Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
XVIII Всероссийская научно- практическая конференция «Стоматология XXI века» (Москва, «Крокус- Экспо»)
Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы клинической гнатологии» (2002-2007 гг.)
18 сентября 2007 года
В рамках XVIII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» большой интерес у продвинутой стоматологической общественности вызвала программа симпозиума «Актуальные проблемы клинической гнатологии», состоявшегося во второй день работы сентябрьского форума -18 сентября 2007 года. В этот день секция клинической гнатологии торжественно отметила свое пятилетие. Итоговый доклад проф. В.А. Хватовой, а 
также представленные доклады и сообщения участников симпозиума отражали высокую актуальность данной проблемы в качественном профессиональном отношении. Состоялись дискуссии и обсуждения, были высказаны ценные предложения и пожелания специалистов по дальнейшей деятельности и совершенствованию знаний и опыта в этом направлении.
Предлагаем нашим читателям познакомиться с двумя материалами этого симпозиума.
1. Доклад председателя секции, редактора раздела «Клиническая гнатология» журнала «Маэстро», д.м.н., профессора Профессорской авторской стоматологической клиники В.А. Хватовой на симпозиуме «Итоги работы и перспективные планы секции «Клиническая гнатология».
По решению совета СтАР в 2002 году в рамках СтАР была организована секция «Клиническая гнатология», основной задачей которой является объединение всех стоматологов, занимающихся этой проблемой, с целью улучшения диагностики и лечения стоматологических заболеваний. За время существования организовано и проведено семь конференций; составлены программы и планы занятий по гнатологии, которые посетили около 800 врачей и преподавателей (в том числе на выездных циклах); оказывается консультативная помощь молодым специалистам: составление докладов, публикаций, консультации сложных пациентов; организован раздел «Клиническая гнатология» в журнале «Маэстро»; издано руководство для постдипломного образования врачей «Клиническая гнатология» (В.А. Хватова, изд-во «Медицина», 2005 г.), а также книга «Функциональная диагностика и лечение в стоматологии» (2007 г.).
Основная сфера деятельности секции - просветительская и консультативная, а также научная (освоение новых технологий и методов исследования).
В последние годы многие клиники успешно применяют основы гнатологии для повышения качества диагностики и лечения.
На рынке стоматологической продукции появились все необходимые технические средства и материалы
для гнатологии: артикуляторы, лицевые дуги, аксиографы, окклюзионные силиконы и твердые воска, модельные и цокольные гипсы и др.
Таким образом, имеются все возможности увеличить привлекательность клиник и предложить пациентам прогрессивные методы диагностики и лечения. На конференциях обсуждены многие актуальные проблемы стоматологии. Опыт применения артикуля-торов для восстановления окклюзии в клинике ортопедической стоматологии обобщен в докладе вице-президента СтАР проф. А.В. Цимбалистова и в докладе доцента С.И. Козициной с соавторами (Санкт-Петербург). Ряд докладов был посвящен особенностям восстановления окклюзии на им-плантатах. Впервые в отечественной стоматологии для определения параметров постановки зубов полных съемных протезов на имплантатах была использована телерентгенография, предложены методы восстановления окклюзии при неблагоприятном для протезирования положении импланта-тов (В.А. Хватова, С.Н. Супрунов и А.А. Серебряков, Москва).
В Воронежской ГМА на кафедре стоматологии детского возраста (завкафедрой проф. Л.К. Губина) проведено изучение функциональной окклюзии при аномалиях прикуса 2-го класса Энгля. Обнаружено, что почти в половине случаев преждевременные контакты зубов выявляются только при изучении диагностических моделей в артикуляторе. Прослежена динамика изменения окклюзии в ходе ортодон-тического лечения и выявлены причины осложнений после лечения. На начальном этапе ортодонтического лечения увеличивается количество суперконтактов, а на завершающем этапе лечения происходит незначительное их снижение, поэтому показана окклюзионная коррекция. Несоответствие размеров зубных рядов в транс-версальной плоскости увеличивает риск возникновения мышечно-сустав-ной дисфункции при дистальной окклюзии зубных рядов. Имеется прямая зависимость между количеством суперконтактов и степенью несоответствия таких размеров.
Вопросы реставрационного восстановления зубов в клинике прозвучали в докладе Ю.Р. Каримова (Москва). Эстетические основы формообразования зубов, законы бионики для моделирования зубов разработаны и показаны на конкретных примерах из практики А.В. Ветчинкиным (Санкт-Петербург).
Гнатологические основы реставрации передних зубов разработаны и внедрены в практику в ряде клиник, опубликованы и доложены на секции (М.В. Неустроев, Москва, СИ. Малькова, А.С. Распопова, Мытищи).
Вопросы диагностики и лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц освещались на конференциях секции профессором В.Н. Трезубовым, Е.А. Булычевой, Ю.А. Бы-стровой, В.В. Горбачевым (Санкт-Петербург), Т.В. Булановой (Москва), профессором Э.С. Каливраджияном, Н.Г. Картавцевой (Воронеж), доцентом С.И. Козициной (Санкт-Петербург) и др.
Гнатологические аспекты ортодонтического лечения разрабатываются проф. Л.К. Губиной, М.Э. Коваленко (Воронеж).
