Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Круглый стол «Окклюзия» Проблемы нейромышечной стоматологии
Бостонский институт эстетической стоматологии. Клиника Dental-SPA (www.dental-spa.ru) 14.04.2009
14 апреля 2009 в Бостонском институте эстетической стоматологии БИЭС, в учебном центре клиники Dental-SPA состоялся круглый стол врачей-стоматологов различных направлений и врачей смежных специальностей – остеопатов, косметологов с интегрирующим названием «Окклюзия».
Председатель Круглого стола – д-р Константин Ронкин, DMD, один из основателей и руководителей Бостонского института эстетической стоматологии (БИЭС), имеющего свой филиал в Москве; руководитель клиники Dental-SPA, один из инициаторов развития, совершенствования и внедрения методов нейромышечной стоматологии, в т. ч. в учебный процесс постдипломной специализации в эстетической стоматологии. (В нашей газете читатели найдут много материалов, посвященных этой тематике, также полезную информациюможно найти на сайте Бостонского института.)
Сорпредседатель Нелли Шахиевна Волчек – главврач клиники DentalSPA. Участники заседания – врачи, проявившие интерес к проблеме во время стоматологических и не только мероприятий, а также в общении по интернету; врачи, прошедшие обучение в БИЭС. Специально для гостей были подготовлены презентационные информационные папки с тематической подборкой материалов. Отлично организованная встреча во многих отношениях носила пилотный характер: созрело желание организаторов Круглого стола начать серьезное сотрудничество с коллегами. Для этого нужен разговор об объединении усилий специалистов различных направлений по гармонизации в реабилитации пациентов с самыми сложными патологиями, непосредственно связанными с окклюзией, с нейромышечными дисфункциями. Технологии нейромышечной диагностики, выработка прогнозов, планирование хода лечения пока еще только развиваются; необходимая аппаратура имеется лишь в отдельных научных и учебных центрах, в некоторых клиниках частной стоматологии. Пока еще многие врачи находятся в стадии накопления знаний, анализа проведенного лечения и долгосрочных результатов – как позитивных, так и ошибочных.
Встречу открыл д-р К. Ронкин. Он подчеркнул, что проблема окклюзии – это комплексная задача. Она касается не только прикуса, хотя у 85% взрослых пациентов (James F. Garry) наблюдается снижение высоты прикуса за счет неправильного положения нижней челюсти (НЧ). Далее было отмечено следующее:
• Проблема окклюзии – проблема взаимосвязи эстетики и функциональности; это проблема, связанная с неадекватностью врачебного лечения – при отсутствии комплексного подхода к диагностике, при выборе неправильного нерационального плана лечения; это проблема низкой коммуникации между врачами различных специальностей.
• Вопросы окклюзии при реставрации зубов имеют первостепенное значение. Важнейшей задачей лечения при эстетической и функциональной реабилитации пациентов является создание оптимальных окклюзионных взаимоотношений между зубами ВЧ и НЧ. Они зависят, прежде всего, от положения НЧ относительно ВЧ в состоянии физиологического покоя.
• Среди множества причин, влияющих на развитие и положение НЧ, можно выделить основные: наследственность; недостаточность питания и ненормальное давление на челюсти спазмированных мышц во время роста и развития челюстей; вредные привычки, неправильное положение языка и его парафункции; затрудненное носовое дыхание; недостаточность гормона роста и некоторые другие.
• Лечение пациентов с окклюзионными дисфункциями – задача междисциплинарная, в ней участвуют многие специалисты: стоматологи всех специальностей, ортогнатические хирурги, отоларингологи, остеопаты и мануальные терапевты, специалисты по лечению ночного апноэ, пластические хирурги, невропатологи, психотерапевты, косметологи, физиотерапевты, терапевты и кардиологи, логопеды. Еще недавно главной задачей стоматологии было избавление пациентов от боли, снижение заболеваемости кариесом, снижение показателей распространенности заболеваний пародонта среди населения. В настоящее время реальностью становится возможность расширить список заболеваний, где может помочь стоматология. Благодаря техническому прогрессу, компьютерным технологиям, применяемым в современной стоматологии, приоритетными становятся задачи общей гармонизации здоровья человека, когда комплексно решаются задачи стоматологического лечения, использующие принципы нейромышечной диагностики и функционального лечения.
