Исследования показывают, что качественное восстановление жевательных зубов, может быть достигнуто при соблюдении в процессе восстановления анатомической и физиологической нормы.
При восстановлении жевательных зубов учитывают следующие морфологические элементы:
• групповую принадлежность;
• признаки принадлежности к стороне;
• форму щечной поверхности;
• индивидуальный зубодесневой контур;
• глубину и тип фиссур, а также форму бугров;
• макрорельеф;
• протяженность контактов между зубами.
Но у многих стоматологов воспроизведение данных признаков вызывает определенные трудности.
Этапы восстановления жевательных зубов
• моделирование конусов бугров и создание основы реставрации;
• восстановление проксимальной стенки;
• восстановление признаков: кривизны, отклонение корня, угла коронки;
• восстановление индивидуальных особенностей зуба.
Первый этап, если невозможно установить матрицу, начинается с создания базы реставрации. При сильных разрушениях первым делом имитируют отсутствующий дентин. Под давлением «пистолета» в полость зуба вводится капсулированный материал. После чего проводиться полимеризация. Затем, накладывается еще один слой, который позволяет закрыть часть оголенного дентина. Таких слоев может быть несколько и все зависит от индивидуальных особенностей. Когда завершен процесс перекрытия дентина, приступают к моделированию основания бугров.
Следующим этапом происходит восстановление проксимальной стенки. Самый первый слой пломбировочного материала помещается в придесневую область. Для этой цели используется жидкотекучий композиционный материал.
Третий этап – восстановление признаков принадлежности к стороне. Здесь учитывают признаки кривизны зубов, отклонение корня и угла коронки. Признак кривизны моделируется с помощью нанесения более толстого слоя пломбировочного материала в местах перехода щечной поверхности в мезиальную.
Воспроизведение индивидуальных особенностей зуба – считается самым сложным этапом, особенно воссоздание макрорельефа. Для этого необходимо оформить бугры по периферии жевательной поверхности с помощью композита эмалевых цветов. В это же время происходит моделирование фиссур I и II порядка, а позже III порядка. Это очень важный момент.
Когда наступает момент воссоздания индивидуальных характеристик, важно учитывать оттенок и пигментацию рядом стоящих зубов. Каждый слой композитного материала подвергается полимеризации.
По завершении процедуры осуществляется абразивная обработка поверхности: ингибированный слой удаляется, поверхность контурируется, происходит сверка окклюзионных контактов с зубами-антагонистами. Если есть какие-либо отклонения от анатомической нормы, с помощью мелкозернистых боров создается микрорельеф.
Если речь идет о восстановлении полостей II класса по Блэку, то этапы восстановления могут отличаться.
Воссоздание анатомических особенностей, моделирование формы зуба, текстура поверхности и цвет, должны быть выполнены с помощью методических рекомендаций. Только в этом случае повышается качество эстетической реставрации.