Секция планирует продолжать публикации и доклады по темам: «Графические методы исследования в диагностике и лечении нарушений з/ч системы», «МРТ в диагностике изменений в ВНЧС».
Совместно с Инновационным центром «8 микрон» проведено семь семинаров по теме «Окклюзионные шины - современные методы изготовления и показания к применению» (докладчик Wolf-Dieter Seeher, Мюнхен).
В перспективе мы планируем освещать следующие темы:
- инструментальная и компьютеризированная диагностика и лечение МСД;
- междисциплинарные аспекты функциональной диагностики и лечения;
- устранение боли;
- общая ортопедия;
- визуальные методы диагностики;
- физиотерапия;
- психосоматика.
Возрастает число пациентов с функциональными нарушениями во всех возрастных группах. Поскольку причины этих нарушений разнообразны, требуются совместные действия
терапевтов, невропатологов, физиотерапевтов и других специалистов для получения положительных долговременных результатов лечения.
Наблюдения показывают, что лечение стоматологом МСД должно сочетаться с лечебной гимнастикой жевательных, шейных мышц и позвоночника, проводимой специалистами. Это дает долговременный положительный результат лечения.
Докладчики подчеркивали необходимость изучения связи нарушений осанки, функциональных нарушений позвоночника и патологии ВНЧС. Стоматологическое лечение можно начинать только после определения вида патологии ВНЧС, после инструментальной функциональной диагностики, составления плана ведения пациента, определения конструкции лечебно-диагностических шин и постоянных протезов.
Физиотерапия заболеваний ВНЧС наряду с физическими лечебными методами должна включать лечебную гимнастику при миогенных проблемах, шейном остеохондрозе, пара-функциях и бруксизме, дислокациях диска. При этом используются упражнения на правильное открывание рта, самомассаж, тепловые процедуры наряду с другими методами лечения (шины).
Комплексное лечение МСД должно включать:
- коррекцию осанки;
- коррекцию дыхания;
- массаж мышц шеи, позвоночника;
- лечение заболеваний уха-горла-носа;
- устранение дислокации межпозвоночного диска;
- физиотерапию ВНЧС и жевательных мышц;
- лечение у психотерапевта и невропатолога;
- миорелаксацию, аутотренинг. Шейный отдел позвоночника по функции и строению существенно отличается от других отделов. Он имеет значительную подвижность, разнообразные мышцы, связки, но незначительную костную опору. При неправильных острых и хронических нагрузках в этом отделе быстро развиваются функциональные нарушения з/ч системы.
В резолюциях конференций отмечено, что:
- Требует исследований такое часто встречающееся явление, как бруксизм - риск возникновения МСД, патологической стертости твердых тканей зубов у взрослых, у детей и подростков.
- Необходимо разработать классификацию внутренних нарушений ВНЧС.
- Целесообразно проведение сравнительной оценки результатов механической и электронной аксиографии с учетом стоимости приборов, возможности их ремонта, а также выяснение связи морфологических изменений диска на МРТ с изменениями траектории движения суставных головок на аксиограммах.
- Назрела необходимость создания единой терминологии в гнатологии.
Успех в работе стоматологической клиники во многом зависит от внедрения в работу врача-стоматолога стандартов, протоколов обследования и лечения пациентов, которые содержат обязательные технические требования при оказании стоматологической помощи. В перечень таких стандартов необходимо включить:
анализ окклюзии в полости рта, а при необходимости на моделях челюстей в артикуляторе, клинический анализ амплитуды и характера движений нижней челюсти, пробное восковое моделирование до начала препарирования зубов и изготовления протезов, изготовление томограмм ВНЧС.
Внедрение стандартов оказания стоматологических услуг позволяет определить материальные затраты, проводить аттестацию персонала и планировать их учебу.
2. Резолюция конференции «Актуальные проблемы клинической гнатологии».
По данным судебной экспертизы, количество жалоб на стоматологическую помощь достигает 40% среди жалоб, предъявляемых к врачам различных специальностей. Не в последнюю очередь, это связано с тем, что в вузах и на факультетах последипломного образования недостаточное внимание уделяется проблемам гнатологии (биомеханике зубочелюстно-лицевой системы) - основополагающей общестоматологической науке, знание которой необходимо для диагностики и лечения стоматологических заболеваний с точки зрения восстановления функции, эстетики и фонетики.
Для улучшения качества стоматологической помощи населению необходимо:
- создать в вузах и на факультетах повышения квалификации врачей курсы и кафедры «Клиническая гнато-логия»,
- пересмотреть программы подготовки специалистов, ввести раздел «Основы клинической гнатологии»,
- обязать руководителей коммерческих курсов по гнатологии согласовать планы и программы обучения
врачей с секцией «Клиническая гнато-логия» СтАР,
- оценивать работу конкурсантов олимпиад и конкурсов врачей, студентов, зубных техников с позиций гнатологии,
- проводить аттестацию стоматологов и аккредитацию стоматологических учреждений с участием представителей секции «Клиническая гнатология»,
- при аттестации врачей-стоматологов принимать во внимание сертификаты об обучении по гнатологии.
В.А. Хватова, председатель секции «Клиническая гнатология» СтАР, д.м.н., проф. Профессорской авторской стоматологической клиники
Материал подготовила Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