Только сотрудничество специалистов может обеспечить долгосрочный положительный прогноз при лечении заболеваний ВНЧС и реставрации зубов. Невозможно строить успешное стоматологическое лечение, не используя принципы нейромышечной стоматологии (НМС).
Научные исследования и клинический опыт показали, что устойчивый прикус, где мышцы, суставы и зубы работают сообща, играет ключевую роль в положительном результате стоматологических вмешательств.
Принципы НМС включают:
• Восстановление функционального соотношения верхней и нижней челюстей ортопедическими и ортодонтическими методами.
• Восстановление правильной осанки.
• Коррекция нарушений в верхнем отделе дыхательных путей.
• Восстановление нейромышечного баланса мышц головы и шеи.
• Функциональную и эстетическую реабилитация пациентов ортопедическими, ортодонтическими, хирургическими методами.
Задачами нейромышечного лечения окклюзионных дисфункций является создание таких межокклюзионных взаимоотношений челюстей, при которых:
• Минимизируется мышечная аккомодация.
• Создаются условия для максимальной декомпенсации нейроваскулярной ткани ВНЧС.
Современная технология нейромышечной функциональной диагностики и терапии при заболеваниях ВНЧС и головных болях, патологической стираемости зубов, нарушениях прикуса, при эстетической реставрации зубов и полной реконструкции прикуса, используемой в клинике БИЭС cистемы MYOTRONICS, включает компьютеризированное сканирование движений НЧ. При этом анализируется диаграмма движения НЧ, определяется ее положение в пространстве в различные моменты времени, регистрируется объективная характеристика состояния ЗЧС, недоступная для традиционных методов диагностики. Электромиография (EMG) позволяет измерить биопотенциал мышц как в покое, так и во время функции, что является ценной диагностической информацией в оценке положения НЧ и состояния всей жевательной мускулатуры. Электросонография (ESG) измеряет шумы и тоны высокой и низкой частоты, возникающие при работе ВНЧС. Щелканье, крипитация, шумы различного характера во время открывания и закрывания рта могут быть зарегистрированы и проанализированы с помощью этого метода. Анализ сонографии дает объективное представление о характере патологии сустава. Сверхнизкочастотная электромиостимуляция (TENS) – метод расслабления мускулатуры головы и шеи посредством одновременной и двухсторонней стимуляции тройничного и лицевого нервов. Такая стимуляция не только расслабляет мышцы, но и помогает перепрограммировать их, обеспечивая условия для определения оптимальной позиции НЧ.
В дискуссиях за Круглым столом активное участие приняли: главный врач клиники Dental-Spa, терапевт Волчек Н. Ш.; стоматологи, представляющие частную стоматологию: клинику д-ра Новикова В. С. (Новикова И., Новиков В., Самохлиб Я.), клинику д-ра Осиповой Л. Ю. (Осипова Л., Усманова Ш. Ш. – главный врач клиники, врач-пародонтолог), д-р Сойхер М. – Немецкий стоматологический центр (долгое время занимающийся исследованиями нейромышечной координации жевательных мышц после восстановления целостности ЗЧС). Эти врачи накопили профессиональный опыт в НМС, взаимодействуя с отечественными и зарубежными специалистами: ортопедами, гнатологами, остеопатами. Глубоко востребованными для всех присутствовавших были выступления врача-остеопата Цибульской И. В.; топ-менеджера компании «Валлес-М», знакомой с международным опытом, достижениями и исследованиями в области НМС, – Костиной Я. В. Вызвал живой интерес и программный продукт Казаряна О. С. (гендиректора фирмы BIOSTEK, опытного зубного техника, долгое время работавшего в ЦНИИС и ЧЛХ).
Благодаря демократичной обстановке встречи, высвеченными оказались многие аспекты НМС, в т. ч. необходимость усиления коммуникативности между заинтересованными специалистами. Именно к продвинутым врачам приходят самые тяжелые «залеченные» и безнадежные больные, и именно им чаще всего приходится «расхлебывать» патологию, планировать дальнейшее не только лечение, но порою и судьбу этих пациентов. Впереди – работа и встречи на I международном симпозиуме по нейромышечной стоматологии, на семинаре «Принципы эстетической нейромышечной стоматологии».
Желаем всем успехов в решении сложнейших проблем объединенными усилиями и благодарим организаторов за приглашение к участию в Круглом столе.
Материал подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
