Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Болезни зубов
Дисфункции височно-челюстного сустава – операция
Только в редких случаях проводится оперативное вмешательство с целью лечения синдрома дисфункции височно-челюстного сустава. Операция не гарантирует успех лечения и может еще больше навредить суставу. В большинстве случаев синдрома дисфункции височно-челюстного сустава используются нехирургические виды терапии, поэтому специалисты считают операцию последним способом и при возможности избегают ее.
Операция является альтернативой лечения, если:
Вы испробовали другие виды терапии, они оказались неэффективными и Вы продолжаете испытывать острую боль, которая лишает трудоспособности;
Наблюдаются структурные изменения челюсти, а именно, наличие рубцовой ткани в области сустава, неправильное расположение сустава, сломанная или дегенерированная кость и смещение сустава или перфорация.
При синдроме дисфункции височно-челюстного сустава целью оперативного вмешательства является:
снятие боли в области челюстного сустава;
корректировка структурных нарушений сустава;
возобновление функции челюсти.
Типы хирургических вмешательств
Артроскопия: промывание области сустава, удаление рубцовой ткани, которая блокирует сустав, удаление ткани, которая мешает работе сустава или выравнивание части сустава.
Артропластика: метод открытого вправления сустава.
В редких случаях проводится еще один вид хирургического вмешательства – замена сустава. Иногда она наносит вред суставу. Во время процедуры части челюстного сустава заменяются искусственными. Иногда искусственные части работают неправильно или могут быть сломанными, поскольку этот вид хирургии все еще считается экспериментальным.
О чем следует подумать
После проведения операции на височно-челюстном суставе иногда наблюдается ухудшение болевых симптомов. Ученые пришли к выводу, что успех лечения не зависит от вправления смещенного диска хирургическим путем. Лучшим и более эффективным способом считается орошение сустава и удаление рубцовой ткани (артоцентез или артроскопия). При смещении диска не обязательно делать операцию. Шинирование (стоматологическая процедура), покой и физиотерапия, включая прикладывание льда с последующими специальными упражнениями и применение теплой влажной салфетки, может оказаться достаточно эффективным при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава. Если этот и другие виды нехирургической терапии, направленные на снятие мышечного напряжения, не дали результата, успех лечения может гарантировать такая процедура, как артроцентез.
Следует ли делать операцию при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава?
Введение
При синдроме дисфункции височно-челюстного сустава в первую очередь нужно дать возможность суставу отдохнуть, расслабить челюстные мышцы и делать специальные рекомендованные врачом упражнения. От 65% до 95% людей, страдающих нарушением работы этого сустава, обычно чувствуют облегчение без хирургического вмешательства. Если у Вас острая форма заболевания, возможно, Вы думаете о том, чтобы сделать операцию. Обдумывая это решение, примите во внимание следующее:
операция может ухудшить состояние сустава, поэтому по возможности нужно сохранять естественную структуру сустава, а не удалять или пересаживать какую-либо его часть;
хирургическое вмешательство при таком расстройстве считается последним средством; сначала нужно пройти курс шиновой терапии и использовать другие методы для расслабления мышц;
орошение сустава при помощи артроцентезиса дает положительные результаты улучшения работы сустава без хирургического вмешательства;
артроскопия может быть более эффективной, нежели артроцентезис, если рубцовая ткань блокирует височно-челюстной сустав: сначала иссекается и удаляется ткань, затем промывается сустав;
при большой деформации структуры сустава хирургическое вмешательство направлено на расширение пространства внутри сустава;
в редких случаях проводится замена сустава, но эта процедура наносит постоянный вред суставу, поскольку такой вид хирургии считается экспериментальным.
Медицинская информация
Что такое синдром дисфункции височно-челюстного сустава?
Челюстной сустав соединяет нижнюю челюсть и череп. Дисфункция височно-челюстного сустава влияет на сустав, а также на мышцы лица, шеи и плеч. Обычно больные жалуются на боль в области сустава, мышечную и головную боль, звуки при открытии и закрытии рта.
В большинстве случаев заболевание протекает умеренно, и свыше 65% больных чувствуют облегчение без хирургического вмешательства. Обычно, причиной развития заболевания является стресс. Нехирургическая терапия направлена на снятие стрессового состояния, мышечного напряжения, спазмов, воспалительного процесса и припухлости. В редких случаях при сильной боли заболевание переходит в хроническую форму и лишает больного трудоспособности.
Какие виды хирургии применяются при лечении синдрома дисфункции височно-челюстного сустава?
В большинстве случаев проводится артроскопия, которая направлена на удаление рубцовой ткани, блокирующей работу сустава, далее проводится орошение сустава. Эта процедура наносит наименьший вред суставу.
Артроцентезис является не операцией, а инвазивной процедурой, поскольку не производится рассечение сустава. Во время процедуры хирург использует иглу для введения жидкости непосредственно в сустав. Артроцентезис дает прекрасные результаты по снятию боли при тризме челюсти в 94% случаев. Эти виды хирургического вмешательства применяются для изменения или удаления суставного хряща, соединительной ткани, мышц или костной ткани. Обычная операция проводится тогда, когда артроскопия не представляется возможной.
В каких случаях проводится операция при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава?
