Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Предварительная запись к врачу стоматологу

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

---

Задать вопрос врачу стоматологу

Копрограмма

Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) - выделений содержимого конечного отдела толстой кишки имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Исследование кала позволяет диагностировать:

• нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка;
• нарушение ферментативной функции кишечника;
• нарушение ферментативной функции поджелудочной железы;
• нарушение функции печени;
• наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;
• нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке;
• воспалительный процесс в ЖКТ;
• дисбактериоз;
• язвенный, аллергический, спастический колит.

Показания к назначению анализа:

• Диагностика заболеваний органов пищеварения.
• Оценка результатов проводимого лечения.

У здорового человека кал содержит около 75-80% воды и 20-25% плотного остатка. Последний состоит из остатков пищи, отделяемого желудочно-кишечно­го тракта и микробов. Половину объема плотного остатка нормальных испражнений занимают бактерии.

Сбор кала для исследования

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый контейнер (его можно получить в процедурном кабинете) с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Количество биоматериала в контейнере должно быть не более 1/3 объема контейнера. На контейнере необходимо указать ФИО, дату рождения пациента, дату и время сбора материала.. Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику (белладонна, пилокарпин и др.), после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

Кал не должен содержать примесь мочи и отделяемого половых органов. Материал доставляется в клинико-диагностическую лабораторию сразу или не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при 4-8 ⁰С.

Обычно для копрологического исследования не требуется специальной подготовки пациента, хотя следует помнить, что перед исследованием необходи­мо отменить прием некоторых медикаментов, влияю­щих на внешний вид испражнений, результаты мик­роскопического исследования или усиливающих пе­ристальтику кишечника (все слабительные средства, включая касторовое и вазелиновое масло, препараты висмута, железа, бария, ваготропные и симпатикотропные средства и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе).

Исследование кала на наличие так называемой скрытой крови, являющейся признаком кровотече­ния из органов желудочно-кишечного тракта, требует обязательной подготовки пациента в течение 2-3 дней. Отменяют продукты и медикаменты, в кото­рых содержатся вещества, которые, так же как и кровь, могут катализировать химические реакции, направ­ленные на обнаружение скрытой крови.

Медицинская лаборатория Евролаб обращает Ваше внимание на то, что за 2-3 дня до исследования кала на наличие скрытой крови отменяют мясо, яйца, рыбу, икру, пе­чень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу, гранаты, а также препараты железа.

Наконец, при исследовании испражнений с целью изучения всасывания и переваривания пищи в тон­ком кишечнике обязательно назначение специаль­ных диет, содержащих точно дозируемые определен­ные наборы пищевых продуктов, например, диеты Шмидта (105 г белка, 135 г жира и 180 г углеводов, об­щая калорийность - 2250 ккал).

Анализ кала включает изучение физических свойств кала, химическое, микроскопическое и бакте­риологическое исследование.

Физические свойства кала

Определяют суточное количество испражнений, кон­систенцию кала, его форму, цвет, запах, наличие види­мых на глаз остатков пищи, патологических примесей и паразитов.

Суточное количество кала

Суточное количество испражнений колеблется в зна­чительных пределах даже у здорового человека: при употреблении растительной пищи увеличивается, а пищи животного происхождения (мясо, яйца и т. п.) уменьшается. В среднем, суточное количество кала не превышает обычно 190-200 г.

При заболеваниях органов пищеварения важное диагностическое значение имеет увеличение суточ­ного количества кала (полифекалия). Причинами полифекалии являются патологические процессы, ве­дущие к нарушению переваривания и всасывания пи­щевых продуктов в тонком кишечнике, а также к на­рушению всасывания воды, вызванному, в частности, усилением перистальтики кишечника или поврежде­нием слизистой. К числу наиболее частых из этих причин относятся:

1. заболевания желудка, сопровождающиеся ахилией (нарушение переваривания белков);
2. заболевания поджелудочной железы с недостаточностыо внешнесекреторной ее функции (недостаточное переваривание жиров и белков);
3. заболевания кишечника, в том числе инфекционно­го происхождения, сопровождающиеся нарушени­ем всасывания пищи, воды и усиленной периста­льтикой, а также секрецией в просвет кишечника воспалительного экссудата и слизи (энтериты, по­лип);
4. заболевания печени, желчною пузыря и желчевыводящих путей, ведущие к нарушению желчеотделе­ния и всасывания жиров в тонком кишечнике.

