Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Минимально инвазивная техника удаления зуба
Вспомогательное средство: инструмент удаления зубов Luxator®
Автор: доктор Микаэль Зиммерман доцент Королевского Каролинского университета, Стокгольм, Швеция.
Причинами удаления зубов могут быть не только обширный кариес или структура, разрушенная настолько, что зуб невозможно восстановить, но и другие соображения (позиционные или конструкционные). Кроме того, пациенты иногда выбирают удаление зуба как более дешевую альтернативу пломбированию или изготовлению коронки на слишком разрушенный зуб. К сожалению, во всем мире удаление зуба рассматривают как самую распространенную меру неотложной стоматологической помощи пациентам. Следовательно, очень важно найти такой метод, который сделает процедуру удаления зуба как можно менее инвазивной и более безопасной.
Люксация (смещение) – это отделение зуба от зубной лунки путем разрушения волокон периодонтальной связки.
Инструмент Luxator® используют путем легкого качающего действия для аккуратного перемещения кончика инструмента внутри зубной лунки. Тонким и острым кончиком инструмента срезают волокна периодонтальной связки, нажимают на альвеолярную кость и аккуратно извлекают зуб из зубной лунки.
Смещение или поднятие?
Удаление зуба вряд ли можно назвать простой процедурой. Успешным считается такое удаление зуба, когда извлекается целый зуб, а не его отломки, и когда травматическое повреждение оставшихся окружающих тканей будет минимальным. Для успешного удаления зуба необходимо знание морфологии зуба, правильный выбор метода его удаления и использование подходящих инструментов и оборудования.
Рутинным методом удаления считается люксация (смещение, отделение от лунки) и экстракция (поднятие) сомнительного зуба. Люксация – это отделение зуба от лунки путем разрушения волокон периодонтальной связки. Затем оставшиеся волокна периодонтальной связки разрушают путем легкого кручения корня зуба в зубной лунке, осуществляемого с помощью зубоврачебных щипцов. Корень должен быть захвачен как можно ниже для снижения действия крутящего момента на зуб и риска раздавливания последнего.
Инструмент Luxator® имеет тонкое острое лезвие такой анатомической конструкции, которая позволяет ему точно прилегать к разным поверхностям корня.
Изобретение инструментов Luxator® позволяет врачу удалять зубы так, чтобы минимально травмировать окружающие ткани.
Новые тонкие инструменты для удаления зубов
Luxator® – это новый инструмент для удаления зубов, доказавший свою клиническую ценность для разрезания волокон периодонтальной связки. Luxator® – это инструмент, используемый для извлечения зубов новым методом, отличным от традиционных процедур удаления. Форма инструмента Luxator® аналогична формам существующих зубных элеваторов, но его отличительной особенностью является очень тонкий конец лезвия, который при этом является очень жестким. Таким образом, инструмент напоминает нож для разрезания волокон периодонтальной связки, который можно использовать для удаления зуба (Toschimichi Moriс соавт., 2004).
Лезвие инструмента Luxator® изготовлено из твердой нержавеющей стали и является предельно тонким. Эргономический дизайн рукоятки обеспечивает оптимальную осязаемость и контроль. Поместите указательный палец на точку, соответствующую максимальной глубине внедрения инструмента в зубную лунку. Указательный палец служит упором на поверхности окклюзии соседнего зуба.
Точный и осязаемый
Хотя элеваторы традиционного типа можно до какой-то степени использовать для разрезания периодонтальной мембраны, эта процедура не будет эффективной из-за большой толщины лезвия. Лезвие инструмента Luxator® изготовлено из очень тонкого и очень твердого металла, и, в отличие от традиционных элеваторов, применяя Luxator® при удалении зуба, вы сможете почувствовать на ощупь разрезание волокон.
Минимально инвазивные процедуры и удовлетворенность пациента
Когда удаление зуба проводится за короткое время, благодаря неожиданно быстрой люксации, это также будет означать, что пациент почувствует себя удовлетворенным. Были проведены исследования, показавшие, что отложенное клиническое заживление приводит к более позднему избавлению от боли и других клинических симптомов, отложенному восстановлению нормальной оральной функции и задержке возврата к привычному для пациента образу жизни (Ruvo A. T. с соавт., 2005). Одним из осложнений удаления зубов является сухая лунка. Это осложнение ассоциируется с потерей кровяного сгустка из зубной лунки и обнажением поверхности альвеолярной кости. Считается, что оно возникает в тех случаях, когда при удалении зуба врач применил избыточное усилие.
