Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Технология Pro-Argin и высокоочищающий карбонат кальция: отбеливание без побочных эффектов. Обзор литературы
М.К. Макеева врач-стоматолог, кафедра терапевтической стоматологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Ключевые слова: отбеливающая паста, гиперчувствительность дентина, патогенез гиперчувствительности дентина, поддержание результата отбеливания.
Пациенты стоматолога сегодня часто жалуются на изменение цвета зубов. Так как белоснежная улыбка олицетворяет собой молодость и успех, переоценить ее влияние на качество жизни современного человека сложно [1]. Возросшие требования пациентов к эстетике обусловили развитие новых технологий и производство новых продуктов в стоматологической индустрии. В эпоху развития эстетической стоматологии отбеливание зубов приобрело огромную популярность. Однако, как любое вмешательство, отбеливание имеет побочные эффекты. Наиболее значимым из них является гиперчувствительность (ГЧ) [2].
По данным различных авторов, ГЧ зубов возникает после отбеливания в 5-18% случаев [18, 19]. К причинам развития ГЧ зубов после отбеливания следует отнести: нанесение отбеливающего агента на область эмали с начинающимся клиновидным дефектом или эрозией, попадание отбеливающего агента на поверхность корня при неадекватной изоляции [16], значительное повышение проницаемости эмали зубов с выраженным окрашиванием, отбеливание которых требует предварительного протравливания 35% ортофосфорной кислотой для улучшения проникновения отбеливающего агента [17].
Гиперчувствительность (далее ГЧ) характеризуется кратковременной, острой и, как правило, четко локализованной болевой реакцией, возникающей при воздействии температурных, тактильных и химических раздражителей на зуб [3, 4, 17].
Патогенез ГЧ объясняет гидродинамическая теория Бреннштрома, согласно которой это состояние возникает при движении жидкости в дентинных канальцах [5]. Обязательным условием возникновения ГЧ является наличие открытых дентинных канальцев, обтурация которых не происходит при контакте с минеральными компонентами слюны [6-8].
Наиболее перспективным способом устранения ГЧ является уменьшение просвета или полная обтурация дентинных канальцев, что возможно при нанесении на обнаженный дентин веществ, образующих нерастворимые соединения в просвете канальца. Использование так называемого «биологического подхода» является наиболее рациональным, так как практически воспроизводится механизм естественных процессов снижения гиперчувствительности, основанный на спонтанной обтурации открытых дентинных канальцев. Одной из наиболее современных и многообещающих технологий, позволяющих уменьшить просвет или полностью запечатать дентинный каналец, является использование соединений аргинина. Аргинин – это натуральная аминокислота, содержащаяся в норме в слюне. Роль аргинина слюны достаточно хорошо изучена, в том числе благодаря работам ученых НьюЙоркского университета под руководством доктора Клейнберга. Ими было установлено, что аргинин ротовой жидкости принимает участие в естественных процессах формирования «смазанного слоя», запечатывающего открытые дентинные канальцы. Согласно работам Клейнберга, высокорастворимый комплекс аргинин–бикарбонат притягивает к себе частицы слаборастворимого карбоната кальция, образуя комплекс в виде пастообразной пробки, которая не просто заполняет просвет дентинного канальца, но и обладает высокой адгезией к дентину [9], что позволяет «запечатать» дентинный каналец как изнутри, так и снаружи.
Именно эти знания легли в основу инновационной Pro-Argin™-технологии и целого ряда средств для снижения гиперчувствительности дентина, предназначенных как для профессионального, так и для домашнего использования. На российском рынке Pro-Argin™-технология была сначала представлена профессиональной пастой для снижения чувствительности Colgate®Sensitive Pro-Relief™. Результаты клинических исследований [10] продемонстрировали высокую эффективность этой пасты для снижения гиперчувствительности уже после однократного нанесения. Высокоэффективная технология Pro-Argin™ легла в основу зубной пасты с монофторфосфатом натрия для повседневного использования. Применение этой зубной пасты в домашних условиях обеспечивает быстрое снижение ГЧ и длительное сохранение полученного эффекта при чистке зубов два раза в день [11].
Совсем недавно линейка средств Colgate® Sensitive Pro-Relief™ пополнилась новым продуктом для снижения ГЧ зубов, обладающим повышенной очищающей способностью. Зубная паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening на основе технологии Pro-Argin™, содержит 8% аргинина, высокоочищающий карбонат кальция и 1450 ppm монофторфосфата натрия. Данный продукт разработан для применения в ранний период после отбеливания [14]. Технология Pro-Argin™ в сочетании с высокоочищающим карбонатом кальция позволяет решить две основные проблемы, возникающие в ранний период после отбеливания: устранение ГЧ и предотвращение окрашивания поверхности зуба пигментами пищи, напитков и др. Таким образом, паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening устраняет наиболее частый побочный эффект профессионального отбеливания и способствует поддержанию полученного результата [15]. Кроме того, благодаря высокой очищающей способности, Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening подходит для устранения поверхностных дисколоритов различной этиологии [13].
