Общая информация
Флегмона полости рта – это острое инфекционное заболевание ротовой полости, которое представляет собой разлитое гнойное воспаление клетчатки.
Причины развития флегмоны
Флегмона полости рта, как правило, представляет собой осложнение, возникающее при развитии инфекции, которая проникает в полость рта в процессе течения ряда заболеваний.
Причиной возникновения флегмоны полости рта могут стать:
Причиной развития флегмоны полости рта может также стать травма в области подъязычного пространства, в результате которой происходит инфицирование слизистой оболочки полости рта.
Чаще всего флегмона полости рта поражает следующие области:
- пространство под языком с обеих сторон, часто сопровождаемое воспалением корня языка
- пространство под нижней челюстью, сопровождаемое часто распространением инфекции на область подбородка
- одновременное поражение подъязычного и поднижнечелюстного клеточного пространства с обеих сторон, сопровождающееся поражением всего клеточного пространства дна полости рта
Симптомы
Основные симптомы, которыми сопровождается флегмона полости рта, являются:
- Отек языка, за счет чего он даже может выступать из полости рта
- Ограничение подвижности языка
- Образование на поверхности языка налета серо-коричневого цвета
- Нарушение функций речи
- Нарушение жевательных и глотательных функций
- Нарушение функций дыхания
- Обильное слюноотделение
- Неприятный запах изо рта
- Интоксикация
- Искажение формы лица (развитие асимметрии лица) за счет опухания мягких тканей в области подбородка и нижней челюсти
- Отек кожи в области нижней части лица, подбородка и шеи
- Боль при пальпации в области подбородка, шеи, нижней части лица
- Общее недомогание
- Высокая температура (до 400С) и озноб
Развитие заболевания, как правило, проходит очень быстро, охватывая обе стороны дна ротовой полости, перекидываясь иногда и на соседние участки полости рта.
Если вовремя не принять соответствующие меры, то флегмона полости рта может привести к еще более серьезным осложнениям, распространившись на окологлоточное пространство, шею, заднечелюстное пространство.
Лечение флегмоны полости рта
Флегмона полости рта достаточно легко диагностируется во время осмотре у врача. В случае необходимости для подтверждения диагноза и выявления осложнений могут быть проведены специальные анализы.
Лечение флегмоны полости рта представляет собой комплекс мероприятий, состав которых зависит от характера и стадии заболевания.
На ранней стадии флегмона полости рта лечится с помощью общей противовоспалительной терапии (прием антибиотиков и т.п.).
Чаще всего (особенно на более поздних стадиях заболевания) требуется хирургическое вмешательство, при котором проводится иссечение пораженных и некротизированных тканей, дренирование гнойника и последующее лечение открытой раны. В дальнейшем возможно проведение пластической операции.
В случае если флегмона полости рта привела к серьезным затруднениям дыхания, для обеспечения нормального дыхания предварительно накладывается трахеостома, после чего производится хирургическое вмешательство.
Важную роль в предупреждении флегмоны полости рта играют профилактические мероприятия:
- Тщательная своевременная санация полости рта (лечение зубов, десен, профессиональная гигиена полости рта и т.п.)
- Тщательная гигиена ротовой полости
- Регулярные профилактические визиты к стоматологу
Ангина Людвига
Разновидностью флегмоны полости рта является так называемая ангина Людвига.
Ангина Людвига – это гнилостная флегмона полости рта, двустороннее воспаление тканей клетчатки полости рта, распространившееся на область горла.
Чаще всего ангина Людвига развивается как осложнение гнойного остеомиелита нижней челюсти, а также в результате одонтогенных воспалительных процессов.
Инфекция, как правило, распространяется через шилоязычную мышцу в область перехода верхней челюсти в глотку, поражая чаще всего и заднеглоточное пространство, гортань, мягкие ткани шеи.
Мягкие ткани шеи при этом могут некротизироваться, принимая темный цвет.
Опухание мягких тканей шеи ведет к сдавливанию дыхательных путей, развитию тризма (тонической судороги жевательных мышц, ограничивающих подвижность нижней челюсти) и серьезному нарушению дыхательных функций, если заболевание вовремя не вылечить.
Кроме того ангину Людвига сопровождают обычные симптомы флегмоны полости рта: обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, затруднения жевательных, речевых функций, обще недомогание и т.д.
Ангина Людвига лечится в целом так же, как и флегмона полости рта.
На ранней стадии заболевания проводится курс антибактериальной терапии.
Однако чаще всего из-за специфики заболевания и большого риска поражения дыхательных путей проводится хирургическое вмешательство.
Основная цель хирургического вмешательства – провести дренирование очага инфекции с целью снижения отечности мягких тканей и недопущения сдавливания дыхательных путей.
Разрезы при оперативном вмешательстве могут проводиться как изнутри (со стороны полости рта), так и снаружи, в зависимости от клинической ситуации.
В некоторых случаях при проведении операции может потребоваться предварительная трахеотомия.
Параллельно проводится терапия с помощью антибиотиков широкого спектра действия, направленных против стрептококков и анаэробов ротовой полости.