Операция проводится в крайнем случае, поскольку она не гарантирует восстановление функции и может даже ухудшить состояние сустава. Ее проводят только тогда, когда другие виды лечения не принесли успеха и хроническая форма заболевания лишает трудоспособности, а также при серьезном изменении структуры сустава.
Полезная информация
При тяжелой форме синдрома дисфункции височно-челюстного сустава существует несколько видов лечения.
Продолжайте нехирургическую терапию, а именно, давайте суставу отдых, делайте специальные упражнения, прикладывайте лед или влажную теплую салфетку, воспользуйтесь шинированием или принимайте медицинские препараты. Помните о следующем: прикладывайте лед или теплую влажную салфетку в область сустава на 15 минут несколько раз в день, если это приносит облегчение; чередуйте лед и теплую влажную салфетку; осторожно открывайте и закрывайте рот во время процедуры; влажную теплую салфетку нельзя прикладывать при припухлости челюсти, при этом прикладывайте только лед; для орошения сустава пройдите процедуру артроцентезиса.
Операция назначается для коррекции костной и мышечной ткани.
Решение по поводу проведения операции височно-челюстного сустава зависит от Ваших личных убеждений и медицинских факторов.
Делать операцию или нет |
Операция проводится в случае: | Операцию не следует проводить в случае: |
- хронической длительной тяжелой и лишающей трудоспособности форме заболевания;
- невозможности приема пищи из-за сильной боли;
- постоянного смещения челюстного сустава;
- серьезного разрушения сустава;
- травмы челюсти и плохого лечения, требующей оперативного вмешательства;
- ревматоидного артрита, остеоартрита или анколоза (неподвижности сустава), что приводит к разрушению челюсти;
- других причин, по которым показано оперативное вмешательство.
| - появления острой боли нового характера при одновременной нехирургической терапии на протяжении нескольких месяцев;
- нежелания пациента проводить такого рода хирургическое вмешательство;
- отсутствия гарантии успеха операции;
- возможного ухудшения состояния после оперативного вмешательства;
- возможного снижения подвижности сустава; заживление челюсти проходит благодаря рубцовой ткани, которая более твердая, нежели обычная; специальные упражнения способствуют разработке сустава;
- оперативное вмешательство направлено на изменение структуры костной и мышечной ткани, хряща и лигамента;
- других причин, по которым противопоказано делать операцию.
|
Большинство операций при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава включают артроскопию. Следующая таблица содержит информацию об артроцентезисе, артоскопии в целом и различные виды артроскопии.
Сравнение типов оперативного вмешательства |
Вид операции | Причины, по которым показано это вмешательство | Почему не следует делать операцию |
антроцентезис | Артроцентез (орошение сустава) выявился эффективным в 94% без ремиссии на протяжении 3 лет. Целью процедуры является сбор синовиальной жидкости для анализа. | Вы не применяли еще нехирургические методы лечения. |
артроскопия | Артроскопия считается эффективным минимальным хирургическим методом. Он эффективен в 88%. | Усложнения не характерны, но иногда случаются, при этом наблюдаются: - повреждение внешнего, среднего или внутреннего уха либо временная потеря слуха;
- временное повреждение нерва;
- инфицирование сустава: чем более опытный хирург, тем менее риск.
|
Операция на суставном диске (уменьшение, удаление или вправление) | Не известны | Современная хирургическая практика старается избегать изменение местоположения и структуры диска. Согласно новым исследованиям, менять расположение и форму диска совсем не обязательно для достижения позитивного результата лечения. В большей мере рекомендуется орошение сустава (артроцентез) или артроскопия (для удаления рубцовой ткани и орошения сустава) в случае неподвижности сустава. После замены диска возможно развитие побочных явлений. |
Хирургия (ортогнатическая) челюстной кости | Проводится в редких случаях при: - повреждении челюстной кости (наиболее часто при ревматоидном артрите);
- анкилозе (неподвижности сустава);
- нарушении структуры сустава (врожденная аномалия развития) или плохо сросшейся части сустава или кости;
- повторяющемся смещении сустава из-за нарушения его структуры;
- трудностях жевания, что провоцирует напряжение сустава и спазм мышц.
| Вы не применяли еще нехирургические методы лечения и артроцентез. |
Хирургическое вмешательство при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава направлено на снятие мышечного напряжения и лигамента, но эти методы не подтверждены научными исследованиями, и, как правило, делаются в крайнюю очередь.
Разумное решение
Заполните следующую таблицу, которая поможет Вам принять правильное решение. Вы поймете, следует Вам делать операцию или нет. Обсудите результаты с лечащим врачом. Выберете подходящий ответ.
Несколько месяцев Вы проходили курс нехирургической терапии | Да | Нет | Не уверен |
У Вас острая боль в области височно-челюстного сустава и Вы можете кушать только мягкую пищу | Да | Нет | Не уверен |
Артроцентез оказался неэффективным | Да | Нет | Не уверен |
У Вас структурные изменения сустава, что требует хирургического вмешательства | Да | Нет | Не уверен |
Вы не знаете, каким воспользоваться методом лечения | Да | Нет | Не уверен |
Запишите другие опасения, которые мешают Вам решиться на операцию.
Что Вы думаете обо всем этом?
Ответив на вопросы, Вы поймете, что дальше делать, при этом у Вас появится весомая причина делать операцию на височно-челюстном суставе или нет.
Источник: www.eurolab.ua
