МГМСУ к.м.н. Н.С. Серова.
• «Ультразвуковые исследования высокого разрешения в диагностике заболеваний ч/л области». Асс. кафедры лучевой диагностики МГМСУ к.м.н. М.В. Выклюк.
• «Современные методы визуализации рентгенологических исследований в повседневной практике врача-стоматолога». Заведующий учебной частью кафедры лучевой диагностики МГМСУ, доцент к.м.н. В.П. Трутень.
• «Магниторезонансная томография в практике стоматолога». Д.м.н., проф. кафедры лучевой диагностики Т.В. Буланова.
• «Автоматизированные системы для быстрого и надежного получения, обработки, хранения, передачи визуализации медицинских изображений, представленных в цифровом виде». Завкафедрой лучевой диагностики МГМСУ д.м.н. А.Ю. Васильев.
• Подведение итогов симпозиума.
Актуальность прошедшего симпозиума связана с необходимостью точной диагностики - основы для составления объективного плана лечения пациентов. От успехов лучевой диагностики (ЛД) в значительной степени зависит успех оказания стоматологической помощи в различных клинических ситуациях.
Представленные доклады продемонстрировали разнообразие применяемых сегодня методов лучевой диагностики; их эффективность при диагностиках патологий различных органов (в том числе травматических повреждений и злокачественных опухолей ч/л области, переломов мыщелковых отростков нижней челюсти и др.), при экстренной патологии (возможность подконтрольного излечения). Было подчеркнуто значение полученных результатов в определении тактики ведения пациентов, в прогнозировании течения и исхода заболеваний.
Слушатели симпозиума, не только практические врачи-клиницисты, но и рентгенологи, рентген-лаборанты, работающие в стоматологии, смогли значительно расширить свои познания в сегодняшних возможностях и успехах рентгенодиагностики в стоматологической практике, познакомиться с новейшей диагностической техникой самых высоких технологий, с возможностями и преимуществами цифровой рентгенографии с использованием различных видов радиовизиографов, с последующей цифровой обработкой полученных результатов рентгенологического исследования з/ч системы.
Было подчеркнуто, что эффективность методов визуализации рентгенологических исследований напрямую зависит не только от суперсовременного оборудования, но и от качества подготовки специалистов и их компетентности в определении диагностических возможностей используемых рентге-нодиагностических аппаратов.
В программе симпозиума были представлены различные методики рентгенологического исследования. Было обращено внимание на необходимость знания правил выполнения рентгенограмм, обеспечения условий лучевой безопасности проводимых рентгенологических исследований. В своих докладах лекторы подчеркивали необходимость приобретения и совершенствования знаний по описанию общих принципов интерпретации рентгенограмм з/ч системы в норме и при различных патологических процессах: рентгено-се-миотики болезней зубов, заболеваний тканей пародонта и периодонта, рентгенологических проявлений переломов нижней челюсти, костей средней и верхней зон лицевого черепа, остеомиелита челюстных костей, доброкачественных и злокачественных опухолей, кист различного генеза, врожденных и приобретенных деформаций, рентгенологических признаков болезней слюнных желез, височно-нижнечелюстных суставов, системных и опухолеподоб-ных поражений челюстных костей. При богатом арсенале лучевых исследований, применяемых в настоящее время в стоматологии (ор-топантомографии, радиовизиогра-фии, рентгеновской компьютерной томографии, МРТ, ультразвуковых исследований), главенствующими методиками в широкой повседневной практике врача-стоматолога являются интраоральная рентгенография и ортопантомография. При этом эффективность методов визуализации во многом зависит от проекционных и физико-технических условий при исследовании; от способов обработки сигналов (фотохимического - при аналоговом и компьютерного - при цифровом); от уровня компетентности специалиста, его целостного представления о цифровой рентгеноанатомии и рентгеносемиотике; а также от знаний интерпретации: на изображениях при использовании новых цифровых технологий присутствуют особенности теневого отображения зубов и челюстей в норме и при патологических процессах.
Слушатели достаточно подробно познакомились с техническими характеристиками и возможностями суперсовременных компьютерных дентальных ЗО-томографов в работе:
• Использование конического луча для осуществления дентальной и ч/л рентгенографии.
• Снижение лучевой нагрузки до 90% по сравнению с пленкой. Доза аналогична дозе при получении одной ортопантограммы.
• Моментальное получение снимка.
• Разрешение до 2,5 пар линий/мм (размеры могут даваться в вокселях; размер вокселя -0,125-0,4 мм).
Для справки: Воксел, или воксель (англ. voxel), образован из слов: объемный (англ. volumetric) и пиксель (англ. pixel, элемент). Во-ксель - элемент объемного изображения, содержащий значение элемента на регулярной сети в трехмерном пространстве, аналогично пикселю на двухмерном пространстве; часто используются для визуализации и анализа медицинской и научной информации.