Уменьшение суточного количества кала наблю­дается при заболеваниях, сопровождающихся длите­льными запорами (язвенная болезнь, хронические ко­литы и др.). В этих случаях замедление эвакуации пи­щевой массы приводит к всасыванию в дистальных отделах кишечника большего количества жидкости.

Консистенция и форма кала

Консистенция испражнений зависит прежде всего от содержания воды в кале. Нормальный кал, содержа­щий около 75% воды, имеет плотноватую консистеицию и цилиндрическую форму (оформленный кал). При употреблении большого количества раститель­ной пищи, усиливающей перистальтику кишечника, нормальный кал становится густо-кашицеобразным. Более жидкая консистенция кала (жидко-кашицеоб­разная и тем более водянистая) обусловлена боль­шим содержанием в испражнениях воды (более 80-85%).

Запомните: Жидкий неоформленный кал называют диа­реей. В большинстве случаев (хотя не всегда) он сопровождается увеличением количества испражнений (более 250 г в сутки) и частоты актов дефекации.

В зависимости от преимущественных механизмов развития различают:

1. осмотическую диарею;
2. сек­реторную диарею;
3. моторную диарею;
4. смешан­ную диарею.

Осмотическая диарея обусловлена нарушением всасывания осмотически активных веществ (напри­мер белков, углеводов), что приводит к задержке воды в просвете кишечника. Такая разновидность диареи наблюдается при заболеваниях желудка, сопровожда­ющихся ахилией и нарушением переваривания и вса­сывания белков, заболеваниями поджелудочной желе­зы (панкреатиты) и кишечника (спру, болезнь Крона), а также при наличии дефицита лактозы и других за­болеваниях и синдромах. Осмотическая диарея может возникнуть также при попадании в кишечник неабсорбируемых осмотически активных веществ, напри­мер сернокислой магнезии.

Секреторная диарея обусловлена обильным вы­делением слизистой оболочкой кишечника воды, в том числе в составе воспалительного экссудата и слизи (энтериты, колиты).

Моторная диарея связана с усилением перисталь­тики кишечника, что ведет к ускоренному продвиже­нию химуса и нарушению всасывания воды.

В клинической практике чаще всего встречается смешанная диарея, обусловленная различными ме­ханизмами нарушения всасывания воды, расстройст­вом моторики и секрецией в просвет кишки воспали­тельного экссудата, слизи и крови.

Иногда неоформленный кал приобретает харак­терную мазевидную «жирную» консистенцию (стеаторея), что связано с большим содержанием в исп­ражнениях нерасщепленного жира. Кал при этом при­липает к стенкам унитаза, плохо смывается с них.

Запомните: Наиболее частыми причинами стеатореи являются патологические процессы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания жиров:

1. забо­левания поджелудочной железы с внешнесекреторной не­достаточностью;
2. заболевания печени и желчевыводящих путей (нарушение желчеотделения);
3. заболевания кишеч­ника с нарушением всасывания.

При некоторых заболеваниях консистенция кала становится твердой. Это связано обычно с нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, за­медлением продвижения каловых масс по толстой кишке и, соответственно, увеличением всасывания в ней воды (содержание воды в плотном кале меньше 50-60%). Если к этим причинам присоединяются спа­стические сокращения толстой кишки, как бы фрагментирующие каловые массы, испражнения приобре­тают вид плотных шариков («овечий кал»).

Наконец, при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом сигмовидной или прямой кишки, кал приобретает своеобразную лентовидную форму.

Цвет кала

У здорового взрослого человека коричневатый цвет кала обусловлен присутствием в испражнениях стеркобилина - одного из конечных продуктов пигмент­ного обмена. Кроме того, на окраску кала оказывают влияние характер питания и прием некоторых лекар­ственных препаратов.

Изменение окраски кала в зависимости от характера пищи, приема лекарственных препаратов.

Важное диагностическое значение имеет цвет кала при некоторых патологических состояниях.

Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) чаще появляется при обтурации желчных путей (ка­мень, сдавление общего желчного протока опухолью) или резком нарушении функции печени, ведущем к нарушению выделения билирубина. Ахоличный кал обусловлен отсутствием или резким снижением со­держания в испражнениях стеркобилипа.

Красный цвет кал приобретает при кровотечени­ях из нижних отделов толстой, прямой кишки или из геморроидальных узлов. Нередко в этих случаях крас­ная кровь как бы перемешана с каловыми массами.

Черный цвет испражнений в сочетании с жидко­ватой или жидко-кашицеобразной (дегтеобразной) консистенцией (melena) появляется при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного трак­та всвязи с образованием в нем солянокислого гематина (или сернистых соединений железа).

При холере испражнения приобретают вид «рисо­вого отвара», а при брюшном тифе - «горохового супа».

Запах кала

Обычный нерезкий, неприятный запах кала обуслов­лен присутствием в испражнениях некоторых арома­тических веществ (индола, скатола, фенола, крезолов и др.), образующихся в результате бактериального распада белков.

Запомните: Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением процесса гниения белков и характерен для гнилостной диспепсии. При бродильной диспепсии появляется своеобразный кислый запах испражнений в связи с присут­ствием в кале большого количества жирных кислот (уксус­ной, масляной, пропионовой и др.).

Примеси в кале

Определенное диагностическое значение имеет появ­ление в испражнениях кусочков непереваренной пищи, а также слизи, крови, конкрементов и паразитов. В норме непереваренными выделяются, главным обра­зом, частички растительной пищи (кожица фруктов и овощей, орехи, огурцы, ягоды и т. д.), появление в кало­вых массах мышечных волокон, жира свидетельствует о недостаточном переваривании белков и жиров у боль­ных с ахилией, внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением желчеотделения или поражением слизистой тонкой кишки.

Слизь. Появление в испражнениях макроскопиче­ски видимой слизи свидетельствует о наличии воспа­ления слизистой оболочки кишечника, причем при поражении тонкой, слепой, восходящей и попереч­но-ободочной кишок слизь как бы перемешана с калом, а при воспалении сигмовидной и прямой кишки обна­руживается на поверхности каловых масс или отдель­но них.

Кровь в кале указывает на наличие желудочно-ки­шечного кровотечения. Макроскопически видимая красная кровь, перемешиваемая с каловыми массами или находящаяся на их поверхности, связана с крово­течением из нижних отделов толстой кишки, из пря­мой кишки или геморроидальных узлов.

Паразиты. Изредка невооруженным глазом в кале можно обнаружить аскарид, остриц, власоглава и не­которых других паразитов.

Определение реакции кала (рН)

Для определения реакции кала используют лакмусо­вую бумагу, которая при соприкосновении с каловы­ми массами изменяет свой цвет в зависимости от ве­личины рН. Красную и синюю полоски лакмусовой бумаги смачивают в дистиллированной воде и при кладывают к различным местам поверхности испраж­нений. Через 2-3 минуты учитывают результат реак­ции, используя следующие правила):

1. при кислой реакции кала синяя лакмусовая бума­га краснеет, а красная не изменяет своего цвета;
2. при щелочной реакции кала красная лакмусовая бумага синеет, а синяя не изменяет своего цвета;
3. при нейтральной реакции кала обе лакмусовые бумаги сохраняют свой прежний цвет.

В норме при обычном смешанном питании кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию.

Реакция кала зависит преимущественно от жизне­деятельности микробной флоры кишечника. Усиле­ние процессов бактериального разложения белков (гниения) сопровождается образованием аммиака, придающего каловым массам щелочную реакцию, а усиление процессов брожения - выделением СО₂, ор­ганических кислот и сдвигом рН в кислую сторону.

Запомните:

1. Недостаточное переваривание белков в тонком кишечнике при ахилии или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также выделение в просвет кишки воспалительного экссудата (колиты) акти­визируют гнилостную флору кишечника, и реакция кала становится резко щелочной.
2. Недостаточное переваривание и усиление перистальти­ки кишечника при энтеритах способствуют активизации бро­дильной микрофлоры, и реакция кала становится кислой.

Химическое исследование кала

Химическое исследование кала включает определе­ние в испражнениях крови, стеркобилина, билируби­на и некоторых других веществ.

