Общая информация
Язвенно-некротический стоматит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, более тяжелая и опасная разновидность стоматита по сравнению с катаральным.
В отличие от язвенного гингивита, поражающего лишь область десен, язвенный стоматит распространяется на всю слизистую оболочку полости рта.
Довольно часто язвенный стоматит является «преемником» запущенного катарального стоматита, хотя при некоторых условиях может развиваться и самостоятельно.
Причины язвенно-некротического стоматита
Непосредственными возбудителями язвенного стоматита являются спирохета Венсана и фузобактерии, в связи с чем язвенный стоматит часто описывается в литературе как стоматит Венсона.
Данные микроорганизмы постоянно обитают в ротовой полости, особенно в межзубных промежутках. В норме их количество невелико, что не вызывает негативных последствий. Однако под воздействием ряда причин спирохета Венсана и фузобактерии приобретают патогенные свойства, расширяя свою колонию в ротовой полости и инициируя инфекционно-воспалительные процессы.
Возможные причины развития язвенного стоматита:
- Катаральный гингивит, запущенный до тяжелой стадии
- Ослабление иммунитета
- Нарушение нормального питания слизистой оболочки полости рта
- Неудовлетворительная гигиена ротовой полости
- Обильные зубные отложения (налет и камень)
- Неудовлетворительная санация полости рта (наличие разного рода стоматологических заболеваний)
- Отравление солями тяжелых металлов
- Пищевые отравления
- Перенесенные ранее тяжелые общие заболевания (лейкоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, почек, печени и т.д.)
- Перенесенные ранее вирусные заболевания (такие, как грипп, герпес и т.д.)
- Переутомления и стрессы
- Микротравмы полости рта
Симптомы язвенно-некротического стоматита
Клиническая картина и симптомы язвенного стоматита весьма разнообразны и зависят от стадии заболевания.
Начальная стадия заболевания
Начальная стадия болезни протекает всегда в острой форме и характеризуется следующими симптомами:
- Покраснение, отечность и боли в деснах
- Ощущение сухости во рту
- Кровотечение из десен
- Неприятный запах изо рта
- Общее недомогание
- Повышенная температура (до 37,50С)
- Увеличение лимфатических узлов, сопровождаемое их болезненностью
- Дискомфорт при приеме пищи
Некрозу на начальном этапе подвергаются лишь верхушки межзубных сосочков десны.
Начальный этап длится от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Развитие заболевания
При дальнейшем развитии заболевания на слизистой оболочке щек, подъязычной области и десен возникают единичные и множественные язвы разнообразной формы и размеров (до 6 сантиметров в диаметре). Сначала язвы образуются на деснах (вблизи зубного камня, зубных коронок, разрушенных зубов), затем перекидываются на соседние области слизистой оболочки.
В отличие от афтозного стоматита язвы при язвенно-некротическом стоматите зачастую обладают гораздо большим размером, неправильной формой и поражают не только поверхностные, но и более глубокие слои слизистой оболочки, вызывая глубокий некроз тканей вплоть до мышц, сухожилий и кости. Слизистая оболочка покрывается при этом некротической массой от бело-серого до буро-серого цвета.
Первоначальные симптомы при этом заметно усиливаются, ухудшая общее состояние больного: температура еще больше повышается (до 38-400С), общее состояние ухудшается, резко усиливается дискомфорт в полости рта, особенно при приеме пищи, разговоре и т.д.
В некоторых случаях (если воспалительный процесс локализован в области зубов мудрости) появляются затруднения при открывании рта.
Если вовремя не принять меры, то на данном этапе язвенный стоматит, как правило, переходит в хроническую форму, растягиваясь на месяцы и годы, приводя в конечном счете к выпадению зубов и к разного рода осложнениям (например, к остиомиелиту).
Лечение язвенно-некротического стоматита
Язвенно-некротический стоматит диагностируется, как правило, довольно легко при осмотре полости рта на приеме у стоматолога.
Местное лечение язвенного стоматита состоит в медикаментозной обработке изъязвленной поверхности слизистой оболочки полости рта.
На ранней стадии заболевания обратить воспалительные процессы вспять можно даже в домашних условиях. Для этой цели хорошо подходит тщательное полоскание полости рта растворами перекиси водорода и перманганата калия.
Если начался некроз тканей, то применяется 0,1% раствор таких препаратов, как панкреатин, трипсин, хемотрипсин, обработку ротовой полости которыми должен проводить квалифицированный специалист.
При средней степени тяжести язвенного стоматита может быть назначен 5-10-дневный курс лечения такими препаратами, как метронидазол, клион, трихопол, трихомонацид, флагил, диоксидин и т.д.
При обширном и глубоком некрозе тканей слизистой оболочки может быть проведено их хирургическое иссечение.
Лечение язвенно-некротического стоматита, вызванного общими заболеваниями, проводится на фоне лечения этих общих заболеваний, иначе оно окажется неэффективным.
В случае квалифицированного лечения при отсутствии внешних факторов, раздражающих слизистую оболочку полости рта, уже через 1-2 дня состояние пораженных язвенным стоматитом тканей существенно улучшается, а примерно через неделю происходит полная эпителизация язв.
Для улучшения процесса заживления пораженной слизистой оболочки пациенту могут быть назначены стимуляторы регенерации тканей, а также разного рода кератопластические препараты (эрбисол, аскол, витамин А, ромазулан, метацил, масло облепихи, шиповника и т.д.).
После снятия острых воспалительных процессов обязательно нужно провести полную санацию полости рта.
Пациенты, переболевшие язвенно-некротическим стоматитом, должны наблюдаться у стоматолога не менее 1 года после лечения.
Профилактика
Профилактические меры после лечения язвенного стоматита и для его предотвращения заключаются в регулярной санации полости рта, нормализации гигиены ротовой полости, особенно во время инфекционных заболеваний, своевременная реакция на микротравмы слизистой оболочки.
