Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Эластопозиционеры нового поколения - высокоэффективный и щадящий метод ортодонтической коррекции
Хотя эластопозиционеры и не является больше terra incognita, по своему коэффициенту полезного действия и минимальным затратам они занимают в современной ортодонтии не то место, которого заслуживают. С чем это связано? С одной стороны, многие ортодонты относятся к этому методу скептически, так как больше доверяют лечению с использованием несъемных аппаратов. С другой стороны, многие зубные техники, занятые в челюстной ортопедии, избегают Set-up и обработки силикона, сохраняя приверженность традиционной проволоке и пластмассе. Мы решили подробнее рассказать об эластопо-зиционерах, в надежде пробудить интерес к этой заслуживающей внимания методике.
П рименение позиционеров с целью закрытия небольших трем между зубами и достижения сверхточных окклюзионных контактов впервые предложил в 1945 году д-р Кеслинг (США). Использовавшийся при этом высокоэластичный каучук (твердость 50 и 70 по Шору) обеспечивал смещение зубов на расстояние до четырех миллиметров. Применять для изготовления позиционеров силикон и комбинировать его со встроенной лицевой дугой (headgear) впервые предложил японец Осаму Йошии, что открывало абсолютно новые области применения позиционеров. В Японии под маркой Elastodontic были разработаны четыре типа позиционеров с широкими показаниями к применению.
Серьезным этапом в истории разработки материалов для изготовления эластопозиционеров стало открытие специального отделения по производству эластомеров лабораторией челюстно-лицевой ортопедии профессора Р. Хинца (г. Херне, Германия). В сотрудничестве с фирмой Bayer-Dental лаборатория Хинца разработала Silasto®-силикона, специально предназначенный для изготовления эластопозиционеров. Благодаря наличию в его составе платинового катализатора, силикон Silasto® отличается высокой биологической совместимостью и длительно сохраняемой эластичностью, что делает возможным использование всего одного лечебного аппарата на протяжении всего курса лечения. Аддитивные системы платинового катализа при образовании полимерной решетки не формируют продуктов расщепления. В отличие от других предлагаемых силиконов с одно- и двухкомпонентной системой позиционеры из материала Silasto® не нужно подвергать «термообработке» для удаления вредных для здоровья остатков, а перемещение зубов с их применением осуществляется быстрее и эффективнее, чем это позволяли прежние материалы
В результате вторичной вулканизации после нанесения специального слоя эластопозиционер становится абсолютно прозрачным. При желании его можно слеать цветным, добавляя в силиконовую массу специальный красящие компоненты. Неоходимо отметить, что свойства материала, из которого изготовлен позиционер, оказывают решающее вляние на возможности, перемещения зубов, а также на продолжиельность лечения, и стабильности его результатов. Использование его можно сделатьновую массу специ.
Использование Silasto®-силикона для изготовления позиционеров в челюстно-лицевой ортопедии дает следующие очевидные приемущества:
• Материал длительно эластичен и обладает высокой прочностью на разрыв.
• Высокая упругость Silasto®-силикона позволяет перемещать отдельные зубы на расстояние до четырех миллиметров с биологически приемлемой силой.
• Высокоэластичный силиконовый материал позиционера способен оказывать прямое силовое воздействие на зубы, на которых зафиксированы кольца или брекеты.
• В отличие от обычных позиционеров, эластопозиционер, может на любом этапе лечения использоваться как активный аппарат.
• При наличии показаний эластопозиционеры эффективны для начальной коррекции (без предварительного лечения) на всех этапах формирования прикуса (временном, сменном и постоянном), т.е. могут использоваться независимо от возраста.
• За счет встроенной лицевой дуги можно стимулировать рост челюстей, а также при помощи внеротовой тяги влиять на положение верхней челюсти.
• При активации внутренней части лицевой дуги обеспечивается плавное расширение в трансверзальном направлении, особенно эффективное для верхнего зубного ряда.
• Фиксация эластопозиционеров не мешает действию ретейнера или замене элементов несъемной техники при комбинированных методах лечения.
