Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Вич-инфекция
ВИЧ-инфекция - инфекционное заболевание,
характеризующееся развитием иммунодефицита и последующих оппортунистических
инфекций. Поражаются все защитные реакции и нервная регуляция организма
человека. ВИЧ-инфекция не является самостоятельным заболеванием, а представляет
собой симптомокомплекс.
Первые сведения о СПИДе появились в 1981 г., когда Американский
Федеральный Центр по контролю за заболеваниями опубликовал данные об отдельных
случаях болезни в основном у гомосексуалистов.
Число лиц с ВИЧ-инфекцией и носителей этой инфекции постоянно растет.
Чаще всего наблюдается в странах
Карибского бассейна, Африке, США.
Этиология. ВИЧ-инфекция вызывается вирусом
иммунодефицита человека, который относится к ретровирусам. Вирус поражает в
основном белые кровяные клетки (Тх-клетки), моноциты-макрофаги, нервные клетки,
играющие важную роль в защите организма от инфекционных агентов. Уничтожая
главные защитные клетки организма человека, он способствует развитию
иммунодефицита и различных патологических процессов: инфекций, злокачественных
новообразований и т. д.
Патогенез. Распространение ВИЧ-инфекции:
·
половым путем. Большое значение при этом имеют гомосексуальные и
гетеросексуальные контакты;
·
передача ВИЧ-инфекции ребенку от инфицированной матери (например, при
грудном вскармливании);
·
при внутривенном введении инфицированной крови. Этим объясняется также
распространение ВИЧ-инфекции среди наркоманов из-за нарушений стерилизации
шприцев.
Продолжительность периода от инфицирования до появления клинических симптомов может
варьировать от нескольких недель до 6 мес. и даже 4—5 лет. После ВИЧ-инфекции в
организме человека образуются антитела. В одних случаях они могут
нейтрализовать вирус, в других — нет. Вирус находится в крови, моче, сперме,
слюне и др. Попав в организм, вирус не всегда вызывает ВИЧ-инфекцию. У
вирусоносителей могут развиваться симптомы болезни или появляются малые
симптомы (заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией).
Клиническая картина.
В.И. Покровским, выделены 4 стадии ВИЧ-инфекции:
I стадия
инкубации, от момента заражения до клинических проявлений и выработки антител;
II стадия
первичных проявлений — в виде острой инфекции, бессимптомной инфекции,
генерализованной лимфадено-патии;
III стадия
вторичных проявлений;
IV терминальная
фаза.
Симптомы ВИЧ-инфекции в полости
рта:
1. Лимфаденопатия в области
головы и шеи (встречается у 50% больных СПИДом). Лимфаденопатия проявляется увеличением
всех лимфатических узлов, в том числе лицевых и шейных. Не удается обнаружить
источник их увеличения на лице и в полости рта. Дифференцировать следует от сифилиса,
туберкулеза, инфекционного мононуклеоза.
2. Грибковые поражения
слизистой оболочки полости рта Оральный кандидоз чаще обнаруживается вместе с
аналогичным проявлением в желудочно-кишечном тракте. Кандидамикоз полости рта
может проявляться в виде язвенно-пленчатого кандидамикоза, эритематоза,
гистоплазмоза. Следует дифференцировать характерные грибковые поражения в
полости рта от аналогичных, возникающих при антибиотикотерапии. Для
ВИЧ-инфекции характерен «беспри-чинный» кандидоз.
3. Признаки бактериальных
инфекций в полости рта в виде некротического гингивита, генерализованного периодонтита.
4. Вирусные инфекции в полости
рта как оппортунистическая инфекция проявляются в виде герпетического
стоматита, волосяной лейкоплакии, орального лишая, оральной кондиломы,
цитомега-ловирусных высыпаний и ксеростомии, рецидивирующих афтозных язв,
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, а также увеличения всех слюнных
желез.
