Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
15 лет мы производим имплантанты
КРУГЛЫЙ СТОЛ ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ
В поисках совершенства
Это выражение стало девизом нашего мероприятия. Заседание Круглого стола уже неотъемлемая часть в общении единомышленников. Расстояния не имеют значения. Мы рады нетерпению наших друзей, с которым они ждут этого мероприятия, а также заинтересованности в проведении и участии в каждом заседании Круглого стола.
Все специалисты, сотрудничающие с компанией ДИВА, напрямую или косвенно принимают участие в развитии имплантационной системы ДИВАДЕНТАЛ, в ее совершенствовании. Руководство и инженеры компании благодарны коллегам за горячее участие в развитии и продвижении имплантационной системы ДИВАДЕНТАЛ в различных регионах нашей страны. «Мы благодарны Вам за отклик на наше приглашение», - этими словами президент компании ДИВА Воронин Илья Александрович приветствовал собравшихся.
Научную часть заседания открыл д.м.н. Кулаков Олег Борисович. Традиционно, материалы для Круглого стола были отобраны с учетом анализа поступивших на нашу «горячую линию» вопросов, а также предложены коллегам для рассмотрения новые, интересные и полезные советы необходимые в клинической практике стоматологической имплантологии.
Шорстов Яков Викторович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ представил доклад на тему: «Показания применения трансплантата из ретромолярной области для замещения дефекта альвеолярного отростка челюсти». Идеальные условия для проведения дентальной имплантации встречаются все реже, поэтому необходимо уделять особое внимание на подготовку к проведению имплантации. Анализируя работу в области реконструктивной хирургии, остановился на одном из ее разделов, который бы мог широко применяться в клинической практике, а именно, применение трансплантата из ретромолярной области. Докладчик обратил внимание слушателей на различные методики устранения дефектов альвеолярного отростка с применением костно-пластических материалов, наиболее приоритетным из которых является аутогенная кость, как самый надежный трансплантат при реконструкции челюстей. Подробно остановился на местах забора трансплантата. При планировании реконструкции альвеолярного отростка с последующей дентальной имплантацией необходимо ориентироваться на определенные анатомические признаки резорбции, выбирая трансплантат. Необходимо точно определить размер трансплантата для перемещения в зону дефекта и представить себе предполагаемую ортопедическую конструкцию. Докладчик сказал несколько слов об эмбриогенезе трансплантатов, останавливаясь на преимуществах одних или других трансплантатов, принципах их использования. Более подробно на примере клинических случаев рассмотрено использование трансплантата из ретромолярной области в различныхотделахчелюстей, а также уделено внимание анатомии области забора трансплантата, для предотвращения возникновения осложнений.
Отвечая на вопросы, Яков Викторович дал практические советы по реконструкции альвеолярного отростка при помощи трансплантата из ретромолярной области.
Интересную и очень важную тему: «В кабинете врача: взглад со стороны (психилогический этюд)» представил слушателям врач челюстно-лицевой хирург клиники реконструктивно-восстановительной, пластической хирургии и косметологии МГМСУ Чиликин Лев Владимирович. Сотрудничество с кафедрой педагогики и психологии, ее сотрудником Уколовой Еленой Михайловной побудило к рассмотрению таких категорий как личность пациента, врача, взаимоотношение врача и пациента и т.д.
Уважение личности пациента - основа медицинской этики. В обучении врачей, ассистентов и администраторов выявляется типичная картина: под уважением понимают совершенно разные явления - внимание и заботу, учтивость и приветливость, доброжелательность и радушие, корректность и любезность. А оказывается, что уважение человека заключается в поддержании и укреплении его чувства собственного достоинства. Чувство собственного достоинства - эпицентр любой личности. Прежде всего, врач и весь персонал должен понять решающую роль собственного достоинства в психологическом мире личности. Проявление уважения к личности потребителя услуг - самый надежный способ превратить разового посетителя в постоянного клиента, а затем - в лояльного приверженца клиники.
Необходимо пройти соответствующую подготовку и врачу, и персоналу клиники.
Во-первых, надо освоить азы экспресс диагностики. То есть научиться замечать индивидуальные особенности пациента и тут же относить их к тому или иному типу интеллектуального или эмоционального поведения, типу темперамента или характера.
Во-вторых, надо знать, какая психологическая потребность обусловливает тот или иной тип поведения людей, проявление разных темпераментов и характеров. Вы не сможете адекватно реагировать на опознанный тип личности, если не понимаете, что конкретно обусловливает внутреннюю механику его поведения, что движет им.
В-третьих, надо умело пользоваться маркерами, вербальными и невербальными, знаками, которые информировали бы человека о том, что Вы приняли его своеобразие.
И так принятие пациента таким, какой он есть предполагает весьма напряженную технологию обучения медицинского и обслуживающего персонала.
Задача не из легких, поскольку в то же время Вы делаете иную работу - информируете пациента, даете необходимые разъяснения, выполняете процедуры и т.п.
Ведется полемика о решении вопроса правового характера медицинской деятельности.
