Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Мы предлагаем российским врачам самое лучшее!
Уважаемые коллеги, Компания «Evident» благодарит Вас за интерес и внимание к нам и нашим новинкам.
Несомненно, Вы знакомы со стандартным ассортиментом современных эндодонтических инструментов: К- и Н(Хедстрем)-файлами, К-римерами, спредерами, плаггерами, каналона-полнителями (лентуло) и др. Ниже мы напомним о различиях между основными инструментами для препарирования канала (К-, Н-файлами, К-римерами) на примере высококачественной шведской эндодонтической программы Endoline-Evident и познакомим Вас с новым эндодонтическим файлом -S-файлом Endoline.
Все оригинальные стандартные К-файлы Endoline, К-римеры Endoline, Н-файлы Endoline, S-файлы Endoline изготовлены из шведской стали высочайшего качества марки SANDVIK, известной во всем мире, специально разработанной для изготовления эн-доинструментов. Эта сталь не повреждается при стерилизации в автоклаве или сухожаровом шкафу. Ручки файлов имеют эргономичную форму и изготовлены из химически индифферентного термопластика, выдерживающего температуру до 180"С. Кроме стандартных эндодонтических инструментов Evident предлагает NiTi файлы Endoline.
ЧТО ТАКОЕ «ХОРОШАЯ ЭНДОДОНТИЯ»?
Каждый стоматолог, который сталкивается с лечением осложненного кариеса, знает, насколько важно иметь в распоряжении хороший эндодонти-ческий инструментарий. Экономия на качестве эндоинструмента нередко приводит к неприятным последствиям, самые безобидные из которых - быстрое «раскручивание» и значительное снижение режущей способности, плохая «переносимость» стерилизации, деформация файла из-за недостаточной гибкости и упругости.
К-файлы
Предназначены для открытия и расширения корневого канала. Изготовлены путем закручивания заготовки квадратного сечения в тугую спираль. Острие заточено под углом 60°. Благодаря мелкому шагу спирали обладают максимальной гибкостью. Режущий угол (угол между плоскостью режущей грани и стенкой корня) около 40°, что в сочетании с высокой гибкостью минимизирует риск перфорирования. При работе используются вращательные и возвратно-поступательные движения.
К-римеры
Предназначены для прохождения корневого канала. Изготовлены путем закручивания заготовки треугольного сечения в спираль с более редким шагом витка. Острие заточено под углом 60° для придания оптимальной формы апикальной части канала. Обладают максимальной способностью транспортировки опилок наружу. Режущая способность выше, чем у К-файлов, т.к. режущий угол составляет 60°. Это позволяет создать хороший контур корневого канала. При работе используются вращательные движения.
Н-файлы
Предназначены для эффективного расширения канала и придания ему конусовидной формы. Изготовлены путем спиральной нарезки заготовки круглого сечения (форма «елочки»). Острие заточено под 90°, что облегчает формирование апикального уступа. Обладают максимальной режущей способностью. Режущий угол 90° позволяет срезать дентин, а не соскабливать. При работе используются только возвратно-поступательные движения.
Мы хотим обратить Ваше внимание на новый эндоинструмент. Его начали использовать недавно, в основном в странах Западной Европ ы, но он уже успел заслужить высокую оценку врачей-эндодонтов и широкое распространение. Это S-файл (рис.1).
S-файл Endoline - новый эндодон-тический инструмент, который специально разработан для того, чтобы заменить использование нескольких типов эндодонтических инструментов. Он позволяет значительно сэкономить время при прохождении и расширении корневых каналов, не подвергая Вашу работу даже минимальному риску.
S-файлы предназначены для открытия, прохождения, расширения канала и придания ему конусовидной формы. Изготовлены особым комбинированным способом. Их лезвия и желобки (рис 2) образуют ДВОЙНУЮ СПИРАЛЬ (образно можно сравнить с молекулой ДНК). Шаг и глубина витка спирали увеличиваются от кончика к основанию. Неагрессивное (скругленное) острие образует угол 90°.
Особая форма сечения S-файлов позволяет сочетать уверенность работы с К-файлом и эффективность препарирования Н-файлом. При работе с ними используются и вращательные, и возвратно-поступательные движения.