5. Неопластические заболевания проявляются
в виде прогрессивной многоочаговой лейкоэнцефалопатии (саркома Капоши) и
плоскоклеточного рака полости рта.
6. «Волосатая» лейкоплакия с
образованием по краям языка вертикальных уплотнений беловатого цвета.
7. Опухоли и другие заболевания
слюнных желез, паралич мышц языка, синдром Стивенсона-Джонсона.
8. Остроконечные кандиломы
слизистой оболочки полости рта.
9. Петехии на слизистой оболочке
полости рта.
10. «Географический язык».
11. Эксфолиативный хейлит.
12. Другие поражения слизистой полости
рта невыясненной этиологии.
Диагноз. Выявление стоматологом
симптомов ВИЧ-инфекции в полости рта
позволяет поставить предварительный
диагноз, принять меры предосторожности и направить пациента для обследования, а
также поставить на диспансерный учет в стоматологической клинике.
Серодиагностика и выявление ВИЧ-инфекции производятся в специализированном
учреждении (Центр профилактики ВИЧ-инфекции). Обязательному обследованию
подлежат следующие группы: лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с
серопозитивными, наркоманы, гомо - и бисексуалисты, больные вензаболеваниями,
лица с беспорядочными половыми связями, лица, находившиеся за рубежом более 1
мес., доноры, беременные, реципиенты препаратов крови, военнослужащие, лица,
находящиеся в местах лишения свободы, по клиническим показаниям, бытовые и
медицин. контакты с больными СПИД или с серопозитивным, иностранные граждане
прибывшие в РБ на срок более 3 месяцев.
Лечение зависит от результатов
обследования и направлено на стимулирование иммунной системы, терапию системных
заболеваний и опухолей. Поддерживающее лечение больных ВИЧ-инфекцией позволяет
продлить им жизнь; при манифестных проявлениях у ВИЧ-инфицированных — добиться
их излечения. Стоматологическое лечение является симптоматическим.
Профилактика внутрибольничного
распространения и заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией организовывается
в соответствии с приказом МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. Каждый обратившийся за
медицинской помощью должен рассматриваться как потенциальный носитель вируса
ммунодефицита человека. В стоматологических учреждениях мероприятия по
профилактике ВИЧ-инфекции имеют решающее значение.
При проведении манипуляций в полости рта
врач-стоматолог должен использовать следующие индивидуальные средства защиты:
хирургический халат, маска, защитные
очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки. Все материалы и
инструменты после операции должны быть помещены в металлический бикс и
уничтожены.
Медицинские работники с травмами
(ранами) на руках, бектериальными и вирусными инфекциями отстраняются на время
заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода
за ними. При нарушении целостности кожных покровов во время стоматологического
приема, медицинский работник должен снять перчатки рабочей поверхностью внутрь,
выдавить кровь из раны. Поврежденное
место необходимо обработать 70% спиртом, 5% настойкой йода, 3% перекисью
водорода; руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть 70% спиртом.
На рану необходимо наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости
продолжить работу - надеть новые перчатки.
Регистрация
аварий и наблюдение за пострадавшими. Аварийные ситуации, связанные с
попаданием большого количества крови или другого биологического материала на
обширную раневую поверхность или слизистую подлежат регистрации. В журнал учета
аварий записываются следующие данные: фамилия, имя, отчество пострадавшего
работника; дата и время аварии; вид работы, выполняемой во время аварии;
описание характера аварии; описание источника возможного заражения и его
обследования на ВИЧ. В случае выявления у медработника ВИЧ-инфекции на основе
этих и других данных будет решаться, является ли заражение профессиональным.
Первое обследование проводится непосредственно после аварии, его результаты
являются строго конфиденциальными. Положительный результат будет
свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной
профессионального заражения. Если результат отрицательный, повторное
обследование проводится через 6 месяцев.Об
аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают
руководителю учреждения и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям
для получения азидотимидина.
Источник: stomfak.ru