Врач оказывает помощь или предоставляет услугу. В связи с изменением социально-экономических отношений в обществе, изменился и характер взаимоотношений между врачом и пациентом. Если ранее врач оказывал помощь, то теперь - с правовой точки зрения, медики торгуют медицинской услугой. Врач сегодня связан клятвой Гиппократа и статьями Уголовного кодекса, но и дополнительно статьями закона о правах потребителя, где клиент всегда прав.
Тема актуальная и непростая, поэтому доклад вызвал живой интерес и бурное обсуждение.
Супрунов Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, врач-стоматолог-ортопед, заместитель врача клиники «Крафтвэй» постоянный участник заседаний Круглого стола представил для рассмотрения следующую тему: «Основы контурного моделирования индивидуального абатмента в придесневой зоне при ортопедическом лечении с опорой на дентальные им-плантаты».
Достижение высокихэстетических результатов - цель нашей работы, - сказал Сергей Николаевич. Систематизировав формы абатментов, остановился конкретно на каждой, указав их недостатки и преимущества в решении конкретных клинических случаев. Многолетняя практика показала, что стандартный абатмент не решаетвсехклиническихзадач. Поэтому необходимо создавать индивидуальные абатменты овальной формы в пришеечной области, которые бы способствовали моделированию десневых сосочков, создавали условия для самоочищающих свойств вокруг ортопедических конструкций на имплантатах. Рассказывая об этапах подготовки и изготовления индивидуальных абатментов, особое внимание уделяет поверхности индивидуального абатмента, которая должна быть идеально отполирована. Использование индивидуальных абатментов при моделировании ортопедических конструкций требует тесного взаимодействия и понимания всех участников процесса.
На конкретных клинических работах продемонстрировал, как можно использовать динамические свойства десны в процессе моделирования десневого контура и десневых сосочков для достижения высоких эстетических результатов. Обратил внимание на схожесть и различия в поведении десны вокруг естественного зуба и имплантата.
В заключении Сергей Николаевич сказал, что индивидуальный абатмент хорошо себя зарекомендовал при толщине слизистой не менее 3 мм. Коронки, погруженные за десневой край, позволяют удовлетворять эстетические требования пациентов.
Ерадзе Пармен Евгеньевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ познакомил собравшихся с правовыми основами в стоматологии.
Российское законодательство защищает пациента, обращающегося за помощью в стоматологическую клинику, юридическими правами. Незнание или игнорирование этих прав может привести к появлению исковых обращений, каккадминистрации клиники, так и другие государственные органы, призванные разрешать конфликты. Прежде всего, пациента защищает закон о правах потребителя. Доклад был призван напомнить врачам их права и права пациентов, законы и статьи, по которым врачи могут быть привлечены к различной ответственности за ошибки в своей практической деятельности.
Докладчик обратил внимание на важность документального сопровождения всех этапов врачебной работы. По закону о правах потребителя врач не имеет права проводить какие-либо манипуляции клиенту без письменного договора, где должно быть описано состояние клиента и методы предполагаемого лечения на русском, доступном пониманию клиента языке. Несоблюдение хотя бы какого-нибудь подпункта позволяет пациенту обращаться в суд, где процесс проходит совсем не по тем правилам, как на клинической конференции по разбору истории болезни и плану лечения. А также напомнил, что врачи несут ответственность за неправильное информирование пациента о ходе лечения и методах лечения по статье о заведомо ложной информации.
«Экспериментальное обоснование развития заболеваний паро-донта». Такую тему для обсуждения представил доктор медицинских наук, директор клиники реконструктивно-восстановительной, пластической хирургии и косметологии Кулаков Олег Борисович.
Многолетние наблюдения привели к выводу, что развитие заболеваний пародонта чаще отмечается у пациентов с отклонениями в развитии зубочелюстной системы. Существуют различные виды деформаций, которые в той или иной степени приводят к потере зубов.
Прежде чем принять решение о проведении имплантации необходимо сделать анализ состояния пародонта, в связи с чем Олег Борисович напомнил о типах костной ткани и строении костной ткани. Если имеются деформации зубочелюстной системы, то имплантации должно предшествовать либо ортодонтическое, либо сочетание ортодонтического и хирургического лечения. Поэтому лечение заболевания необходимо проводить комплексно с привлечением специалистов различных направлений в стоматологии.
В своем докладе Олег Борисович познакомил слушателей с результатами исследований поверхности имплантатов различных систем с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа. В результате эксперимента была найдена оптимальная величина шероховатости поверхности, которая усиливает механизм прикрепления костной ткани и улучшает процесс костеобразования.
За годы практической деятельности, анализируя состояние пародонта при различных отклонениях в развитии зубочелюстной системы, наблюдается потеря при одинаковых условиях, как естественных зубов, так и имплантатов.
В заключении докладчик сказал, что мало установить имплантат, надо дать ему «жизнь», а для этого необходимо исправить деформации зубочелюстной системы, создать условия для функционирования имплантата.
Круглый стол завершился бурным обсуждением вопросов, которые возникли у специалистов по ходу заседания и в процессе их практической деятельности.
А также были награждения, рукопожатия, улыбки.
Впереди следующее заседание Круглого стола с обсуждением новых тем.
Источник: www.dentoday.ru