Определение крови в кале

Определение крови в испражнениях имеет важное диагностическое значение, особенно при так называе­мых «скрытых» желудочно-кишечных кровотечени­ях, когда макроскопически кровь в каловых массах не определяется.

Методы обнаружения «скрытой» крови в кале основаны на свойстве гемоглобина расщеплять пере­кись водорода (Н₂O₂) с образованием атомарного кис­лорода, который окисляет некоторые вещества (бенззидин, гваяковая смола), меняющие при этом свою окраску.

Бензидиновая проба. Кал тонким слоем наносят на предметное стекло и добавляют но 2-3 капли рас­твора бензидина и перекиси водорода. При положите­льной реакции появляется синее или зеленое окраши­вание. Если окрашивания не происходит или оно по­является позже двух минут, проба считается отрица­тельной.

Гваяковые пробы. На предметное стекло кладут кусок фильтровальной бумаги, на которой размазыва­ют небольшое количество кала. Сверху наносят по 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, настойки гвая­ковой смолы и перекиси водорода. При положитель­ной реакции появляется сине-зеленое или фиолетовое окрашивание.

В клинической практике часто используют стан­дартные бумажные тесты, основанные на пробе с гва­яковой смолой. На полоски бумаги, пропитанные гва­яковой смолой, наносят слой фекалий и добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Появление синего или голубого окрашивания полоски свидетельствует о положительной реакции на кровь.

Интерпретация результатов.Бензидиновая и гва­яковая пробы являются достаточно чувствительными тестами на наличие в кале даже незначительных коли­честв крови. В большинстве случаев это является ука­занием на наличие желудочно-кишечных кровотече­ний. Однако, чтобы исключить ложноположительные результаты этих тестов, необходимо помнить о том, что некоторые пищевые продукты (мясо, рыба, зеле­ные растения), так же как и сама кровь, могут катализировать реакцию окисления бензидина или гваяко­вой смолы. Поэтому при подготовке к исследованию кала на скрытую кровь эти продукты исключают из пищевого рациона.

Кроме того, бензидиновый и гваяковый тесты на скрытую кровь в кале могут оказаться положительны­ми при кровотечениях из носа и десен. Следует учи­тывать, что даже минимальное кровотечение при энергичной чистке зубов может явиться причиной ложноположительных результатов.

Определение стеркобилина и билирубина в кале

В норме у взрослого человека с калом выделяется за сутки около 300-500 мг стеркобилина, придающего испражнениям характерную коричневую окраску.

Стеркобилин является конечным продуктом вос­становления билирубина, выделяющегося в кишеч­ник из общего желчного протока. Эта реакция проте­кает под действием нормальной микробной флоры кишечника. Характерно, что у новорожденных и де­тей грудного возраста с калом выделяется неизменен­ный билирубин, в связи с чем испражнения имеют ха­рактерный зеленоватый цвет.

Качественное определение стеркобилина в кале основано на реакции этого вещества с двуххлористой ртутью (сулемой), в результате которой образуется соединение, имеющее розовое окрашивание. Для это­го комочек кала растирают в фарфоровой ступке с 3-4 мл раствора сулемы, закрывают крышкой и остав­ляют на сутки в вытяжном шкафу. При наличии стер­кобилина эмульсия приобретает розовое или красно­ватое окрашивание. Если в кале присутствует неизме­ненный билирубин, реакция с сулемой дает зеленова­тое окрашивание.

Количественное определение стеркобилина в кале основано на цветной реакции с парадиметиламипобензальдегидом с образованием комплекса, окрашенного в красный цвет. Интенсивность окраски, пропорцио­нальная содержанию в кале стеркобилина, определяют спектрофотометрически. В настоящее время метод редко используется в клинической практике.

Интерпретация результатов. Определение стер­кобилина в кале целесообразно только при исчезнове­нии или уменьшении характерной коричневой окрас­ки испражнений.

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличпый кал) чаще всего сви­детельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлеиии его опухолью или резком сниже­нии функции печени (например при остром вирусном гепатите).