Минимально инвазивная процедура сохраняет самые важные структуры кости.
Вколачивающие движения могут привести к развитию бактериемии.
Разрезание волокон периодонтальной связки инструментом Luxator® осуществляется с минимальным внедре
нием в костные структуры пародонта, поэтому заживлении экстракционной лунки будет ускоренным. В одном из исследований, проведенных шведскими учеными, было показано, что после удаления зубов бактерии присутствуют в крови у 100% пациентов (Heimdahl A. с соавт., 1990). Бактериемия не связана с обширностью хирургической операции, так как при удалении одного зуба уровень содержания бактерий в крови может быть более высоким, чем при удалении зубов мудрости или двухстороннем удалении миндалин. Оказалось, что удаление зубов ассоциируется с анаэробной и аэробной бактериемией значительно чаще, чем другие процедуры. Причины этого явления до конца не выяснены, однако возможно, что роль играет интенсивная колонизация анаэробов и аэробов на поверхности зуба в сочетании с вколачивающими движениями инструмента, выполняемыми при проведении хирургической процедуры.
Наряду с уменьшением послеоперационной боли и отека, хорошим послеоперационным прогнозом минимальной инвазии инструмента в экстракционную лунку, Luxator® позволяет хорошо сохранить окружающие костные ткани. В случаях моментальной установки имплантатов в альвеолярные лунки, хорошее сохранение альвеолярной кости имеет большое значение для приживаемости имплантата. Кратковременные исследования на животных и человеке показали, что эффективность моментальной установки имплантата в экстракционную лунку сопоставима с результатами внедрения имплантатов в зажившую альвеолярную кость. Преимуществом моментальной установки имплантатов является сокращение числа посещений хирурга пациентом, избавление от периода ожидания полного заживления раны после удаления зуба, сокращение периода отсутствия зубов у пациента, снижение общей стоимости лечения, а также сохранение высоты и ширины альвеолярной кости. Преимущества моментальной имплантации делают эту процедуру очень привлекательной для тех пациентов, которым необходимо удалить несколько зубов и установить несколько имплантатов (Barzilay I., 1993).
Удаляя нижние зубы, придерживайте нижнюю челюсть свободной рукой для предупреждения избыточного давления на височнонижнечелюстной сустав.
Кончик инструмента Luxator® помещают в периодонтальное пространство симметрично оси зуба.
Разница между инструментом Luxator® и элеваторами
Инструменты Luxator® имеют тонкие острые лезвия, анатомически прилегающие к разным поверхностям корней зубов. При удалении зуба инструментом Luxator® делают качательные движения вокруг зуба (люксацию), чтобы разрезать эпителиальное прикрепление и периодонтальную связку. В отличие от обычных стоматологических элеваторов, используемых для поднятия и вырывания зуба, инструменты Luxator® позволяют удалить зуб путем срезания прикрепления и смещения зуба. Инструменты Luxator® избавляют от необходимости надавливания на соседние зубы.
Обычно толщина компактной кости на щечной стороне максимальна. Следовательно, первую люксацию проводят с небной/ язычной стороны. Это позволяет при последующем внедрении инструмента со щечной стороны надавить на альвеолярную кость и создать пространство для перемещения корня в небном/язычном направлении.
Для сведения травм к минимуму и во избежание повреждения кости изучите рентгенограмму с целью установить ориентацию зуба по отношению к костным структурам пациента. В частности, следует оценить локализацию верхней гайморовой пазухи по отношению к зубу, положение второго и третьего моляров верхней челюсти и риск перелома бугра верхней челюсти, а также расположение нервов и кровеносных сосудов в нижней челюсти.
Изобретено и сконструировано врачом-стоматологом
Инструменты Luxator® специально предназначены для разрезания периодонтальной связки, они представляют собой ножи с тонкими суживающимися лезвиями, которыми надавливают на альвеолярную кость, разрезают периодонтальную мембрану и аккуратно извлекают зуб из лунки. Инструменты Luxator® были изобретены и сконструированы шведским стоматологом, доктором Эрикссоном, для того чтобы сделать процедуру удаления зуба как можно менее травмирующей. Вся операция выполняется с минимальным повреждением тканей, благодаря чему заживление проходит быстрее, а сама процедура будет менее утомительной как для пациента, так и для хирургической бригады.
Тел.: (495) 730-51-23, 952-23-51, 952-01-47, 952-57-04
Факс: (495) 952-04-80 www.sswhite.ruinfo@sswhite.ru
Источник: www.dentoday.ru
