Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Iii московский имплантологический конгресс
«Эстетика и предсказуемость: хирургический и ортопедический аспекты практической имплантологии»
7 июня 2008 года. Москва, Гостиница «Националь», Конференц-зал «Петровский»
Продолжение
Начало читайте в №76 стр. 80
Было высказано мнение, подкрепленное большим практическим опытом, что наиболее частой причиной неэстетичных реставраций с опорой на имплантаты является неправильная установка имплантатов, а также костные и мягкотканные дефекты альвеолярных отростков. Использование множества методик костной пластики и коррекции мягких тканей позволяют достигнуть успеха в реализации хорошего эстетического и функционального результата. Реконструкция альвеолярных отростков и костных контуров верхней и нижней челюсти становятся повседневными и научно-обоснованными манипуляциями. Правильное распределение мягких тканей очень важно для полноценного заживления участка, подвергшегося костной пластике. Ранняя экспозиция аутотрансплантата при расхождении швов наносит непоправимый ущерб окончательному результату, приводя к невозможности установки имплантатов в правильном анатомическом положении. Важную роль в снижении количества осложнений играет использование современных методик пассивного ушивания мягких тканей без натяжения, среди которых соединительнотканный лоскут на питающей ножке, тоннельные методики и вестибупо пластика - методики, снижающие риск экспозиции трансплантатов и позволяющие добиваться долгосрочного эстетического и функционального результата лечения с использованием имплантатов.
Был охарактеризован протокол лечения для предсказуемой реабилитации пациентов при протезировании с опорой на имплантаты: техника снятия слепков, техника регистрации прикуса, реставрация одиночного зуба, комплексные ортопедические реставрации.
Ответами на вопросы (в т.ч. и на целый ряд, отмеченных лектором, как очень интересные) и русским «Спасибо!» завершилось выступление доктора Хансера.
Следующим был доклад «Составление плана имплантологического лечения и наиболее частые ошибки планирования - когда мелкие нюансы превращаются в серьезные проблемы» доктора с очень русской фамилией Орлов - Dr. John Orloff (Дания). Это его первая лекция в России, но русские корни уже дали себя знать: одним из его ярчайших впечатлений от пребывания в столице России было посещение Кремля и увиденная в музее нарядная карета графа Орлова.
Доктор Джон Орлов - из Копенгагена, столицы Дании. Обучался в Королевском стоматологическом Колледже, имеет диплом Королевского Колледжа хирургов Великобритании по имплантологической стоматологии. Основные направления его работы - эстетическая стоматология, ортопедия и имплантология. В своей лекции он рассмотрел аспекты, связанные с проблемами, возникающими во время и после имплантологического лечения пациентов и с возможными осложнениями. Он привел интересные бескомпромиссные статистические данные, выявляющие один из наиболее значимых факторов осложнений - осложнения ятрогеннои природы, т.е. те, что так или иначе связаны с виной врачей. Он подчеркнул, что полностью избежать осложнений невозможно, но стремиться их минимизировать обязан каждый доктор. Все ошибки коренятся в неправильном планировании. Поэтому так важно опираться на рекомендации по снижению процента неудач и степени повреждения окружающих структур на каждом из этапов проводимого лечения. Часто неудачи лечения могут закладываться уже на первых шагах обследования пациента. Клиническую ситуацию, степень риска и возможные осложнения значительно усугубляют такие заболевания, как сахарный диабет и тиреоидозы (заболевания щитовидной железы), негативно влияющие на регенерацию, реваскуляризацию, обменные процессы костной ткани; бруксизм, вызывающий избыточное жевательное давление; вредная привычка - курение (хотя в настоящее время это и не является противопоказанием для имплантации), которое значительно ухудшает циркуляцию крови и реваскуляризацию, в процессе курения происходит перегревание тканей, ухудшение гигиены фактически предсказуемо и запрограммировано. Часто возникает вопрос: происходящая утрата кости связана с ятрогенными факторами или это физиологический процесс? Вот поэтому важен предварительный сбор анамнеза. Если при этом пациент выражает сомнение в состоянии своего здоровья, необходимо провести обследования: биохимический и эндокринологический анализы крови, остеоденситометрию и прочее.
По полученным данным врач-эндокринолог сможет интерпретировать состояние костной ткани, характеристики биохимического обмена (регенерации); он же, если потребуется, сможет назначить компенсирующее лечение, дать окончательное заключение о возможности проведения дентальной имплантации.
Лектор подчеркнул значимость новейших компьютерных технологий в диагностике состояния альвеолярного гребня, в выборе места возможного позиционирования имплантатов и в правильном их расположении. Были рассмотрены случаи установки протезов, мостовидных конструкций с опорой на зубы и имплантаты.
Было отмечено, что при планировании ортопедических конструкций необходимо следование правилам «3-х миллиметров»: «биологический конвертор - контур - профиль»; подчеркивались важность этапов изготовления восковой модели и особенность установки мостов на абатментах с выбором их профиля - прямых или угловых абатментов.
Важнейший этап - изготовление хирургических шаблонов (они разделяются на щечные и лингвальные (при утрате небной стенки) и выполняются по различным методикам. На базе хирургического шаблона делается коронка.
