Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Эффект химической и физической стерилизации в предотвращении перекрестных инфекций в стоматологии
Основными инструментами для избежания риска распространения перекрестных инфекций в арсенале стоматолога являются самые различные средства предотвращения (ограничение заражения поверхностей, использование защитных барьеров, дезинфекция и стерилизация инструментов и т. п.). Пути передачи самых распространенных инфекций – это прямой контакт с аэрозолем и каплями крови и слюны, прямой контакт небольших кожных разрывов с кровью или слюной, случайные порезы режущими инструментами, прямой контакт слизистой полости рта с зараженными руками медицинского работника, а также использование зараженного оборудования. Риск заражения также может быть связан с используемым оборудованием и расходными материалами.
В стоматологической практике процедуры дезинфекции и стерилизации приобретают особую значимость в том, что касается предотвращения передачи инфекций. Таким образом, для каждой конкретной ситуации крайне важно подобрать соответствующую процедуру и адекватные средства. Цель антимикробных процедур – устранить или хотя бы снизить до безопасного уровня содержание микробных контаминантов на инструментах или поверхностях.
Обязательное тщательное мытье перед началом дезинфекции позволяет удалить органический материал с инструментов и поверхностей и является достаточным в случае ограниченного риска заражения (например, при мытье полов).
Основная задача дезинфекции – убивание патогенных микроорганизмов. Эта процедура должна осуществляться на всех поверхностях, контактирующих с пациентом или инструментами. Результаты могут разниться в зависимости от спектра действия выбранного продукта: дезинфектанты высокого уровня воздействуют на весь микробный спектр за исключением спор, поэтому им стоит отдавать предпочтение. Их стоит применять к поверхностям в перерыве между каждым пациентом после убирания инструментов и средств изоляции.
Некоторые поверхности, например новые отделочные материалы, не переносят спиртосодержащих средств. Чтобы убедиться в их совместимости, следует попросить ассистента испробовать средство на небольшом участке поверхности и внимательно изучить инструкции производителя. Zeta 3 Foam – продукт с высоким уровнем дезинфекции, крайне деликатно относящийся к хрупким материалам (спектр действия включает M. terrae). Некоторые производители стоматологического оборудования протестировали его и рекомендовали к использованию на чувствительных поверхностях.
Поскольку подобные средства могут использоваться после каждого пациента, для большей экономии следует выбирать контейнеры-рефилы 3-5 л. Альтернативой для менее чувствительных поверхностей могут послужить такие дезинфектанты как Zeta 3 Soft, также обладающие широким спектром действия.
Zeta 3 Foam (Zhermack) можно использовать даже на чувствительных поверхностях
Стоматологические инструменты необходимо мыть и стерилизовать после каждого их использования на пациенте. Автоклав – наилучший способ стерилизации, и, исходя из характеристик стерилизуемого инструмента, его следует использовать как можно чаще.
Вначале осуществляется деконтаминация (подразумевается погружение инструмента в моющее средство или, предпочтительнее, в химический дезинфектант) для снижения риска заражения медработника. При выборе стоит отдавать предпочтение растворам, содержащим фенол или высвобождающим активный кислород. Затем следует этап ультразвуковой обработки или ручной очистки с помощью мягких салфеток для удаления возможных остатков материала. Далее необходимо промыть инструменты, чтобы убрать все следы моющих или дезинфицирующих средств, способных вызвать коррозию или нарушение однородности поверхности. Желательно использовать дистиллированную воду во избежание образования налета. Вытирание насухо осуществляется с помощью одноразовых салфеток или чистых тряпок, после чего инструменты упаковываются в пакеты для сохранения стерильности и обрабатываются в автоклаве (стерилизация убивает все патогенные и непатогенные организмы, включая споры).
Начинать работу следует с правильного выбора продукта. Средства в упаковке с дозатором позволяют сэкономить как на материале, так и в цене. Например, Zeta 1 Ultra – дезинфицирующее средство широкого спектра действия – представляет собой концентрированный раствор, позволяющий приготовить 100 литров рабочего средства с помощью 1 литра продукта.
