Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Особенности применения внутрикостных зубных имплантдтов системы tiolox клинический случай
«Центр Стоматологической Реабилитации и Технологий Информационной Медицины»
г. Москва, ул. Сходненская, д. 36/11, тел: (095) 949-98-75, факс: (095) 492-97-70, e-mail: cdrimt@mail.ru
Путь С.А. - канд. мед. наук, хирург-имплантолог, Путь В. А. - профессор, д-р мед. наук
Пациент А. обратился в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов различных отделах челюстей, дискомфорт при приёме пищи, подвижность зубов, кровоточивость десен, множественные сколы на имеющихся в полости рта металлокерамических коронках. При обследовании выявлены симптомы 
хронического генерализованного парадонтита средней степени тяжести, осложненного частичной потерей зубов, бруксизмом, патологической стираемостью, снижением межокклюзионной высоты (рис 1). Соматической патологии у больного не выявлено. Дополнительно проводились лабораторные методы исследования и информационная радиоволновая скрининг-диагностика (ИРВД) состояния органов и систем организма [1]. Пациент испытывает выраженный страх перед стоматологическим вмешательством, в связи, с чем долгое время не обращался за стоматологической помощью. После проведённого обследования был установлен диагноз: вторичная частичная адентия верхней и нижней челюстей, патологическая стираемость зубов, снижение межокклюзионной высоты, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, бруксизм. Нами был предложен следующий план лечения:
1. Снять имеющиеся металлокерамические конструкции на верхней челюсти.
2. Провести эндодонтическую ревизию оставшихся зубов, с дальнейшим укреплением с помощью анкерных штифтов для использования их в качестве опор для мостовидных протезов.
3. На срок до 6 месяцев восстановить межокклюзионные взаимоотношения челюстей с помощью провизорных ортопедических конструкций
4. Установить внутрикостные зубные имплантаты в области отсутствующих 36, 37 и 46 зубов
5. Установить внутрикостные зубные имплантаты в области 15 и 16 зубов, совместив с остеотомным синус-лифтингом. В качестве материала для заполнения полостей в области апикальных частей имплантатов использовать аутокость, полученную при осуществлении остеотомии на нижней челюсти, а также использовать тромбоцитарный гель PRF, полученный после 
центрифугирования свежезабранной крови.
6. Спустя 6 месяцев провести окончательное протезирование, в том числе и с опорой на внутрикостные имплантаты.
Операция проводилась под комбинированным обезболиванием, проводимым анестезиологом, местной проводниковой и инфильтрационной анестезией препаратами артикаинового ряда. Для седации и обезболивания использовались: антигистаминные препараты, центральные аналгетики, бензодиазепины, холиноблокаторы, пропофол. Мониторинг функционального состояния больного осуществлялся с применением метода пульсоксиметрии, измерения артериального давления, кардиографии. Во время операции, дополнительно внутривенно вводились антибактериальные препараты (амоксициллин), 
глюкокортикоиды (преднизолон), НПВС, аскорбиновая кислота.
На нижней челюсти слева установлены 2 внутрикостных зубных имплантата Tiolox 4.5 х 10 мм и один справа 3.5x12 мм (рис. 2). К особенностям препарирования костной ткани при установлении имплантатов Tiolox следует отнести применение ручных инструментов для остеотомии. Это, прежде всего, позволяет предотвратить травму кости и одновременно получить весь удаляемый из препарируемого ложа объем костной ткани. Костная стружка, получаемая при препаровке ложа ручными 
инструментами, не проходит через водяной барьер костной ловушки и является наиболее удобным материалом для замещения внутрикостных костных дефектов. Используя набор инструментов Tioset можно еще больше оптимизировать работу с аутокостью (рис 3).
На верхней челюсти справа, используя технику остеотомного синуслифтинга с применением набора остеотомов Tiotom, установили 2 имплантата 4.5 х 12 мм. Для заполнения пространства в области верхушек имплантатов использовали аутокость, полученную при остеотомии на нижней челюсти (рис 4, 5).
В послеоперационном периоде назначалась антибактериальная и противовоспалительная терапия продолжительностью 7 дней. Дополнительно после операции мы использовали метод информационной радиоволновой волновой терапии. Аппаратом Минитаг®, воздействовали на кожу лица в области вмешательства. Продолжительность одной процедуры составляла 25 минут. В раннем послеоперационном периоде процедуры проводились 4-6 раз вдень [2].
Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняли на 10 сутки. Спустя 2 недели после операции, во время ревизии каналов 25 и 27 зубов выявили значительные поддесневые дефекты дентина корней, зубы были удалены. Через 2 месяца установили формирователи десны в имплантаты на нижней челюсти. После 
заживления десны в области формирователей, на нижней челюсти слева установили 2 временных абатмента. Провели увеличение межокклюзионной высоты путем изготовления мостовидного временного металлокерамического протеза на верхнюю челюсть и пластмассовых мостовидных протезов на нижнюю, в том числе с опорой на имплантаты с временными абатментами (рис.6) Проводилась коррекция окклюзии. Через 2.5 месяца после удаления зубов на верхней челюсти слева с применением техники остеотомного синуслифтинга установили 3 внутрикостных зубных имплантата Tiolox 3.5 х 12 под металлокерамический мостовидный протез (рис. 7,8,9,10,11).Наэтапахстоматологической реабилитации проводилась информационная радиоволновая диагностика состояния метаболизма тканей в области установленных имплантатов, позволяющая оценить процессы остеоинтеграции [3]. Контроль состояния метаболизма тканей с помощью метода ИРВД позволяет раньше активировать установленные имплантаты с учетом нормализации метаболических процессов [4].
Заключение: Использование широких возможностей системы дентальных имплантатов Tiolox позволило успешно решить проблему создания внутрикостных дентальных опор для несъемного протезирования у пациента со сложной зубочелюстной патологией. Простота хирургического протокола, наличие остеотомов, возможность получения аутокости во время ручного препарования ложа, оптимальные по форме временные абатменты и другие особенности системы Tiolox позволили достаточно легко воплотить составленный план стоматологической реабилитации.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Бессонов А. Е., Калмыкова Е. А. «Информационная медицина» - М.: ЗАО НЦИМ «ЛИДО» 2003,656с.
2. Путь В.А., Путь С.А.,ЧудиновК.В., Аверьянов И.А. Калмыкова Е.А. 
Оценка влияния метода информационно-волновой терапии на качество остеоинтеграции внутрикостных зубных имплантатов. IX конференция Высокие технологии восстановительной медицины,
профессиональное долголетие и качество жизни труды конференции, труды конференции Асвомед г. Сочи 2006 с.462
3. Путь В.А., Путь С.А., Чудинов К.В., Аверьянов И.А. Калмыкова Е.А. Оценка влияния метода информационно-волновой терапии на качество остеоинтеграции внутрикостных зубных имплантатов. IX конференция Высокие технологии восстановительной медицины, профессиональное долголетие и качество
жизни труды конференции, труды конференции Асвомед г. Сочи 2006 с.462
Источник: www.dentoday.ru
