Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Заметки практического врача о твердосплавных борах
Врач стоматолог ортопед высшей квалификационной категории Абакумов Сергей Иванович г. Воронеж. Областная клиническая стоматологическая поликлиника.
В повседневной практике врача стоматолога приходится сталкиваться с различными работами по препарированию зубов и различных материалов (композиты, амальгамы, металлы и др.). Наибольшее распространение получили боры, с нанесённой алмазной крошкой. Но такая поверхность не долговечна при контакте с твердыми поверхностями, а при препаровке мягких материалов быстро забивается и эффективность резания резко снижается. Более приспособленные к этим условиям являются твердосплавные боры.
Применение твердосплавных боров в практике ортопедической стоматологии:
• Обработка зубов - серия "Great White Ultra" фирмы "SS White Burs, Inc." Двойная насечка на режущей поверхности, длинная рабочая поверхность и усиленная шейка бора позволяют проводить грубую обработку коронковой части зуба и вместе с этим, благодаря специально обработанной поверхности кончика бора, формировать зону уступа. Оливкообразная форма боров серии "Great White Ultra" облегчает обработку жевательной поверхности зуба.
• При снятии коронок различной толщины - от штампованных до цельнолитых, незаменимы боры серии "GW-H". Узкая зона распила металла позволяет снизить нагрузку на наконечник, уменьшить тепловыделение, аккуратно подойти к пришеечной зоне с минимальной травмой краевого пародонта. (Рис.1)
• Снятие старых пломб (амальгамы, композита, цементных, пластмассовых) удобно проводить, применяя боры серии "GW-N", "Great White Ultra".
• При необходимости аккуратной перфорации металлокерамических 
коронок для последующего лечения (а такое случается при осложнениях протезирования - пульпит или периодонтит под коронкой, когда снятие коронок нежелательно по тем или иным причинам). Вначале алмазным бором снимается слой керамики до металла по жевательной поверхности, а затем бором серии "GW-II", перфорируется металл и дентин до вскрытия пульповой камеры. Хорошая режущая способность бора позволяет легко перфорировать коронку без растрескивания керамики по краю отверстия (разумеется, все операции проводятся под водным охлаждением).
• При ремонте сколов керамики на металлокерамических протезах, в случае, когда снятие протеза невозможно, обработку поверхности металла с целью нанесения ретенции удобнее проводить борами серии "GW- l,ll", с последующей обработкой пескоструем.
• В случае удаления обломков анкерных штифтов (латунных) в канале зуба - незаменимы боры серии "GW- l,ll". Такие осложнения в виде перелома анкерного латунного штифта в последнее время встречаются 
часто, как отголосок всеобщего их применения (рис.4). Такие отломки ультразвуком трудно убрать, так как поверхность латунного отломка довольно мягкая, а фиксирующий цемент более жесткий. При применении ультразвука разбивается металл раньше, чем цемент (рис.5). Выкручивание, вследствие той же мягкости, невозможно, что приводит к облому в ещё более глубоком месте (рис.6).. Высверливание режущим кончиком бора серии "GW- l,ll" позволяет решить эту проблему, только иногда не хватает длины хвостовика бора, в случае наличия длинного анкера, тогда на помощь придёт "Great White Ultra"(856-016).
• Обработку поверхности литой культе-вой вкладки и стыка зуб-вкладка, после её фиксации в зубе, удобно проводить борами серии "GW-II", "Great White Ultra".
• В случае необходимости коррекции положения титанового абатмента имплантата, как во рту, так и на модели, применение боров серии "GW-II", "Great White Ultra" с достаточным охлаждением, позволяет без перегрева и вибрации проводить необходимые манипуляции (конечно, в разумных пределах) (рис.3).
• При обработке культи зуба, восстановленного для протезирования с применением титанового анкерного штифта, когда имеется необходимость в укорочении выступающей части головки анкера, незаменимы боры серии "GW-II", "Great White Ultra", так как алмазные боры моментально «лысеют» при контакте с титаном (рис.7).
• В случае наличия суперконтакта на внутренней поверхности коронки цельнолитого протеза, при его припасовке, особенно на живых зубах, применение боров серии "GW-II", "Great White Ultra" позволяет не делать анестезию для допрепаровки зуба, а точечно сошлифоватьэто место (рис.2). При припасовке каркаса цельнолитого протеза в случае, когда ущемляется межзубной сосочек, удобно освободить это место, применяя те же турбинные твердосплавные боры. Можно, конечно, воспользоваться твердосплавной фрезой для прямого наконечника, но проще использовать твердосплавный бор в турбинном наконечнике, который всегда под рукой.
• Точечную обработку металла при припасовке бюгельного протеза удобно проводить, применяя боры серии "GW- II", "Great White Ultra" (рис.8).
• После фиксации керамических вкладок, накладок, виниров, избыток фиксирующего композита легко убирать, применяя 10-гранные боры "Safe-End", а окончательную полировку границы проводить 20-гранными борами "Safe-End". Благодаря безопасному неактивному кончику бора он не травмирует эмалевую поверхность зуба и краевой пародонт при обработке поверхности зуба. Поверхность керамической реставрации не повреждается рабочими гранями твердосплавного 10-20-гранного бора "Safe-End". Вообще 
трудно представить работу без твердосплавных турбинных боров. Вспомните, чем разрезали коронки: вулканитовые диски, твердосплавные пилы-фрезы для прямого наконечника, коронковые ножницы. А сколько осложнений и опасностей подстерегали при поломке и зажиме таких инструментов, переломах коронковой части зуба. С приходом на рынок и в повседневную работу турбинных наконечников и соответствующего инструмента, повысились качество и культура работы врача стоматолога. Боры серии "GreatWhite Ultra" фирмы "SSWhite Burs, Inc." среди твердосплавных боров, можно сравнить с автомобилями "Hummer", учитывая их возможности и страну происхождения.
Источник: www.dentoday.ru
