Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Внутриканальные штифты третьего поколения
Карбоволоконные и стекловолоконные пассивные штифты.
К.Л. Карапетян
к.м.н., ассистент кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС.
В течении последних десятилетий прогрессивные исследования в стоматологии, в частности эндодонтии и пародонтологии, обеспечивали стоматологов инструментами, помогающими сохранить зубы, которые показано удалять. Технический прогресс в стоматологии значительно изменил способы препарирования и убедил практических врачей сохранять как можно больше тканей зуба. Тем не менее, эта новая "сохраняющая" методика вызвала ряд новых проблем. В частности, сильно разрушенные зубы требуют значительной ретенции за счёт используемых реставрационных материалов (композитов). Это подразумевает значительные технические трудности, но сейчас внутриканальные штифты, по видимому, решили эту проблему.
Внутриканальные штифты — это изобретение не сегодняшнего дня. В практике ортопедической стоматологии последнего столетия корневые каналы использовались как опора под коронку или протез. Широкое использование штифтов на сегодня очень актуально, а требования времени подталкивают науку на новые разработки внутриканальных штифтов.
Карбоволоконные и стекловолоконные штифты именуются "штифтами третьего поколения". Им предшествовали активные и пассивные металлические штифты. Однако на практике были выявлены некоторые недостатки во взаимодействии металлического штифта с корневым каналом, а именно: коррозия металла, отсутствие прочности соединения на границе металл-дентин-цемент, эстетика при реставрации фронтальных зубов, трудности в удалении штифта из канала.
В практике было сформулировано много предложений, объясняющих ослабление функций зуба за счёт штифтов, зацементированных в канале. Механическое давление, оказываемое на дентин корня активными штифтами, может вызвать перелом корня как во время цементирования, так и при жевании. По этой причине мы выбираем для использования композиты или стеклоиономерные цементы. Если коронка сильно разрушена и в корневом канале нет штифта, простого заполнения цементом недостаточно, чтобы противостоять жевательной нагрузке. Это может вызвать горизонтальный перелом коронки или корня. Кроме того, в процессе цементирования канала важным является взаимодействие таких материалов, как штифт, композит для восстановления культи, композит для цементирования и корневой дентин. Если они имеют различные химические и механические показатели, т.е. небиосовместимы, то комплекс этих материалов вызывает высокую концентрацию нагрузки, разрушая сохранившуюся структуру зуба. Необходимо было добиться получения гомогенной системы (моноблока) перечисленных материалов, способных интегрировать друг с другом и имеющих биомеханические показатели. Идеальный штифт для этой цели должен иметь модуль эластичности, как у дентина (20 Gpa). Всё это привело к созданию штифтов третьего поколения.
Карбоволоконные и стекловолоконные штифты изготавливаются из карбоновых и стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных по особому заводскому методу в эпоксидную пластмассовую матрицу (Bis. G. Ma), которая составляет 36.6% от всего веса штифта. Волокна представляют собой укрепляющий элемент и составляют 63.4% от веса штифта. Карбоновые и стеклянные волокна непрерывны, и их напряжение постоянно. Они расположены горизонтально вдоль основной оси. Такая продольная структура волокон обеспечивает равномерное распределение нагрузок на твёрдые ткани зуба. Жевательные нагрузки полностью воспринимаются и распределяются, предохраняя их накопление у краёв корня, что значительно снижает риск радикального перелома. В отличии от них конусные штифты не обеспечивают линейного распределения давления, так как все наружные волокна прерывающиеся: такой вид штифтов может расслаиваться или раскалываться под действием давления или нагрузки.
Таким образом, стекловолоконные и карбоноволоконные штифты представляют собой на сегодня наиболее новый оптимальный продукт для ретенции зуба среди внутриканальных штифтов.
Характеристики и преимущества стекловолоконных и карбоволоконных штифтов:
• Модуль эластичности, приближённый к дентину, исключает перелом корня.
• Поверхность карбонового и стекло- волоконного штифтов ребристая из - за наличия волокон, что заметно облегчает микромеханическую адгезию композита.
• Отсутствие окисления и коррозии обеспечивает стабильность штифтов и их биосовместимость с дентином и композитным цементом.
• Устойчивость к растяжению усиливается за счёт создания моноблока из штифта, композита для восстановления культи, композита для цементиров ки и корневого дентина, имеющих схожие характеристики. Эта система уменьшает нагрузки на сохранившиеся ткани зуба.
• Стекловолоконные штифты больше рекомендованы для реставраций на фронтальных зубах, а карбоволоконные штифты - на жевательных, поскольку их механические характеристики выше, чем у стекловолоконных штифтов.
• Стекловолоконные и карбоволоконные штифты являются рентгеноконтрастными, что облегчает определение места их фиксации.
• Волоконные штифты просты в использовании, а так же могут быть легко разбиты и удалены при помощи одного лишь бора.
• Штифты обладают светопроводимостью - луч света проникает через штифт глубже во внутрь канала, способствуя улучшению полимеризации материала и фиксации самого штифта.
Приоритетным направлением фирмы "Поликардент" является восстановление зуба в полости рта с максимальным сохранением его эстетического компонента и функциональной нагрузки.
Фирма "Поликардент" является генеральным представителем в России компаний "InnoTech" (Италия) и "Europrises" (Италия) - крупных производителей, профессионально занимающихся производством стекловолоконных и карбоволоконных штифтов. Штифты данных производителей обладают двумя самыми главными свойствами: эластичностью и светопроводимостью.
Штифты фирмы "Europrises" имеют форму "карандаша" с конусом на конце и поставляются в наборах по 40 штук с развертками 4-х диаметров: 1,0 ; 1,2 ; 1,4; 1,6.
Штифты фирмы "InnoTech" подразделяются на два типа: форма "карандаша" и особой формой коронковой части штифта для лучшей фиксации. У данной фирмы так же имеется формы парапульпарных стекловолоконных штифтов. Поставляются в наборах по 10 штук с индивидуальной разверткой. Имеется широкий ассортимент размеров: по диаметру от 0,5мм, 0,6мм, 0,7мм, 0,9мм ,1,1мм ,1,2мм, и 1,4мм и длине от 17 мм до 20 мм.
Компания "Поликардент" также представляет серию титановых парапульпарных штифтов для механического введения - "филпины" и "филпосты" фирмы производителя "Filhol" (Ирландия). В боксе представлены штифты в количестве 35 штук с разверткой необходимого диаметра 0, 65 и 0,76 мм.
Постоянно в ассортименте имеются гуттаперчевые и бумажные штифты "ACEONEDENT", титановые штифты "SIMEDA" и анкерные штифты "DENTAL".
Приглашаем к сотрудничеству региональных дистрибьюторов.
Источник: www.dentoday.ru
