Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Использование KaVo KEY Laser 3 в диагностике и профилактике кариеса зубов
Ранняя диагностика и профилактика кариеса зубов являются основными факторами, определяющими эффективность стоматологического лечения. Традиционные методы диагностики начального кариеса зубов, такие как визуальный осмотр, зондирование и рентгенография, являются малоэффективными. Достоверность результатов этих методов исследования, по различным данным, составляет от 12 до 25%. Широкое применение фторсодержащих паст меняет физиологическую реминерализацию эмали зуба, что приводит к укреплению ее поверхностных слоев, еще больше усложняя диагностику начального кариеса.
Достаточно распространенной проблемой, с которой постоянно 
сталкиваются стоматологи в своей ежедневной практике, является ранняя диагностика фиссурного кариеса. По анатомическому типу строения фиссуры делятся на открытые, глубокие и глубокие «ампульного» типа. При «ампульном» типе строения фиссуры создаются наиболее благоприятные условия для развития кариозного процесса, распространяющегося быстро и практически бессимптомно. Значительно повышает качество диагностики применение аппаратных методов исследования, таких как измерение электрического сопротивления ЕСМ, волоконно-оптическая диафаноскопия, лазерная флуоресцентная спектроскопия (рис. 1).
Лазерная диагностика основана на том факте, что оптические свойства пораженных кариесом и здоровых тканей отличаются. Попадающий на тело свет может рассеиваться, поглощаться, отражаться и флуоресцировать. Флуоресценция возникает, если свет, имеющий определенную длину волны, попадает на флуоресцирующий материал, который затем излучает свет с другой длиной волны, смещенной в красный участок спектра (рис. 2). Продукты обмена веществ бактерий, вызывающих кариес, главным образом молочные кислоты, имеют такую способность. Поскольку эмаль и дентин флуоресцируют слабо, а пораженные кариесом участки сильно, регистрируются области максимума флуоресценции. Данный метод положен в основу одной из функций 
KaVo KEY Laser 3 - детекции инфекционного процесса. Свет с длиной волны 655 нм вырабатывается внутри лазера и через световод подводится к наконечнику. Второй световод, встроенный в наконечник, воспринимает отраженный от тканей свет и подводит его к фильтру. Фотоэлемент, находящийся за фильтром, анализирует полученный свет - чем больше полученного света с длиной волны, смещенной в направлении красного участка спектра, тем больше активность обмена веществ микроорганизмов (рис. 3). Эффективность данного метода диагностики составляет 82%. На этом же принципе работает и другой лазерный аппарат фирмы KaVo -DIAGNOdent. Однако лазерные технологии полезны не только в диагностике фиссурного кариеса, но и в его лечении. В нашей клинике герметизация фиссур осуществляется при помощи KaVo KEY Laser 3. В зависимости от результатов индикации выбирается метод 
герметизации: профилактический либо инвазивный. Профилактический метод применяется в открытых и глубоких фиссурах при низкой энергии импульсов (100-120 мДж). Использование KaVo KEY Laser 3 обеспечивает полную стерилизацию, высушивание и создание микроретенционных пунктов на эмали для лучшей адгезии материала. Отсутствует необходимость кислотного кондиционирования, плохо поддающегося контролю. При «ампульном» типе строения фиссур используются импульсы более высокой энергии (180-250 мДж), что позволяет осуществить доступ и стерилизацию дна фиссуры при минимальном ее раскрытии. При использовании функции обратной связи, реализованной в KaVo KEY Laser 3, становится возможным выборочное удаление пораженных кариесом тканей без повреждения здоровой. Пучок света направляется 
перпендикулярно дну фиссуры. При попадании диагностического лазерного луча на скопление микроорганизмов появляется флуоресцирующее свечение и возникает управляющий импульс, регулирующий работу лазера. Если флуоресцирующий сигнал находится выше заданного порогового уровня, то лазер активируется на удаление пораженной ткани, а если ниже пороговой величины, то происходит его отключение. Так становится возможным прецизионное удаление пораженной кариесом зоны, после чего импульсами низкой энергии производится профилактическая обработка здоровых участков фиссуры. В качестве примера использования лазера для ранней диагностики и лечения фиссурного кариеса приведем клинический случай (рис. 4-8).Таким 
образом, применяя KaVo KEY Laser 3, врач может предложить пациенту эффективную, комфортную и менее болезненную альтернативу традиционной герметизации фиссур. Преимущества использования лазера становятся наиболее очевидными при работе с маленькими пациентами.
Принцип действия лазерной флуоресцентной спектроскопии (рис. 1) и его практическая реализация (рис. 2).
Клинический случай
Пациентка, 13 лет, 37 зуб, интактный, диагносцируется фиссура «ампульного» типа (рис. 4).
Установлен коффердам. После очистки фиссуры произведена лазерная детекция кариеса (значение индикации 7) и обработка фиссуры (энергия импульсов 2 Гц) (рис. 5).
Вид фиссуры после лазерной обработки (рис. 6).
Фиссура запечатана светоотверждаемым герметиком (рис. 7).
Контроль окклюзии и окончательный вид реставрации (рис. 8).
А. ТЕПА, врач-стоматолог, заведующий отделением клиники «Дента Л»
Источник: www.dentoday.ru
