Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Методика p. A. R. O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры - и. Э. К. О)
КОНЦЕПЦИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ
ПУЛЬМЭР Франсис,
ФРАНКЭН Жан-Клод,
ГРАТУЗ Роббер,
Стоматологическая поликлиника, 84000, Франция, Авиньон, ул. Республики д. 25
Служба имплантологии и стоматологии Марселя,
(проф. Ж. Крусийа) 13385, Франция, Марсель, бубьвар Жан-Мулен д. 27.
Зубной техник, 84000, Франция, Авиньон, авеню Ришелье, д.5.
Продолжение.
Начало статьи читайте в №8 (58) стр. 47, №9 (59).
Первое решение. Приоритет отдается изготовлению соединительной балки26
После остеоинтеграции и заживления слизистой, производят первичный слепок, служащий для разработки индивидуальной сле-почной ложки. На данном этапе формирователи десны снимаются с имплантантов и 
заменяются на лабораторные трансферы (Рис. 22).
Индивидуальная слепочная ложка изготавливается путем просверливания отверстия относительно имплантируемой зоны с использованием техники снятия слепка при помощи трансфера пик-ап.
При отливке оттиска получается модель, которая одновременно используется при изготовлении балки и при установке протеза (Рис. 23).
По данной модели трансферы меняются на кольца-амортизаторы, на которые устанавливаются литьевые кольца. Вся конструкция крепится винтом соединительной балки (Таблица 1).
Сегменты балки, предварительно отлитые, регулируются между имплантатами. Они регулируются по профилю гребня и в конце соединяются с литьевыми кольцами при помощи клеящего воска (Рис. 24). Соединительную балку рекомендуется отливать из титана для соблюдения однородности металла во рту. Перед протезированием требуется контроль примерки на модели, а затем во рту пациента. (Рис. 25). Балка, повторно установленная на мастер-модель и, накрытая зажимами, корректируется воском. Особое внимание следует обратить на выявление стопорных вестибулярных и лингвальных кромок, обеспечивающих крепление на внутренней стороне протеза.
Модель, подготовленная таким образом, позволяет, благодаря технике полимеризации при низкой температуре (Система «Пре-форм» при 45°), спечь окончательную базу. При более классической полимеризации смолы при 100° необходимо проходить через этап воспроизведения данной мастер-модели и ее подготовки (Рис. 26). Отметки прикуса снимаются классически, при помощи валиков воска, установленных на данное окончательное основание и при помощи использования лицевой арки. После полуадаптируемого артикулирования следующий этап заключается в установке протезов зубов на воск29. Данный макет, при удовлетворительных результатах проверки функциональности, внешнего вида и фонации, полимеризуется.
Второе решение. Приоритет отдается разработке модели будущего протеза.
Изготовление первичного оттиска служит для изготовления индивидуальной слепочной ложки (P.E.I). Вторичный оттиск с периферической прокладкой 2 гарантирует идеальное воспроизведение поверхности. Гипсовая модель, отлитая на основе оттиска, обеспечивает изготовление окончательной базы. Прикус отмечается по данной базе, на которую устанавливается восковой валик. На следующем этапе производится полуадаптируемый артикулятор и монтаж зубов. Для максимального использования устойчивости протеза в слизистой проводятся различные проверки. Затем на внутренней стороне протеза высверливают желобки и устанавливают зажимы. Но предварительно положение зубных протезов на данном участке фиксируется силиконовым ключом.
После заживления слизистой лабораторные трансферы завинчиваются в имплантаты. Конструкция примеряется во рту пациента. При этом, как и в предыдущем случае, производится соединение лабораторных трансферов между собой. Отливка модели этого оттиска и повторная установка конструкции на гипсовую модель позволяет отрегулировать балку параллельно плоскости прикуса (Рис. 27). Данная регулировка выполняется за счет использования колец-амортизаторов переменной высоты, затем - путем расчленения и моделирования заранее изготовленных фрагментов балки перед их соединением с литьевыми кольцами, которые располагаются на кольцах-амортизаторах (см. Рис. 24).
Вся конструкция фиксируется винтами соединительной балки, подобранными в зависимости от высоты каждого кольца-амортизатора. Соединительная балка сначала отливается, а затем - еще раз корректируется в лаборатории и во рту пациента (Рис. 28).
Изготовление соединения «балка-зажим» при помощи моделировочного воска идентична предыдущей методике, при этом, особое внимание также уделяется выступам фиксирующих кромок зажимов (Рис. 29). Макет устанавливается на мастер-модель вместе с восковой заготовкой. Установка передних искусственных зубов производится благодаря силиконовому ключу. Нередко из-за объема, который занимает данное фиксирующее приспособление, приходится подшлифовывать основание зубных протезов. Затем выполняется заключительный этап при помощи выбранной технологии полимеризации (Рис.30).
Продолжение статьи читайте в следующем номере.
Источник: www.dentoday.ru
