Фотография стоматолога из Москвы

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве
Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт:

Задать вопрос врачу стоматологу

Рекомендация

Категории статей

Травматический остеомиелит челюстей при неогнестрельных переломах: клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение

Для травматического остеомиелита характерно развитие гнойпо-некротического процесса в первично неповрежденной костной ткани, расположенной на определенном удалении от щели перелома. Развитию т.о. способствуют:

-  позднее обращение больного в лечебное учреждение

-  инфицирование костной ткани через щель перелома содержимым рта вследствии разрыва слизистой оболочки альвеолярного отростка.

-  наличие зубов в щели перелома

- зубы с очагами хронической инфекции

-  несвоевременная и недостаточно эффективная иммобилизация отломков

-  наличие гематомы

-  повреждение n.alveolaris и артерии и вены

-  уменьшение иммунологической активности. Течение.

Выделяют

- острую,

-  подострую,

-  хроническую стадии. Клиническая картина

В острой стадии в области перелома образуется болезненная припухлость, краснота кожи, развивается ограничение раскрывания рта. В отличии от одонтогенного остеомиелита при травматическом остеомиелите гнойный экссудат с первых же дней имеет выход через рану в полость рта и кнаружи. Поэтому интоксикация организма происходит в меньшей степени.

По мере отграничения воспалительного процесса, с переходом его и подострую стадию, уменьшаются общие и местные явления. Однако рана мягких тканей не заживает и в отдельных участках ее остаются свищевые ходы, откуда выделяется в обильном количестве жидкий гной, а иногда и омертвевшие костные осколки.

При переходе травматического остеомиелита в хроническую стадию воспалительные явления стихают и процесс приобретает вялое течение. Идет процесс образования секвестров. Секвестры постепенно отторгаются. Обычно образуется избыточная костная мозоль, часто в виде мостиков, в промежутках между некоторыми находятся секвестры, окруженные разрастаниями грануляционной ткани.

Осложнения

Возможно распространение гнойного процесса на новые участки костной ткани, так и сравнительно редкое развитие флегмонозных процессов в прилежащих тканях. Иногда между отломками остается промежуток, выполненный рубцовой тканью — образуется ложный сустав, а иногда дефект-челюсти. Если травматический остеомиелит развился при переломе в области суставного отростка нижней челюсти, то может в последующем развиться анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Возможно развитие таких осложнений как актиномикоз и сепсис.

Диагностика

Складывается из клинической картины и рентгенологических признаков. На рентгенограмме к концу 3-й и на 4-й неделе можно заметить остео-пороз кости в области гнойного очага, небольшие участки деструкции. На более поздних снимках можно увидеть изменения, происходящие в области свободно лежащих омертвевших костных осколков и живых костных участков, не потерявших всязи с мягкими тканями.

При наличии свищевого хода возможно произвести фистулофафию.

Лечение

Необходимо воздействовать на имеющуюся в тканях микробную флору (антибиотики, сульфаниламиды) и повысить сопротивляемость организма. Зуб, имеющийся в линии перелома удаляют и производят постоянную иммобилизацию. Для ликвидации хронического травматического остеомиелита производят секвестрэктомию.

При переломе верхней челюсти гнойный процесс может распространиться в верхнечелюстную пазуху и вызвать клиническую картину гайморита с вялым течением. В таких случаях показана гайморотомия по Колдуэлл-Люку.

 

Источник: stomfak.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google
Для врачей стоматологов и других специальностей — Образовательный портал