Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Общее обезболивание при операциях в челюстно-лицевоъ области: методы, показания к применению
Показания к общему обезболиванию
Оперативное вмешательства:
резекция челюсти; операция Крайля
и Банаха; костнопластическая операция; радикальная уранопластика; удаление
злокачественных опухолей; устранение обширных дефектов; обработка
поврежденной челюстио лицевой области. Непереносимость больным местных
анестетиков;
• Повышенная
эмоциональная возбудимость больного и непреодолимый страх перед лечением;
• Сопутствующие пороки
развития и заболевания центральной нервной системы и нарушение психики (мизофрения,
олигофрения, спазмофилия, болезни Дауна, Литля);
• Множественные кариозные
поражения зубов с сопутствующими врожденными и приобретенными заболеваниями
сердца, легких и других органов и систем;
• Необходимость
комплексной санации полости рта .(лечение и удаление зубов, подготовка зубов
под коронки, снятие слепков);
• Настоятельное желание
больного лечить зубы только под наркозом.
Методы общего обезболивания
1. Наркоз.
Чувство боли подавляется наркотическими веществами, вызывающими
утрату сознания и угнетение центральных отделов нервной системы, связанных с
восприятием и формированием болевых ощущений.
а) Ингаляционный наркоз —
ингаляционные анестетики в газо- и парообразном состоянии вводятся в
дыхательную систему и поступают в кровь тем же естественным путем, что и газы,
необходимые для дыхания. Ингаля-" ция наркотической смеси может быть
осуществлена через маску, назофа-рингеальный катетер и эндотрахеальную трубку,
поэтому различают масочный, назофарингеальный и зндотрахеальный методы наркоза.
К ингаляционным анестетикам относятся летучие жидкости (эфир,
фторотан, метоксифлуран) и индифферентные газы (закись азота, циклопропан).
б) Неингаляционный наркоз —
вызывается общими анестетиками, введенными в организм любым пугем: внутривенно,
внутримышечно, прямокишечным и др., за исключением ингаляционного: из
перечисленных методов в основном применяется внутривенно, главным образом как
составная часть многокомпонентного наркоза.
Как самостоятельный метод внутривенный наркоз используется при непродолжительных
оперативных вмешательствах.
Неингаляционные анестетики главным образом ультракороткого
действия из группы барбитуратов и тиобарбитуратов (гексенал, тиопентал) и
некоторые средства, не относящиеся к этой группе (виадрил, оксибутират натрия,
сомбревин, кетамин).
2. Нейролептанальгезия —
метод общей анестезии,
достигаемой внутривенным введением сильного анальгетика, обеспечивающего
потерю болевой чувствительности (анальгезия) , и нейролептика, вызывающего
безразличие к окружающему (нейролепсия). Из нейролептиков чаще всего используют
дегидробензпиридол, а из анальгетиков — фента-
- нил. . • -
Премедикация Задачи:
• создание психического и
эмоционального покоя;
• облегчение введения в
наркоз, уменьшение дозы наркотиков;
• предупреждение нежелательных рефлекторных
влияний в ходе
наркоза и операции. Премедикация проводится в два этапа:
1 этап — предварительный.
Проводится за 10-18 часок до начала операции. Задачи на этом
этапе: ослабление эмоционального возбуждения и страха. Применяются седатив-ные
и снотворные средства.
2 этап — заключительный.
Проводится за 30-40 мин — 1,5 часа до начала операции. Задачи на этом этапе:
затормозить нежелательные рефлекторные реакции, блокировать избыточную секрецию
желез. Применяются седативные, анальгетические и антигистаминные средства.
В обязательном порядке перед операцией применяют атропин, который
снижает секрецию желез и учащает ЧСС.
Средние разовые дозы (в расчете на тело, весом 70-75 кг).
Фенобарбитал 100-200 мг;
барбамил 200-300 мг;
промедол 20-40 мг;
димедрол, супрастин: 20-40 мг;
тавегил 1-2 мг;
атропин 0,5-1 мл
Ослабленным,
истощенным больным доза снижается на 30%
Источник: stomfak.ru
