Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Использование системы цифровых оттисков Cadent iTeroTM в эстетической стоматологии
Константин Ронкин,
DMD, FLVI
Иветта Шварцман,
DMD, FLVI
Бостонский институт эстетической стоматологии
Цифровая рентгенография и фотография давно и прочно заняли свое место в стоматологии. Следующим шагом в развитии цифровых технологий явилось создание установок, позволяющих получать точное трехмерное изображение зубов и челюстей, что дало возможность использовать цифровые оттиски и изготавливать особо точные модели по ним. Внедрение технологии цифровых оттисков, разработанной компанией Cadent iTeroTM, значительно видоизменило лечебный процесс в клинике эстетической стоматологии нашего института. За редким исключением Cadent iTeroTM можно использовать при любом виде протезирования, начиная от микропротезирования вкладкой одного зуба и заканчивая полной реконструкцией полости рта коронками или мостовидными протезами . Опыт работы с этой технологией в клинике Бостонского института эстетической стоматологии выявил несомненные достоинства и определенные недостатки ее использования, обсуждению которых и посвящена данная статья.
Установка Cadent iTeroTM совместно с компьютером и монитором представляет собой сканирующую камеру (рис. 1). Она легко перемещается из кабинета в кабинет, и, благодаря наличию батареи, нет необходимости ее выключать, отсоединяя от электрической розетки.
Рис. 1
Сканирование при изготовлении одиночной реставрации в среднем занимает 12 мин. (рис. 2). На сканирование всей зубной дуги уходит 45 мин., а при достаточном опыте – 34 мин. Сканирование не требует нанесения на зуб какихлибо специальных красителей, растворов или распыления порошка аэрозолем, что выгодно отличает эту технологию от аналогичных. Это значительно упрощает процедуру снятия цифрового оттиска и не требует от врача или ассистента высокоспециализированных навыков.
Рис. 2
Во время сканирования врач видит изображение на экране монитора, может в реальном времени оценить качество каждого скана и при необходимости переснять скан (рис. 3). После завершения сканирования компьютер формирует трехмерную модель, и доктор проверяет ее качество (рис. 4). При обнаружении дефектов или непроснятых участков делаются дополнительные сканы, и программа дополняет непроснятые участки.
Рис. 3
Рис. 4
По завершении процедуры сканирования изображение по интернету пересылается в Cadent iTeroTM центр, где специальная установка выпиливает модель зубов из полиуретанового материала (рис. 5). В среднем от момента пересылки цифрового оттиска по интернету до получения готовой рабочей модели, пригодной для изготовления реставрации на ней, проходит 18 ч. Модель с высокой точностью отражает реальную картину во рту пациента и поэтому, если реставрация точно «сидит» на модели, то нет сомнений – она будет также «сидеть» и во рту у пациента (рис. 6). Технология изготовления модели полностью сохраняет рельеф мягких тканей, и поэтому технику нет необходимости делать разборную модель с мягкой искусственной десной. Кроме того, полностью сохраняются взаимоотношения обработанного зуба с соседними зубами, в связи с чем нет необходимости иметь дополнительную неразрезанную модель для проверки проксимальных контактов. И наконец, наличие цифрового файла устраняет потребность в запасной модели. При необходимости ее всегда можно заказать, и Cadent iTeroTM центр ее выпилит.
Рис. 5
Рис. 6
По завершении работы над изготовлением модели Cadent iTeroTM центр пересылает модели в зуботехническую лабораторию по вашему выбору, где и создается реставрация на зуб. Cadent iTeroTM центр может изготовить также цирконевый каркас для реставрации, или восковой колпачек для отливки каркаса под металлокерамику, или конечную реставрацию, а лаборатории остается только нанести характеристики, красители, глазурь и провести окончательный обжиг. Иными словами, лаборатория может заказать реставрацию у центра на любом этапе ее завершенности.
Клинический случай
Данный пример иллюстрирует лечение пациента с использованием технологии цифровых оттисков. Пациент в результате травмы сломал винир, изготовленный ему более восьми лет тому назад. Остатки сломанного винира были удалены и отпрепарированный зуб подготовлен к снятию оттиска (рис. 7). Поскольку обработка уступа закончена выше десневого края, ретракционная нить не использовалась. С помощью Cadent iTeroTM скенера были сняты скены или «сканер» и «сканы»?, и компьютер по ним создал виртуальную модель (рис. 8). После обработки виртуальной модели лабораторией Cadent iTeroTM трехмерное изображение переводится в имидж с высоким разрешением (рис. 9), по которому изготавливается полиуретановая модель (рис. 10). Винир был изготовлен лабораторией Aurum в течение недели. При примерке на модели подтверждена четкая фиксация реставрации, хорошее краевое прилегание, идеальные окклюзионные и проксимальные контакты (рис. 11, 12), что полностью соответствует и клинической примерке. После чего винир был зафиксирован на Variolink (рис. 13, 14).