Zeta 2 Sporex (Zhermack) оказывает спорицидное и дезинфицирующее воздействие всего за 10 минут
Некоторые инструменты бывают нетермостойкими, а, следовательно, их стоит подвергать холодной или химической стерилизации. Самым популярным в прошлом продуктом были двухпроцентные глутаральдегиды, однако сейчас их использование не рекомендуется, поскольку после него высок риск канцерогенных или мутагенных последствий. В настоящее время самые распространенные средства – это содержащие надуксусную кислоту продукты, которые обладают широким спектром действия, просты в использовании, не требуют особых мер защиты, предотвращают образование бактериологической биопленки и не оказывают сильный коррозивный эффект на металлические инструменты. При этом при пользовании такими продуктами как Zeta 2 Sporex достаточное время погружения в стерилизующий раствор составляет всего 10 минут. Крайне важно использовать для погружения соответствующие контейнеры, которые не позволят нерастворенному порошку вступить в контакт с металлическими инструментами (поскольку такие зоны высокой концентрации вещества могут их испортить). Кроме того, перед автоклавированием следует обязательно промыть погруженные ранее в раствор надуксусной кислоты инструменты под проточной водой, поскольку остаточные частицы могут образовать участки коррозии. В целом, такие продукты – прекрасный выбор с быстрым сроком действия (полная стерилизация достигается всего за 10 минут по сравнению с 24 часами в случае с классическими глутаральдегидами) и простым и кратким набором правил пользования.
Еще один крайне важный аспект предотвращения перекрестных инфекций в стоматологии – это дезинфекция оттискных материалов, практика, которой часто пренебрегают. Такая обработка может осуществляться с помощью спрея или через погружение в жидкий раствор. Но в любом случае стоит основывать свой выбор на продуктах, не влияющих на стабильность размеров оттискного материала и его совместимость с гипсами. Прежде чем приступить к дезинфекции оттисков, их стоит обязательно промыть сразу после извлечения из полости рта количеством воды, достаточным, чтобы смыть пятна крови и слюны. Кроме того, оттиски стоит вымыть и после дезинфекции, убрав таким образом остатки дезинфектанта, способные в дальнейшем повлиять на качество отливки гипсовой модели.
Оттиски, погруженные в раствор Zeta 7 Solution (Zhermack)
Дезинфекция оттисков все еще остается одной из самых важных и сложных проблем: зачастую, как только появляются сомнения в качестве работы после очистки оттиска, самым простым решением начинает казаться полный отказ от такой обработки. Имея огромный опыт в производстве оттискных материалов, компания Zhermack разработала средства Zeta 7 Solution и Zeta 7 Spray, уделяя особое внимание полноте спектра воздействия и качеству дезинфекции при сохранении стабильности результатов оттиска. В этом случае также необходимо внимательно следовать инструкциям производителя, чтобы добиться максимального качества и безопасности работы, как в стоматологическом кабинете, так и в зуботехнической лаборатории.
Высокий профессионализм в стоматологической практике предполагает наличие со стороны врача и его ассистентов особой ответственности и соответствующих рабочих привычек во всем, что связано с поддержанием здоровых и безопасных условий для каждого пациента. Выбирая новые продукты, вы приобретаете гарантию качества: в частности, в том случае если при их создании применяются обновленные стандарты, а сами они соответствуют самым последним европейским нормативам. Для того чтобы понять, является ли приобретаемый вами дезинфектант продуктом старого или нового образца, надо проверить количество цифр в маркировке заявленного спектра действия: например, норматив EN 14348 (2 буквы + 5 цифр) является новейшей европейской нормой, в то время как если указаны только 4 цифры, то речь идет о более не действующей устаревшей версии.
Если вам интересно получить более полную информацию по регламентации средств дезинфекции и стерилизации для обработки стоматологических помещений и оборудования, а также по последним европейским нормативам – вы можете сделать это на сайте www.zhermack.com.
Клаудия МаРцителли
Источник: www.dentoday.ru