Увеличение количества стеркобилина в кале возни­кает при массивном гемолизе эритроцитов (гемоли­тическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизменен­ного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причина­ми этого нарушения являются:

1. подавление жизне­деятельности бактерий кишечника под влиянием бо­льших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника)
2. резкое усиление перистальтики кишечника.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование кала позволяет со­ставить представление о:

1. процессе переваривания различных компонентов пищи;
2. характере отделяе­мого стенкой кишечника секрета;
3. наличии яиц гельминтов и паразитирующих в кишечнике про­стейших.

Для проведения исследования готовят несколько влажных препаратов:

1. нативный неокрашенный препарат в виде специа­льно приготовленной эмульсии кала, тонким сло­ем распределенной на предметном стекле;
2. препарат, окрашенный раствором Люголя;
3. препарат, окрашенный раствором Судана III;
4. нативный препарат с глицерином.

Элементы испражнений, дифференцируемые в различных препаратах кала.

В норме при микроскопии нативного препарата кала можно выявить:

1. Детрит - мелкие частички различной величины, представляющие собой недифферецнируемые остатки пищевых веществ, продукты распада кле­ток и бактерий.
2. Хорошо переваренные мышечные волокна(в небо­льшом количестве), почти полностью утратившие в процессе переваривания поперечную исчерченность и окрашенные в золотисто-желтый или ко­ричневый цвет. Они бесструктурны, имеют цилин­дрическую форму и различную длину
3. Соединительнотканные волокна(преимуществен­но эластическая ткань связок и сосудов) в виде сероватых преломляющих свет волокон. В препара­тах можно обнаружить также элементы неперевариваемой соединительной ткани (остатки костей, хрящей и сухожилий).
4. Элементы неперевариваемой растительной клет­чатки в виде толстых двухкоyтурyых оболочек растительных клеток, имеющих коричневую, жел­тую или серую окраску.

Патологические элементы, выявляемые при микроскопии кала

Мышечные волокна. Нарушение переваривания бел­ков сопровождается увеличением количества мышеч­ных волокон в препарате и появлением непереварен­ных и слабопереваренных мышечных волокон. По­следние отличаются от хорошо переваренных воло­кон наличием поперечной или продольной исчерченности, имеют цилиндрическую более или менее удли­ненную форму с хорошо сохранившимися прямыми или слегка сглаженными углами.

Обнаружение при микроскопии большого количе­ства мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, свидетельствует о наличии у бо­льного признаков недостаточности переваривания белков (креатореи). Наиболее частыми ее причинами являются:

1. ахилия;
2. недостаточность внешнесек-реторной функции поджелудочной железы;
3. уско­ренная перестальтика кишечника (например при эн­теритах).

Соединительнотканные волокна. Появление в препаратах кала большого количества непереварен­ных соединительнотканных волокон ука­зывает обычно на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка. В норме в препаратах кала можно обнаружить иеперевариваемую раститель­ную клетчатку (см. выше), которая не расщепляется в кишечнике человека и почти в неизменном виде выде­ляется с калом. Ее количество зависит в основном от характера питания человека.

При некоторых патологических состояниях в кале обнаруживается так называемая перевариваемая рас­тительная клетчатка в виде растительных клеток, имеющих тонкую, легко разрушающуюся оболочку. При нормальном пищеварении через эту оболочку легко проникают пищеварительные фер­менты, расщепляющие содержимое клеток (например клеток картофеля), и они не обнаруживаются в препа­ратах кала.

Основными причинами появления в испражнени­ях перевариваемой растительной клетчатки являют­ся:

1. ускоренная эвакуация пищевых масс из кишеч­ника (диарея любого происхождения);
2. ахилия.

В этих случаях по попятным причинам в кале может увеличиваться также количество неперевариваемой клетчатки.

Крахмал. Для обнаружения зерен крахмала лучше исследовать препараты кала, окрашенные раствором Люголя. В зависимости от степени переваривания крахмала в препарате он приобретает различную окраску: темно-синюю (неизмененный крахмал), фиолетовую, красно-бурую. На определенной стадии переваривания зерна крахмала не окрашиваются.

В норме крахмал в кале практически не обнаружи­вается. Он постепенно переваривается па всем протя­жении пищеварительного тракта под действием цело­го ряда амилолитических ферментов, присутствующих в слюне, соке поджелудочной железы, кишечном соке и т. п.