Рис. 7
Рис. 8
Рис. 9
Рис. 10
Рис. 11
Рис. 12
Рис. 13
Рис. 14
Цифровое сканирование практически полностью вытеснило традиционные оттиски из нашей практики при эстетическом протезировании. Связано это с неоспоримыми преимуществами цифровых оттисков Cadent iTeroTM, по сравнению с традиционными:
1. Комфорт и удобство для пациентов. Процедура снятия оттиска оттискной массой всегда сопряжена с неприятными ощущениями, неприятным вкусом и вероятностью возникновения рвотного рефлекса. Несмотря на достаточно большие размеры внутриротового сканера, процедура сканирования не вызывает неприятных ощущений.
2. Высокая точность изображения и рабочих моделей в конечном итоге приводят к высокому качеству реставраций, которые по нашему опыту в 95% случаев вообще не требуют подгонки и корректировки. В связи с этим время на фиксацию реставрации сократилось в 2,5 раза.
3. Возможность оценить изображение и доснять непроснятые участки в течение нескольких минут, вместо того чтобы переснимать полностью оттиск, что требует дополнительного времени и материалов.
4. Трехмерное изображение позволяет исключить какиелибо сомнения о качестве полученного оттиска. Доктор имеет возможность детально оценить виртуальную модель прежде, чем отправить ее электронно в Cadent iTeroTM. На традиционном оттиске иногда трудно увидеть все детали и только на отлитой модели в лаборатории можно увидеть дефекты, котрые делают модель непригодной.
5. Значительно сокращается время на изготовление реставрации за счет мгновенной доставки виртуальной модели через интернет и быстрого изготовления рабочей модели.
6. Уменьшение лабораторной стоимости за счет сокращения количества моделей, и сведение к нулю количества переделок.
7. Снижение стоимости изготовления реставраций в клинике за счет экономии оттискного материала, особенно, если учесть повторное снятие оттисков в случае неудачи, экономии времени на клиническую процедуру, а также исключение переделок.
8. Использование технологии дает также маркетинговое преимущество и служит хорошей основой для развития бизнеса.
К недостаткам технологии, которые несколько ограничивают ее применение, можно отнести невозможность сканировать узкие корневые каналы при изготовлении культивых вкладок. В настоящее время, можно расчитывать на хороший результат сканирования каналов более 1,5 мм в диаметре и при глубине не более 5 мм. Сильный мезиальный или дистальный наклон моляров при их реставрации вкладками создает определенные трудности при сканировании. Поэтому в некоторых случаях приходится прибегать к традиционным оттискам.
Безусловно, преобретение Cadent iTeroTM установки требует финансовых вложений, однако неоспоримые преимущества технологии оправдывают инвестиции. Cadent iTeroTM – это еще один шаг на пути внедрения прогрессивных технологий в стоматологию, за которыми, несомненно, будущее.
Список литературы:
1. Рорр М. Digital impressions: from waxup to final impression // Continuum. 2009. №13 (2).
2. Laboratory procedures working with iTero models, 2009.
Подробная информация
Бостонский институт эстетической стоматологии
Тел. / факс: (495) 5143517, 6444961
www.dental-spa.ru
Dr Leo Malin будет проводить мастеркласс по нейромышечной имплантологии с демонстрацией процедур на пациенте 18, 19 декабря 2009 г. на клинической базе Бостонского института эстетической стоматологии (ограниченное количество участников).
Dr Ronkin приглашает всех на новые курсы , запланированные на 2010 г. по особенностям терапевтического, ортопедического и ортодонтического лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС, с ночным апноэ и нарушением осанки.
Этот курс, состоящий из 15 модулей, учит принципам подхода при проведении любого вида стоматологического лечения у пациентов с симптомами или признаками дисфункции ВНЧС или нарушения окклюзионной гармонии. Вы научитесь распознавать пациентов с патологией ВНЧС или с ночным апноэ, определять цели при лечении этой группы пациентов, освоите диагностику и оптимальное планирование их лечения, основные методы реставрационного лечения или ортодонтической перестройки прикуса. Программа построена таким образом, что любой ее участник может составить для себя индивидуальный пакет модулей в зависимости от своих интересов. Например, если терапевтстоматолог хочет научиться реставрировать зубы своих пациентов таким образом, чтобы композитные или керамические реставрации не ломались раньше времени или не вызывали отломы бугров или воспаление пульпы, повышенную чувствительность и симптомы патологии суставов, то достаточно взять только два или три модуля. Для ортодонтов или ортопедов может быть свой пакет. Если же вы хотите досконально изучить проблему и не только научиться распознавать таких пациентов, чтобы минимизировать вероятность возникновения проблем при проведении вами их стоматологического лечения, но научиться лечить дисфункцию ВНЧС, патологию, связанную с ночным апноэ, нарушением прикуса ортопедическими или ортодонтическими методами, то надо значительно расширить пакет. Хотя даже в этом случае не обязательно брать все модули. И поскольку часть модулей проводится в виде вебинаров (семинаров по интернету), то скорость освоения материала зависит от вас.
Источник: www.dentoday.ru
