Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Временная внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом Calciject
Максимовский Ю.М., Митронин А.В. профессор МГМ
Кафедра факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ
Разработка профилактических и эффективных методов лечения больных с одонтогенным очагом инфекции и их воспалительными осложнениями является весьма актуальной проблемой в терапевтической и хирургической стоматологии.
Известно, что инфекция в 90% случаев является основной причиной развития периодонтита. Рост анаэробной флоры с преобладанием Гр-бактерий в корневых каналах очень интенсивен. Ассоциативная флора продуцирует ферменты и эндоксины, которые препятствуют процессом хемотаксиса, фагоцитоза в периодонте и ингибируют активность антибактериальных препаратов, применяемых для антисептической обработки корневых каналов. В связи с этим обстоятельством в некоторых случаях при лечении периодонтита сохраняется боль и отек мягких тканей даже после проведенного внутриканального лечения с использованием сильнодействующих средств. Изменения со стороны микробной флоры, либо нарушения в ее равновесии приводят к клиническому обострению периодонтита. Очаги хронической инфекции в области верхушки корня зуба неблагоприятно влияют на иммунологический статус организма (Максимовский Ю.М., 2001).
Вместе с тем при гнойно-воспалительном процессе в пульпе и тканях периодонта инфекция проникает по дентинным канальцам в толщу корневого дентина. Поэтому наряду с общепринятыми технологиями обработки корневого канала необходимо проводить временную корневую обтурацию с целью пролонгированного антисептического действия на систему корневых каналов. Следует сказать, что самая тщательная медикаментозная обработка корневого канала не гарантирует от его реинфицирования.
Исследования различных авторов (Miornik Cvek. 1989; Ssundgvist G., 1997; Франк Шопен, 1997) показали, что после временного запечатывания корневых каналов различными составами гидроксида кальция бактерии в 97% случаев не выживают.
Гидроксид кальция - белый порошок без вкуса и запаха, с сильнощелочной pH среды (12,5). При контакте с воздухом он образует карбонат кальция. Именно последний фактор приводил к потере терапевтических свойств гидроксида кальция. В связи с тем, что некоторые организмы выживают и при pH=11, необходимо было сохранить рабочий состав гидроксида кальция в стерильном герметическом состоянии. Это и было предложено специалистами компании "Centrix" в материале "Calciject". Препарат хранится в герметичной упаковке и в темном, прохладном месте и сохраняется в перенасыщенном водном растворе, образуя известковую воду.
Щелочная среда гидроксида кальция оказывает слабое едкое действие на живые ткани, а также приводит к распаду погибшей органики, эндотоксинов. Бактерии погибают при pH свыше 11. "Calciject" вводится в корневой канал и, действуя в дентине как антисептик, стерилизует его. Это позволяет использовать "Calciject". В качестве временного внутриканального препарата, который приводит механизмы интеграции цементобластов, стимулируя биологический барьер в околоверхушечной области зуба. В настоящее время лекарственные вещества обладают кратковременной эффективностью, и временная пломба зуба герметичной не продолжительное время. В связи с этим внутриканальная обтурация данным препаратом может способствовать устранению подобных недостатков.
Цель: Оценка клинической эффективности пролонгированного антисептического воздействия на систему корневого канала "Calciject". При лечении хронического периодонтита.
Проведено исследование сравнительной клинической оценки ближайших результатов односеансного и отсроченного методов внутриканального лечения хронического периодонтита 59 зубов у 53 больных. Контрольную группу составляли 19 больных, у которых эндодонтическое лечение 22 зубов было проведено в одно посещение. Подготовка корневого канала включала механическую обработку по методу "Step-back" и медобработку - 3% гипохлорида натрия и ЭДТА с последующим пломбированием каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи.
Отсроченный метод лечения 37 зубов применялся у 34 больных. Подготовку корневых каналов проводили соответственно контрольной, с последующей временной обтурацией корневых каналов пастой на основе гидроксида кальция "Calciject". При лечении деструктивных форм хронического периодонтита временная корневая обтурация составляла от 2 недель до 2 месяцев.
Анализ ближайших результатов внутриканальной терапии показал, что при лечении хронического периодонтита 37 зубов отсроченным методом, только в 2,7% случаев отмечены ближайшие осложнения в виде болезненности при накусывании в течение 2-3 дней, которые прошли без применения дополнительных лечебных мероприятий.
Тогда как в контрольной группе больных подобная реакция отмечена в 13,6% случаев, а в 4,6% отмечались гиперемия, отечность по переходной складке, где применялись противовоспалительные мероприятия во врачебном кабинете и назначалась лекарственная терапия. Всего обострений в контрольной группе было 18,2 %
Таким образом, применение отсроченного метода лечения периодонтита с пролонгированным антисептическим воздействием препарата "Calciject" на систему корневого канала зубов приводит к высокому терапевтическому эффекту и минимуму возможных осложнений, в 6,7 раза меньше, чем в контрольной группе.
Источник: www.dentoday.ru
