Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Технология штампованной коронки
Этапы изготовления:
1. Получение моделей зубов и челюстей и фиксация их в артикуляторе
или окклюдаторе;
2. Моделирование коронок зубов;
3. Выделение из моделей гипсовых форм штампа;
4. Получение штампов из легкоплавкого металла;
5. Подбор и подготовка гильз;
6. Штамповка коронок;
7. Шлифовка и полировка искусственной коронки.
Моделирование коронок зубов
Задачей моделирования является восстановление анатомической формы, которая была нарушена патологическим процессом и препаровкой.
К восстановлению (моделированию) формы зуба на модели приступают после очерчивания линии десневого края (клинической шейки) у каждого зуба химическим карандашом, чтобы точно сохранить ее уровень и рельеф
на гипсовой форме зуба.
Моделирование производят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю зуба и последователь¬ного восстановления всего рельефа и формы коронковой части зуба, начи¬ная с вестибулярной, затем язычной (или небной), жевательной и боковых поверхностей. Важно, чтобы воск не доходил до линии шейки на 1,0-1,5 мм, иначе объем шейки зуба будет увеличен и коронка плотно ее не охватит. Смоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого (равномерно со всех сторон) на толщину металла (0,2-0,3 мм). Бугры при моделировании не должны быть чрезмерно выражены. Между боковыми поверхностями восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне эк¬ватора оставляют просвет на толщину металла.
Моделирование производят только на затвердевшем воске. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на дру¬гую, без острых выступов и граней.
Моделирование формы зубов при наличии антагонистов должно прово¬диться обязательно на моделях, залитых в артикулятор или окклюдатор.
Первая порция воска, которую наносят на культю, должна кипеть для хорошего склеивания воска с гипсом.
Последующими порциями расплавленного воска увеличивают объем культи. Пока воск в пластичном состоянии, смыкают окклюдатор и получа¬ют отпечаток жевательной поверхности антагонистов. Такой отпечаток не¬обходим для ориентировочного представления о форме жевательной повер¬хности моделируемого зуба.
Хорошим ориентиром при моделировании служит одноименный зуб про¬тивоположной стороны. Изготовление металлического штампа
Для получения металлического штампа сначала изготавливают его фор¬му из гипса. Для этого из гипсовой модели плоской пилкой выпиливают фрагмент и срезают излишки гипса так, чтобы ось коронки зуба совпадала с осью основания. Затем на гисовом штампе параллельно линии шейки зуба, отмеченной ранее карандашом на расстоянии 1мм, проводят вторую ли¬нию, по этой линии острием шпателя делают углубление, после чего гипс между первой и второй линиями срезается. Пространство между первой и второй линиями обусловливает в последующем ширину и длину коронки в ее поддесневой части. Если шейка отгравирована правильно, то сбоку про¬странство между первой и второй линиями имеет вид вертикальной линии, продолжающей линию шейки (рис. 196).
После этого гипсовый штамп замачивается в мыльном растворе на 10-15 мин, замешивают гипс, заливают его в специальную рамку. Гипсовые штам¬пы погружают в гипс апроксимальной стороной точно наполовину на рас¬стоянии 1см друг от друга. После затвердевания гипса форму освобождают от рамки, замачивают на 10-15мин в мыльном растворе, а затем для получе¬ния второй половины формы заливают ее новой порцией гипса (рис. 19а)
Рис. 19. Этапы изготовления штампованной коронки 1 -линия воска, 2 -линия клинической шейки зуба, 3 -линия края коронки
После затвердения гипса форму раскрывают с помощью поколачивания молоточком по торцовой части. Гипсовые штампы осторожно удаляют, обе половины формы соединяют и заливают легкоплавкий металл в имеющиеся в форме отверстия ложа штампов.
После охлаждения металла форму раскрывают и вынимают отлитые ме¬таллические штампы.
Для каждого зуба надо отливать два металлических штампа: один для предварительной штамповки, другой - для окончательной.
После обработки металлический штамп готов для изготовления по нему металлической коронки.
Подбор и подготовка к штамповке
Правильно подобранная гильза и трудом натягивается на металлический штамп. Если гильза широкая, можно сузить ее до нужного размера с помо-Щью аппарата "Самсон". Перед этим гильзу отжигают.
Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещен¬ную в образованное углубление свинцовой пластинки, до тех пор, пока на Дне гильзы не появятся первые отпечатки - формы поверхности зуба.
Как только окклюзионная поверхность будет отштампована, гильзу сни-мают со штампа. Затем гильзу снова отжигают. Золотую коронку перед отжи--------„„,„„.,. „ л.п-^0% пастворе соляной или азотной
мают со штампа. Затем гильзу снова отжшакн. ачл^^. ..-,.___.,
гом обязательно нужно прокипятить в 40-50% растворе соляной или азотной . „„.^„^„„о т»гкг»ппяпкпго металла.
гом осязательна пуяу,,и ..,,„..............
кислоты для удаления остатков легкоплавкого металла.
Штамповка коронок по методу Паркера
Коронку одевают на второй штамп и штампуют в аппарате Паркера под давлением до 5 т. Контрштампом является мольдин или невулканизированный каучук. Отштампованная коронка со штампа снимается свободно. Легкоплав¬кий металл можно выплавить. После штамповки коронку снова отжигают.
Перед штамповкой гильзу снова отжигают и свободной ковкой придают ей ориентировочно форму коронки зуба, что осуществляется на специаль¬ной наковальне с помощью молоточков. Для обработки коронок из золота применяют роговые или пластмассовые молоточки, для коронок из стали -
медные и стальные.
Предварительная обработка гильз (свободная ковка) заключается в зак¬руглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы зуба.
По методу ММСИ
Контрштамп изготавливают из легкоплавкого металла. Для этого вто¬рой штамп покрывают слоем липкого пластыря, в специальную кювету за¬ливают легкоплавкий металл, а в него погружают этот штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла контрштамп раскалывают попо¬лам, удаляют штамп, снимают с него лейкопластырь. На штамп надевают коронку и вставляют его в ложе собранного контрштампа. Контрштамп помещают в кювету. Коронку штампуют ударами молотка сначала по час¬тям контрштампа, а потом по штампу.
Шлифовка и полировка коронки
Коронки отбеливают в отбеле. Край коронки сглаживают карборундовыми камнями. Коронку шлифуют специальными резиновыми кругами осторожно, чтобы не протереть ее, особенно в области режущего края и бугров. Затем коронку полируют щетками и фильцами с пастой ГОИ. После этого остатки полировочной пасты удаляют, протирая коронку изнутри и снаружи спиртом. К врачу готовая коронка поступает на гипсовом штампике.
Источник: stomfak.ru
