Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Сломанный инструмент в канале. Новое решение старой проблемы
EXTRACTOR DEL ZOTTO - ЭКСТРАКТОР ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ФРАГМЕНТОВ СЛОМАННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.
Изготовленный по шведской технологии производства инструмент Extractor Del Zotto, идея создания которого принадлежит стоматологу из Бразилии - доктору Nigel del Zotto, позволяет врачам-стоматологам справляться с самыми сложными клиническими ситуациями.
ПРИЧИНАМИ ПОЛОМКИ ИНСТРУМЕНТА В КОРНЕВОМ КАНАЛЕ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ:
- неправильно сформированный доступ
- нарушение методики работы инструментом
- несоблюдение последовательности использования инструментов
- неучтенная сложная анатомия каналов (искривления, сильная кальцификация)
- работа в заблокированном канале
- неправильно выбранная скорость вращения машинных файлов, чрезмерное давление на инструмент
- хрупкость инструмента в результате многократной стерилизации, особенно звуковой
- превышение сроков эксплуатации инструмента
- использование поврежденного инструмента
Сложность удаления фрагмента зависит от многих факторов, таких как: уровень, на котором был сломан инструмент, анатомия канала, первичное или повторное проводится эндодонтическое вмешательство, инструментальное оснащение и др.
Часто эндодонтический инструмент ломается в области апекса, а особенно сложным представляется извлечение отломка из искривленного канала. С этими задачами помогает справиться Extractor Del Zotto благодаря его специальной конструкции.
Рабочая часть инструмента представляет собой гибкую пружину, поэтому экстрактором можно работать даже в искривленных корневых каналах.
Принцип работы очень простой: движением по часовой стрелке пружина устанавливается на отломок инструмента и движением против часовой стрелки она фиксируется на отломке. Экстрактор медленно извлекается вместе с отломком.
В наборе имеется 6 инструментов различных размеров (20, 25, 30, 40, 50, 60) (см. таблицу).
РАЗМЕРЫ И ДИАМЕТРЫ ИНСТРУМЕНТОВ: |
ISO | ВНУТРЕННИЙ/НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР (ММ) | ВНУТРЕННИЙ/НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР (ММ) |
20 | 0,20/0,36 | 0,35/0,51 |
25 | 0,25/0,45 | 0,40/0,60 |
30 | 0,30/0,56 | 0,45/0,71 |
40 | 0,40/0,76 | 0,55/0,91 |
50 | 0,50/0,90 | 0,65/1,05 |
60 | 0,60/1,10 | 0,75/1,25 |
Наиболее простым способом выбрать оптимальный размер экстрактора является его подбор в соответствии с диаметром оставшегося вне канала фрагмента сломанного инструмента (при его наличии). Поднеся активную рабочую часть экстрактора к отломанному концу инструмента, оставшегося снаружи, мы сможем определить, подойдет ли данный внутренний диаметр экстрактора к той части отломка, которая осталась внутри канала.
После этого необходимо создать доступ к отломку инструмента внутри канала, для того чтобы зафиксировать экстрактор, и затем уже приступать к извлечению фрагмента.
Создание доступа к фрагменту в зависимости от клинической ситуации. Варианты использования инструментов
1. Формирование доступа при помощи Gates Glidden в комбинации с ультразвуковыми насадками. Метод наиболее подходит для прямых каналов и в случаях, если отломок инструмента возможно захватить, дойдя до искривления канала.
Доступ формируют при помощи Gates Glidden № 1, 2, 3 и ультразвуковых насадок. Необходимо освободить пространство вокруг фрагмента инструмента, достаточное для его захвата экстрактором. Начинают работу Gates Glidden №3 на устье канала, и по мере продвижения используют меньшие размеры - №2 и №1, чередуя их применение с ультразвуковыми насадками.
Круговым движением по часовой стрелке рабочая часть экстрактора захватывает конец отломка инструмента. При повороте инструмента в противоположном направлении, т.е. против часовой стрелки, пружина фиксирует отломок, после чего можно извлекать инструмент вместе с отломком.
2. Формирование доступа при помощи системы никель-титановых конусных файлов NiTi TEE (Endoline/ Evident). Удаление отломка из апикальной части.
Расположение фрагмента эндодонтического инструмента определяют по рентгеновскому снимку, а также используя тонкий диагностический инструмент типа S-finder (Endoline/Evident). Доступ к фрагменту начинают формировать в верхней трети канала, используя файл 30 размера и наибольшей конусности из системы NiTi TEE - №12/30. Обязательно промывать корневой канал после каждого этапа во избежание блокирования дентинными опилками. До середины корневого канала проходят файлом №8/30. На инструмент нельзя оказывать давление, движения должны быть плавные, возвратно-поступательные.
Далее в апикальной трети работают файлом №6/30 до того момента, пока не обнаруживается фрагмент. После создания доступа к фрагменту, дополнительно можно прибегнуть к помощи ультразвука для разблокирования этого фрагмента и более простого его извлечения. Создав адекватный доступ, приступают к извлечению отломка.
При работе экстрактором Del Zotto необходимо помнить следующее:
- сломанный фрагмент извлекают движением всегда против часовой стрелки;
- доступ к фрагменту нужно сделать по возможности шире, чтобы пружина свободно входила в канал;
- второй фрагмент сломанного инструмента, оставшийся вне канала поможет при выборе под ходящего размера экстрактора;
- рентгеновские снимки, сделанные под разным углом помогут определить локализацию отломка инструмента;
- с осторожностью обращайтесь с пружиной экстрактора Del Zotto: не сгибайте инструмент чрезмерно, также не продвигайте инструмент с силой в корневой канал и резко не извлекайте его.
Генеральный дистрибьютор - EVIDENT - WHS:
117485, Москва, ул. Бутлерова, 12
Тел: (495) 781-62-98
www.evident.ru
whs@whs.ru
По вопросам розничной продажи обращаться в магазин EVIDENT
Тел.: (495) 781-62-90
Факс: (495) 781-62-96
whs@whs.ru
best@whs.ru
Источник: www.dentoday.ru