• Силиконовый эластопозиционер не оказывает травмирующего давления на слизистую, обладает отличными гигиеническими качествами, не теряет прозрачности, не приобретает неприятного запаха, стерилизуется кипячением.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ТЕХНИКИ SET-UPS
Конечный результат лечения, а также окклюзион-ное взаиморасположение зубных рядов задаются с помощью техники Set-up. Разобщение боковых зубов в эластопозиционере надежно направляет перемещение как резцов и клыков, так и боковых зубов при латеральных и мезиальных смещениях. Точность перемещения, задаваемая с помощью техники Set-up не сравнима ни с одним другим методом лечения.
Что же представляет собой Set-up? С практичесской точки зрения, Set-up - это планирование перемещения зубов в целях ортодонтической коррекции и визуализация цели лечения, что служит хорошей мотивацией для пациента. Изготовленный при помощи данной техники эластопозиционер обеспечивает перемещение зубов в точно заданную позицию без каких-либо дальнейших манипуляций. По тому же принципу функционируют, например, и каппы Invisalign. Однако эласто-метод предполагает изготовление всего одного аппарата, в отличие от обычных для поэтапной lnvisalign-технологии 30-60 капп, что позволяет не только существенно снизить стоимость лечения, но избавить пациента от частых визитов к врачу. Кроме того, эластопозиционеры, в отличие от капп Invisalign, представляют собой двухчелюст-ные аппараты, и потому позволяют корректировать положение нижней челюсти, относительно верхней, что значительно расширяет диапазон клинических показаний к применению данных аппаратов.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ELASTO-ПОЗИЦИОНЕРОВ
Во временном и раннем сменном прикусе:
• Перекрестный прикус фронтальных зубов
• Привычное или вынужденное смещение нижней челюсти
• Открытый прикус с зубоальвеолярной протрузией верхнего зубного ряда и тремами, вызванный вредной привычкой сосания пальца Биальвеолярная протрузия при наличии трем
• Односторонний перекрестный прикус с боковым смещением нижней челюсти
• Односторонний перекрестный прикус без смещения нижней челюсти.
В постоянном прикусе:
• Точная коррекция окклюзии после предшествующего лечения другими методами Позиционирование клыков направляющей
• Закрытие остаточных трем после гиперкоррекции в сагиттальном или трансверзальном направления
• Закрытие остаточных трем после экстракционной терапии
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ С МЕНЬШИМИ ЗАТРАТАМИ
Этот метод ортодонтической коррекции является простым и эффективным в клиническом применении. Изготовление эластопозиционеров из силикона Silasto® является эргономичным и не представляет сложностей в условиях обычной зу-ботехнической лаборатории - помимо расходных материалов требуется лишь артикулятор для установки моделей при коррекции положения нижней челюсти и высокотемпературная печь для вулканизации силикона (подойдет даже бытовая модель).
К преимуществам лечения на эластопозици-онерах с точки зрения пациента можно отнести ощутимое сокращение сроков лечения и преимущественно ночной режим использования аппарата (два часа днем и в течение ночи). Такая коррекция совершенно «невидима» для окружающих. Идеально гладкая поверхность эластопозиционера, формируемая при повторной вулканизации прозрачного слоя, наличие широкой вентиляционной щели, простота использования и ухода обеспечивают пациенту комфорт лечения.
Максимальное перемещение зубов при коррекции эластопозиционером из Silasto© |
Верхние фронтальные зубы в вестибуло-оральном направлении | До четырех миллиметров | Нижние фронтальные зубы в вестибуло-оральном направлении | До трех миллиметров | Фронтальные зубы верхней и нижней челюсти в латеральном направлении | До одного миллиметра | Дистализировать клыки | До трех миллиметров | Боковые зубы в вестибуло-оральном направлении | До трех миллиметров | Зубоальвеолярное удлинение фронтальных зубов верхней челюсти | До трех миллиметров | Зубоальвеолярное укорочение фронтальных зубов верхней челюсти | До двух миллиметров | Зубоальвеолярное удлинение фронтальных зубов нижней челюсти | До двух миллиметров | Зубоальвеолярное укорочение фронтальных зубов нижней челюсти | До одного миллиметра | Боковые зубы в сагиттальном направлении | До двух миллиметров |
| ООО «Валлеке М» приглашает ортодонтов и зубных техников на мастер-классы по технологии изготовления и клиническому применению эластопозиционеров 117393, Москва, Старокалужское шоссе, 62 Тел. (095)784-71-24, факс (095) 784-71-20 e-mail: vallexm@vallex.ru, www.vallexm.ru |
Источник: www.dentoday.ru