Эффективность снижения гиперчувствительности зубов при использовании отбеливающей зубной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening на протяжении восьми недель подтверждена в ходе рандомизированного, двойного слепого, с параллельными группами, исследования [12] в котором принял участие 121 пациент с повышенной чувствительностью зубов. Чувствительность к воздействию воздушной струи оценивалась с помощью метода Шиффа (Shiff score), а тактильная чувствительность определялась методом Yeaple probe. Дизайн исследований, основанный на жестком отборе пациентов с незначительно отличающимся уровнем чувствительности зубов, позволил достоверно и объективно оценить эффективность зубной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening. Пациентов раздели на три группы. В первой группе применяли зубную пасту, содержащую 8% аргинина и высокоочищающую систему на основе карбоната кальция (Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening), во второй группе – пасту, содержащую 8% аргинина и карбонат кальция (Colgate® Sensitive Pro-Relief™), в третьей, контрольной группе – обычную фторидсодержащую пасту Colgate Cavity Protection.
Через две недели в первой и второй группах, где использовали зубные пасты на основе технологии Pro-Argin™, наблюдалось статистически более выраженное и быстрое снижение как воздушно-холодовой (на 44,6% и 45,5% по сравнению с исходными данными), так и тактильной (на 122,8% и 138,3% по сравнению с исходными значениями) чувствительности в сравнении с контрольной группой (снижение на 6,6% для воздушно-холодовой и на 33,8% для тактильной чувствительности). Между первой и второй группами статистически достоверной разницы выявлено не было. По завершении восьминедельного срока динамика снижения гиперчувствительности была более выраженной в группах, применяющих зубные пасты на основе технологии Pro-Argin™ (на 61,0% и 59,4% снижение тактильной и на 74,4% и 77,9% снижение воздушно-холодовой чувствительности) по сравнению с контрольной группой. Таким образом, достоверно установлено, что эти пасты обладают большей эффективностью в снижении ГЧ как с точки зрения быстроты наступления эффекта, так и его продолжительности.
Эффективность очищения поверхности зуба оценивали с помощью индексов площади и интенсивности окрашивания пигментированных зубных отложений Лобена (Lobene). В исследовании [13] приняли участие 92 пациента, которых разделили на две группы. Участники исследуемой группы в течение восьми недель применяли зубную пасту Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening, а участники контрольной группы – пасту Colgate® Sensitive Pro-Relief™. По истечению первых четырех недель индекс площади в исследуемой группе уменьшился на 16,1%, тогда как в контрольной группе снижение составило только 4,6%. Таким образом, различие в достигнутом эффекте при межгрупповом сравнении составило 11,7%. Индекс интенсивности окрашивания в исследуемой и контрольной группах уменьшился на 22,9% и 15,0% соответственно. То есть в группе, где использовалась паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening с высокообразивным компонентом, интенсивность окрашивания эмали была на 9,7% ниже, чем в группе людей, использовавших зубную пасту Colgate® Sensitive Pro-Relief™. Полученные данные позволяют сделать вывод о лучшей очищающей способности и о более быстром получении отбеливающего эффекта с помощью пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening по сравнению с контрольной пастой.
Таким образом, подводя итог обзора опубликованных к сегодняшнему дню статей и результатов клинических и лабораторных исследований [13-15], можно сделать вывод, что паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening на основе технологии Pro-Argin™ обеспечивает статистически достоверное, предсказуемое, быстрое и продолжительное снижение ГЧ. Щелочная реакция комплекса аргинин–карбонат кальция обеспечивает прочную химическую связь образованной пробки со стенками дентинного канальца. Клинически значительное снижение ГЧ наблюдается уже после двух недель использования пасты в домашних условиях [12]. Кроме того, паста обладает доказанной высокой очищающей способностью, что предотвращает окрашивание поверхности зуба красящими веществами пищи, напитков, лекарственных препаратов и др. [13]. Сочетание этих свойств делает Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening оптимальным продуктом для использования в ранний период после профессионального отбеливания. Полученные данные позволяют сделать вывод, что паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening на основе технологии Pro-Argin™ с высокоочищающим карбонатом кальция является наиболее эффективным на сегодняшний день средством устранения ГЧ и поддержания полученного при профессиональном отбеливании результата.
Список литературы находится в редакции.
По всем вопросам обращайтесь на сайт www.colgateprofessional.ru
Источник: www.dentoday.ru
