Слизистая оболочка рта обладает хорошими защитными свойствами, и слабые механические и физические воздействия, которым она всегда подвергается, не оказывают на нее выраженного влияния. Однако при воздействии раздражителей большей силы наступают те или иные изменения. Ответная реакция слизистой оболочки на раздражители, ее характер и продолжительность, быстрота регенерации варьируют в широких пределах и зависят от вида, силы, продолжительности действия раздражающего фактора, местных условий и защитных механизмов организма. При воздействии любого травмирующего фактора возникает ответная реакция в виде воспаления. Различают травмы механические, химические, физические. Могут быть комбинированные травмы.
Механическая травма. Эта травма может быть острой, когда имеется нарушение слизистой оболочки, и хронической - при длительном воздействии раздражителя слабой силы.
Острая механическая травма (trauma mechanicum acutum) в виде прикусывания или ранения инструментами встречается нечасто. Проявляется она в виде гематомы (внутритканевые кровоизлияния без нарушения целости эпителия), эрозии или язвы. При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1-3 дня) исчезает, но при повреждении целости эпителия образуются болезненная эрозия и язва с инфильтрацией. Вторично инфицируясь, рана переходит в длительно не заживающие язвы. Диагностика, как правило, не представляет затруднений - причина выявляется из анамнеза. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения. При гематомах, эрозиях и мелких ранах достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и все полости рта. Для этого назначают полоскания антисептическим растворами (калия перманганата 1:5000; 0,5% раствор перекис водорода и другие препараты, ускоряющие эпителизацию, - витамин А, масло шиповника). При глубоких ранах накладывают швы.
Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chron cum) встречается часто. Травмирующим фактором могут быть ос рые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камен острая и горячая пища, дурные привычки и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации п вреждения (наличие или отсутствие подслизистого слоя), возраст больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов, потеря зубов, их смещение. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что является причиной медленного заживления поврежденной слизистой оболочки.