Появление в кале большого количества зерен крахмала свидетельствует обычно о резком ускорении перистальтики кишечника и продвижепия пищевого химуса (диарея). Другие возможные причи­ны нарушения переваривания крахмала (недостаточ­ность функции желудка иподжелудочной железы) имеют меньшее значение.

Жир и продукты его расщепления. В норме до 90-98% поступившего с пищей жира полностью усва­ивается. Поэтому в кале обычно отсутствует нейтраль­ный жир и жирные кислоты. Их можно обнаружить в испражнениях при недостаточном переваривании жиров

Нейтральный жир обнаруживается в нативных неокрашенных препаратах в виде бесцветных прелом­ляющих свет округлых капель. При окраске Суданом III они имеют оранжево-красный цвет.

Жирные кислоты при микроскопии препаратов, окрашенных Суданом III, имеют вид бесцветных ка­пель, кристаллов (игл) или глыбок.

Мыла также обнаруживаются в виде кристаллов и желто-коричневых глыбок.

Запомните: Наиболее частыми причинами нарушения переваривания жиров и появление в кале большого коли­чества нейтрального жира, жирных кислот и мыл (стеаторея) являются:

1. недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (снижение активности панкреатической липазы);
2. недостаточное поступление в кишечник желчи (нарушение процесса эмульгации жира в тонком кишечнике);
3. нарушение всасывания жирных кис­лот в кишечнике и ускоренное продвижение пищевого хи­муса (энтериты).

Клеточные элементы. В кале, содержащем слизь, нередко обнаруживают различные клеточные элемен­ты: эпителий кишечника, лейкоциты и эритроциты, макрофоги, клетки опухолей. Для выявления этих клеточных элементов из небольшого слизистого ко­мочка кала, промытого изотопическим раствором на­трия хлорида, готовят нативный неокрашенный пре­парат.

Единичные клетки кишечного эпителия можно иногда обнаружить и в нормальном кале. Если они располагаются в препарате большим группами, это расценивается как признак воспаления слизистой обо­лочки кишечника.

Другим признаком воспаления является скопле­ние лейкоцитов, главным образом, нейтрофилов, ко­торые обнаруживаются при колитах, энтеритах, ту­беркулезе кишечника, дизентерии, проктитах и парапроктитах с прорывом гноя в просвет кишечника и других заболеваниях. Амебная дизентерия, гельминтозы, неспецифический язвенный колит сопровожда­ются появлением в препаратах эозинофилов.

Макрофаги в кале обнаруживаются обычно при выраженном воспалении слизистой толстой кишки, например при бактериальной дизентерии. Они отли­чаются от лейкоцитов большими размерами и содер­жат в протоплазме фагоцитированные обломки кле­ток, эритроцитов, капли жира.

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальиых отделов (изъязвления слизистой, распадающаяся опухоль, трещины заднего прохода, геморрой и т. д.). При кро­вотечениях из проксимальных отделов толстой киш­ки эритроциты разрушаются и не обнаруживаются при микроскопии.

Клетки злокачественных опухолей - достаточно редкая находка даже при клинически ярко выражен­ных признаках опухоли прямой кишки. Эти клетки отличаются значительными полиморфизмом и при­знаками дегенерации протоплазмы.

Кристаллические образования. Кроме клеточ­ных элементов, в препаратах кала при микроскопии можно обнаружить различные кристаллические обра­зования: трипельфосфаты, кальция оксалаты, крис­таллы холестерина, Шарко-Лейдена, кристаллы гематоидииа. Их выявление служит лишь дополнитель­ным подтверждением различных заболеваний, вери­фикация которых осуществляется с помощью других, более чувствительных и специфичных методов иссле­дования.

Важнейшими этапами исследования испражнений являются методы обнаружения простейших и гель­минтов, а также микробиологическое исследование кала, которые подробно описываются в специальных руководствах.

Источник: www.eurolab.ua

• Влияние курения на возникновение осложнений при трансплантации костных блоков и синус-лифтинге
• Основной уход за зубами
• Вич-инфекция
• С какого возраста надо начинать чистить молочные зубки
• Роль микроорганизмов в развитии кариеса
• Здоровье полости рта: профилактика травм зубов и полости рта
• Пороки развития неба
• Терминология и классификация воспаления