Общая информация
Качество пломбы зависит, в первую очередь, от корректно выбранного пломбировочного материала и от правильной и качественной установки пломбы. Поэтому к выбору материала для пломбы нужно подходить очень внимательно и взвешенно.
Требования к пломбировочным материалам
Существуют определенные требования к материалам, используемым при пломбировании зубов.
Биологические требования – пломбировочный материал должен обладать антисептическим бактерицидным свойством и не конфликтовать с окружающими пломбу тканями зуба и десны
Физико-химические требования – материал не должен окрашивать зуб, растворяться, вызывать какие бы то ни было химические реакции при соприкосновении со слюной, не должен обладать усадкой
Технологические требования – пломбировочный материал должен быть пластичным.
Типы пломбировочных материалов
В современной стоматологии используются следующие виды пломбировочных материалов.
Амальгама
Амальгама один из самых старых пломбировочных материалов на основе сплава различных металлов с ртутью.
Положительные качества амальгамы:
- простота использования
- отрицательная усадка
- нечувствительность к влаге
- длительный срок службы (до нескольких десятков лет)
Недостатки амальгамы
Относительным недостатком амальгамы является содержание в ней ртути, что может нанести вред здоровью, как пациента, так и медицинского персонала. Правда, количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб ниже той величины, которая могла бы существенно нанести вред пациенту.
Еще одним недостатком амальгамы можно считать высокий коэффициент ее расширения, из-за чего довольно часто происходит откол стенки зуба, примыкающей к пломбе.
Также минусом амальгамы, как материала, в эстетическом плане является металлический блеск пломбы.
В России пломбы из амальгамы сейчас уже практически не устанавливают из-за трудностей, связанных с их постановкой, которая требует высокопрофессиональных навыков и многого времени как на установку, так и на затвердевание пломбы (до 2-3 часов).
Фосфатные цементы
Фосфатный цемент – это порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия.
Достоинством пломбы из данного материала является ее низкая стоимость, поэтому подобные пломбы в поликлинике ставятся бесплатно.
Однако у подобных пломб есть и заметные недостатки:
- низкая механическая прочность
- некоторая токсичность материала
- плохое краевое прилегание
- высокая степень истираемости
- непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года)
Стеклоиономерные цементы
Это цементы нового поколения, обладающие рядом положительных свойств – прочностью, долговечностью, хорошим прилипанием к зубу. Они абсолютно нетоксичны по сравнению с фосфатными цементами. Немаловажным фактом стало то, что длительность выделения фтора из этого материала выступает в качестве хорошей профилактики вторичного кариеса.
Однако, как и все цементы, стеклоиономерные цементы обладают повышенной истираемостью и физической хрупкостью. Поэтому их используют, как правило, в пломбах под коронку, при закрепления вкладок, а также в качестве изолирующих прокладок.
Композиты
Это современный пломбировочный материал, изготавливающийся на основе полимерной смолы.
Выделяют акрилсодержащие композиты, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты.
Акрилсодержащие композиты очень прочные, весьма устойчивые к истиранию, но довольно токсичные, что требует постоянного наблюдения у стоматолога после установки пломбы.
Композиты на основе эпоксидных смол более устойчивые к истиранию, но физически хрупкие. Они намного менее токсичны по сравнению с акрилсодержащими материалами. Их недостатком является то, что, спустя некоторое время после установки, композиты на основе эпоксидных смол заметно темнеют.
Общий недостаток для композитных материалов: материал замешивается непосредственно перед пломбированием. Время отвердевания составляет около 2-3 минут. За этот короткий промежуток времени необходимо внести его в полость зуба и сформировать пломбу. Поэтому эстетическому аспекту при пломбировании в данном случае уделяется минимум внимания.
Срок службы пломбы композитного пломбировочного материала небольшой и составляет около 3-4 лет.
Светополимерные материалы
Это современный пломбировочный материал, изготавливаемый либо на основе светоотверждаемых цементов, либо на основе композитов или композитных полимеров.
Главной особенностью этих пломбировочных материалов является наличие у них клеевой основы, при помощи которой пломба крепко и устойчиво крепится к зубу
Затвердевание светополимерных материалов происходит исключительно под воздействием света специальной лампы, что дает возможность стоматологу без спешки сформировать пломбу нужной формы и позволяет без ограничений ставить пломбу на любые зубы, а кроме того - подбирать необходимый цвет при постановке пломбы.