Оптимальная схема:
- медленное введение, 0,5-1 оборот по часовой стрелке и активное выведение. Благодаря способу изготовления S-файлы НЕ РАСКРУЧИВАЮТСЯ
- уменьшение шага и глубины витка спиралей обеспечивает оптимальный и постоянный угол лезвия по всей рабочей длине, равномерно распределяет давление при манипуляциях в канале, что обеспечивает великолепную тактильную чувствительность
- неагрессивное острие и высокая гибкость практически исключают риск образования уступа или перфорации даже в искривленных каналах
- нанесенная шкала 18-25мм облегчает установление рабочей длины
- более гибкий, чем К-файл (короткая ось инструмента в его сечении обеспечивает максимальную гибкость по всей длине, что позволяет применять S-файлы для прохождения и расширения сильно кальцифицированных и труднопроходимых каналов)
- эффективнее, чем К-ример (наличие двух переплетенных желобков, увеличение глубины и расстояния между ними обеспечивают дополнительное пространство, ускоряя тем самым процесс извлечения остатков дентина корневого канала)
- более острый, чем Н-файл (благодаря уникальной форме S-файл по всей своей длине имеет в сечении 2 лезвия с режущим углом 90° (!). Это придает ему исключительную эффективность при препарировании корневого канала)
Кроме стандартных5-файлов,Е|//с(ел? предлагает NiTi S-файлы Endoline - один из самых эффективных ручных эндоинс-трументов последнего поколения.
Все эндоинструменты Evident выпускаются в удобных (открывающихся по типу «кошелька») полупрозрачных упаковках из экологически чистого по-липропена. Каждая упаковка содержит 6 файлов и 6 стоперов. Специальный дизайн коробки обеспечивает легкое надевание стопера.
Все файлы компании Evident, в том числе и S-файлы выпускаются как для ручной, так и для машинной обработки корневых каналов (рис. 3-4).
Следуя последним тенденциям в стоматологии, компания Evident предлагает систему никель-титановых файлов различной конусности - NiTi TEE, предназначенную для безопасной, быстрой и эффективной обработки корневых каналов по методике Crown Down (рис.5); система включает файлы различных типов, в том числе S-файлы.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО
ИНСТРУМЕНТАРИЯ
Материал, из которого изготовлена рабочая часть.
Сталь. Стандартные эндоинструменты имеют рабочую часть из нержавеющей стали с низким содержанием углерода. Она должна обладать высочайшими показателями гибкости, упругости, прочности и износостойкости. Кроме того, она не должна повреждаться в процессе стерилизации.
Производители наиболее качественной эндодонтии используют сталь, формула и свойства которой разработаны специально для изготовления эн-доинструментов с учетом специфики требований к ним.
NiTi (никель-титановый) сплав. Как правило, производители эндодонтии невысокого качества не используют NiTi сплав из-за сложности технологического процесса, и наличие или отсутствие NiTi файлов в ассортименте производителя уже достаточно информативно.
NiTi-сплав гораздо более гибкий и упругий, чем сталь. Можно убедиться в его исключительных свойствах, изогнув рабочую часть NiTi S-файл 30 размера вокруг авторучки - он принимает первоначальную форму. NiTi файлы выдерживают примерно в 10 раз больше повторяющихся сгибаний, чем стандартные файлы, что было показано рядом исследований.
Режущая эффективность кромки (РЭК) у NiTi файлов вдвое выше, чем у стандартных, и сохраняется дольше. Стандартная процедура измерения РЭК: новыми файлами разрабатывают канал в плексигласе при фиксированных условиях, затем оценивают количество срезанного плексигласа и состояние режущей кромки файла под микроскопом.
Исключительная гибкость и эластичность NiTi файлов (особенно NiTi S-файлов) дают врачу ряд преимуществ. Риск образования ступеньки, перфорации, проталкивания опилок за верхушку, постпломбировочной чувствительности значительно снижается.
NiTi эндоинструменты дороже стандартных, но исключительная режущая эффективность и долговечность делают их экономически более выгодными.
Форма и материал ручки инструмента.
Проводя такую тонкую манипуляцию, как препарирование канала, врач в основном ориентируется на тактильные ощущения. При этом важную роль играет не только качество материала рабочей части, но и эргономичная форма ручки файла, которая должна позволять четко контролировать положение инструмента, оценивать сопротивление в канале, а также обеспечивать надежный захват при вращательных и возвратно-поступательных движениях файлом. Другими словами, файл дол-
жен являться «продолжением пальцев» врача. Некоторые производители выпускают дополнительно специальные насадки на ручку файла (endogrip) для повышения тактильной чувствительности, которые особенно эффективны при работе в перчатках.
Материал, из которого изготовлена ручка эндоинструмента, должен выдерживать современные методы стерилизации (быть устойчивым к агрессивным химическим средам и температурам до 180°С).
Удобство в использовании.
Кроме вышеупомянутых факторов, влияющих непосредственно на эффективность, надежность и долговечность самих эндоинструментов, определенное значение имеет также то, насколько удобно ими пользоваться. Имеет смысл обратить внимание, легко ли извлекать файлы из упаковки, на наличие или отсутствие стоперов, т.е. на те мелочи, которые позволят получить максимальное удовлетворение от работы с высококачественным эндодонтическим инструментарием.
Источник: www.dentoday.ru