• Время экспозиции - от 17 сек.
• KV - 60-80 KV.
• тА - 1-10 тА.
• Время реконструкции -1,5-10 мин.
• Обычный размер файла -50-700 Мб.
• Положение пациента - стоя или сидя.
• Занимаемое пространство -50х50-160х120 см2.
Программные возможности ЗО-томографа:
• Мультипланарные реконструкции.
• Аксиальные срезы.
• Панорамные срезы.
• ЗО-реконструкции.
• Цефалостат.
• Реконструкция мягких тканей.
• Измерение расстояний, углов, плотностей тканей.
• Анализ костной структуры.
• Возможности экспорта изображений в DICOM, JPEG, TIFF и др.
• Создание отчетов и др.
Показаниями для обследования пациентов с различными заболеваниями и повреждениями з/ч системы и ч/л области на компьютерном дентальном ЗО-томографе могут быть такие аспекты, как:
• контроль, сложности и ошибки при проведении эндодонтического лечения; диагностика воспалительных заболеваний тканей пародонта; кистовидные, опухоле-подобные и склеротические заболевания тканей периодонта и па-родонтита;
• травмы, трещины и повреждения зубов и челюстей; планирование имплантации; резекция верхушек корней зубов; цистотомия и цистоэктомия; сложные удаления зубов; костно-пластические оперативные вмешательства, связанные с зоной дна ВЧ-пазух; опухоли и опухолеподобные образования ч/л области; осложнения после удаления зубов;
• диагностика хронических пульпитов и периодонтитов молочных и постоянных зубов; аномалии развития; формирования и положения зубов и челюстей;
• ошибки ортопедического лечения, диагностика в патологии;
• одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания;
• особенности в расположении зубов верхней челюсти, прилегающих и оттесняющих дно верхнечелюстных пазух;
• радикулярные кисты зубов верхней челюсти, распространяющиеся на верхнечелюстную пазуху и врастающие в нее;
• новообразования верхнечелюстных пазух, з/ч системы и ч/л области (деструктивные и остеоскперо-тические);
• заболевания новых ходов, наружного слухового прохода и др.
Слушатели симпозиума подробнее познакомились с конструированием автоматизированных систем для быстрого и надежного получения, обработки, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений, представленных в цифровом виде - PACS, позволяющих обеспечивать высокий динамический диапазон передачи по плотности, возможность разнообразной обработки изображений, создание идентичных исходному изображению копий, удобство архивирования информации и передачи ее на расстояние. Благодаря этим преимуществам цифровой техники конечной
целью развития информационно-диагностических систем становится создание единого цифрового диагностического отделения на основе беспленочной технологии работы.
PACS предоставляет возможность одновременного анализа множества изображений, полученных при рентгенографии, УЗИ, КТ- и МРТ-исследованиях; позволяет улучшить изображения, полученные при разных видах исследований, и провести автоматизированную диагностику. При этом более эффективно используется время медицинского персонала (создаются более благоприятные условия для работы персонала отделения лучевой диагностики), удобнее проводить оперативные консультации.
Использование современной системы PACS позволяет:
• Значительно снизить расходы на рентгеновскую пленку и химре-активы (до 1/3 бюджета рентгеновских отделений и стоматологи-
ческих клиник приходится на расходные материалы).
• Снизить расходы на организацию и обслуживание пленочного архива.
• Ускорить процесс регистрации пациентов в приемном отделении и в отделении ЛД.
• Ускорить процесс проведения исследований пациентов.
• Создать более благоприятные условия для работы персонала отделения ЛД.
• Обеспечить надежное хранение медицинских изображений в цифровых компактных архивах в течение 10 и более лет.
• Аннулировать объемный, ненадежный и пожароопасный пленочный архив.
• Обеспечить быструю и надежную передачу медицинских изображений и данных из отделения ЛД на рабочие места врачей-стоматологов.
• Интегрировать устройства визуализации конференц-зала с архивом системы PACS/RIS для вывода изображений на экран.
В заключение - целевая информация для заинтересованных:
1. В этом году вышла в свет новая монография «Лучевая диагностика в стоматологии». Авторы -А.Ю. Васильев, Ю.И. Воробьев, В.П. Трутень.
2. Для справки: Московское объединение медицинских радиологов подготавливает для практических врачей много интересных мероприятий научного и образовательного характера. Уже сейчас началась активная подготовка к главному событию предстоящего года - II Съезду специалистов по лучевой диагностике в рамках научно-практической конференции «Радиология-2008». Базовое издание объединения - журнал «Радиология-Практика».
3. Сайт кафедры лучевой диагностики МГМСУ - http://xrays.edu.ru/.
Материал подготовила Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