3-й доклад «Менеджмент твердых и мягких тканей как ключевой фактор успеха в эстетической имплантологии» сделал профессор Мартин Лоренцони, Prof. Martin Lorenzoni (Австрия). В настоящее время он - вице-председатель Австрийской ассоциации челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, профессор кафедры ортопедической стоматологии (протезирование, пародонтология, реставрационная стоматология и имплантология). Им опубликовано более 70 статей в различных стоматологических изданиях. Областями интереса профессора являются направленная регенерация костной ткани, синус-лифтинг, немедленная нагрузка, точность слепка, цельнокерамические реставрации, шаблонная хирургия, менеджмент мягких тканей. Лектором были представлены ключевые моменты успешного лечения; пародонтологическая, хирургическая и ортопедическая концепции лечения в отношении реставраций фронтального и дистальных отделов верхней челюсти, включая синус-лифтинг, а также были представлены отсроченные результаты и некоторые возникшие осложнения.
В своем докладе профессор Лоренцони подчеркнул, что реставрации с опорой на имплантаты во фронтальном отделе верхней челюсти достаточно сложны в реализации. Форма и цвет отсутствующих зубов могут быть восстановлены различными методиками с применением различных материалов. Для достижения оптимального эстетического результата разработано множество протоколов лечения. Немедленная имплантация с одномоментной костной пластикой позволяет максимально сохранить костные и мягкотканые структуры. Различные варианты отсроченной имплантации с предварительной костной пластикой и использованием мембран обширно представлены в научной литературе и расширили арсенал клинических специалистов.
Мягкотканые трансплантаты, контурирование мягких тканей, туннельные методики представляют большой интерес в плане оптимизации эстетического результата при одиночной и множественной имплантации во фронтальном отделе верхней челюсти.
Заключительный 4-й доклад «Баланс между хирургическими условиями и ортопедическими методиками для достижения оптимальной эстетики» представил доктор Кристоф Хмиелевски, Dr. Krzysztof Chmielewski (Польша). Он является членом правления и вице-премьером Польской академии эстетической стоматологии, консультантом компании Dentsply Friadent. Основными направлениями его работы являются эстетическая стоматология и имплантология. Он является докладчиком и автором статей международного уровня в этих направлениях. Стабильного эстетического результата для ортопедической конструкции с опорой на имплантаты ожидают и пациент, и врач. В своем выступлении лектор поделился личным опытом, подчеркнул такие аспекты, как аугментация и направленная костная пластика; обследование состояния кости и мягких тканей; протоколы достижения стабильности результата на длительный срок. Был сделан акцент на то, что одномоментная костная пластика и коррекция мягких тканей требуют еще до момента выполнения первого разреза серьезного предварительного, высокого уровня планирования этапов лечения.
В заключении хочется отметить слаженность в работе всего коллектива ООО «СИМКО ТРЕЙДИНГ», возглавляемого его Генеральным директором Михаилом Викторовичем Баулиным. Все было - «на уровне!» Высокопрофессиональный перевод всех выступлений приглашенных на Конгресс лекторов осуществлял доктор Игорь Горбоносов, Краснодар. Каждый из слушателей получил памятный почетный сертификат об участии в работе III Имплантологического конгресса. В перерывах можно было ближе познакомиться с продукцией, реализуемой компанией «СИМКО ТРЕЙДИНГ» на российском рынке, с новинками литературы и прессы по тематике конгресса, обменяться информацией и деловыми предложениями с коллегами.
Организаторы конгресса сделали еще одно интересное предложение для всех стоматологов и особенно для тех, кто по какой-либо причине не смог побывать на данном мероприятии. Они смогут воспользоваться следующей возможностью:
3-5 октября 2008 года в г. Анапе, в лечебно-оздоровительном комплексе «ВИТЯЗЬ****** состоится II Черноморская имплантологическая конференция (I Черноморская конференция прошла год назад и очень успешно). В ее рамках прочитают лекции авторитетные специалтсты из Германии: доктор Томас Хансер (Dr. Thomas Hanser), доктор Ян Килхорн (Dr. Jan Kielhorn), доктор Фред Бергманн (Dr. Fred Bergmann), а также доктором Томасом Хансером будет проведен практический курс по хирургии. Кроме того, участие во II Черноморской конференции - прекрасная возможность совместить активное и насыщенное обучение с приятными впечатлениями от отдыха на море.
Для коллектива нашей редакции особенно приятно было встретиться на этом Конгрессе с докторами, чьим мнением мы особенно дорожим; кто помогал и помогает нам готовить репортажи и новости - как столичные, так и региональные. Очевидно, как год от года растет уровень их знаний, как успешно они осваивают высокие технологии имплантологии и предлагают интересные собственные методики, как возрастает число специалистов, работающих в этом направлении, способных оказать своим пациентам эффективную помощь, соответствующую самым высоким современным стандартам качества. Именно такие конгрессы служат стимулом для профессионального совершенствования, для подъема планки предъявляемых к собственному уровню требований и для успешной реализации своего потенциала.
Материал подготовила
Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
