Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Опыт применения монохроматического красного света в клинике ортопедической стоматологии
В.А. КУНИН, Б.Р. ШУМИЛОВИЧ, А.А. СИТНИКОВ, Н.В. ПРИМАЧЕВА
Воронежская Государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко,
Кафедра пропедевтической стоматологии,
Кафедра терапевтической стоматологии,
«Институт стоматологии» при ВГМА им. Н.Н. Бурденко
В настоящее время потребность населения в квалифицированной стоматологической ортопедической помощи достаточно высока, несмотря на динамичное развитие профилактических мероприятий стоматологических заболеваний.
В стоматологическую практику, в том числе и в клинику ортопедической стоматологии, внедряются инновационные технологии и методики. Несомненно, это, наряду с обеспечением рационального оснащения и грамотной организации лечебно-диагностического процесса, высокого квалификационного уровня врачей-стоматологов, их помощников и вспомогательного персонала, установлением взаимоотношений медицинского персонала и пациентов в форме взаимодействия, создает значимые предпосылки для достижения желаемого врачом и пациентом качественного уровня оказываемой медицинской стоматологической помощи. Необходимым, помимо этого, является организация менеджмент-поддержки стоматологической структуры и маркетингового обеспечения ее деятельности.
Повышение культурного уровня населения определяет рост требований пациентов, обращающихся за медицинской помощью в лечебные учреждения стоматологического профиля, к ее качественному уровню. Это предполагает необходимость использования в клинической практике новых рациональных методик диагностики и лечения.
Одним из критериев качественного уровня осуществляемого ортопедического лечения дефектов зубных рядов посредством замещения съемными и несъемными ортопедическими конструкциями, является наиболее сжатые сроки периода адаптации пациентов к изготовленным конструкциям. Разнообразие патологических процессов, механизмов течения, их клинических проявлений, свойственных адаптационным процессам тканей полости рта, а также важность диагностики таких изменений в наиболее ранние сроки их развития, и скорейшее купирование, определяет целесообразность выделения периода адаптации в отдельный клинический этап ортопедического лечения.
После наложения съемных пластиночных протезов полного и неполного зубного ряда, в слизистой оболочке протезного ложа происходят характерные изменения, носящие характер реакции воспалительного ответа острого характера на механическое раздражение. Помимо этого, факторами, определяющими развитие воспаления могут являться химические и аллергологические. Актуальным является обеспечение своевременной диагностики и коррекции таких острых воспалительных состояний, с целью предупреждения их перехода в хроническую стадию.
Для своевременной диагностики патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа, носящих характер острого и хронического воспаления, целесообразно применять комплексный метод диагностики, включающий в себя визуальное, пальпаторное, инструментальное, рентгенологическое, макрогистохимическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования и рН-метрию ротовой жидкости.
Для коррекции воспалительных состояний слизистой оболочки протезного ложа целесообразно осуществлять комплексное лечение. Предлагаемый комплекс лечебных мероприятий включает терапию посредством воздействия на ткани монохроматического красного света и медикаментозную терапию.
Терапевтические мероприятия с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения получили свое распространение с восьмидесятых годов двадцатого столетия. Результаты исследований отечественных и зарубежных ученых неоднократно доказывали несомненную эффективность низкоэнергетических лазеров при их использовании в лечении широкого спектра стоматологических заболеваний. В клинике ортопедической стоматологии низкоинтенсивное лазерное излучение применяется для коррекции патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта, выявляемых на клинических этапах осуществляемого ортопедического лечения дефектов зубных рядов, посредством изготовления и наложения съемных зубных протезов, а также в качестве неотъемлемого звена в комплексе мероприятий направленных на нормализацию метаболизма твердых тканей зубов, подвергавшихся препарированию при проведении несъемного протезирования.
Результатом поиска альтернативных источников облучения с достаточной световой мощностью явились разработка и изготовление в городе Воронеже «Устройства локального облучения красным светом» («УЛОКС»).
По своему терапевтическому воздействию на организм человека облучение красного спектра, получаемое с помощью «Устройства локального облучения красным светом» аналогично действию гелий-неонового лазера, мощностью несколько милливатт.
Устройство основано на использовании модулированного излучения красного спектрального диапазона. «УЛОКС» соответствует всем существующим требованиям и техническим условиям.
Основные технические параметры аппарата «УЛОКС»:
– длина волны максимума излучения – 665 ± 15 нм;
– сила света светодиода: не менее 1,5 кд;
– расходимость излучения: не более 20 градусов;
– модуляция излучения: 100 Гц;
– напряжение питания – 220 ± 22 В;
– потребляемая мощность – не более 2 ВА;
– масса – не более 320 г;
– габаритные размеры, см:
– блок питания – не более 42х75х57;
– излучатель, длина – не более 12;
– диаметр – 1;
– время установления рабочего режима – не более 3 секунд;
– по электробезопасности аппарат соответствует ГОСТ Р50267.0-93 кл. 2 тип В;
– средняя наработка на отказ, час. – не менее 2000;
– средний срок службы, лет – не менее 5 лет.
Из медикаментозных средств, для осуществления комплексного лечения целесообразно рекомендовать противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, антиаллергические препараты, антисептические средства, витамины, препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Следует помнить о рациональном проведении антибиотикотерапии.
Анализ результатов исследований, проведенных в группах пациентов, численность которых составила 70 человек, позволил достоверно определить, что своевременная диагностика патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа и рациональная их коррекция, включающая терапию посредством воздействия монохроматическим красным светом и медикаментозную терапию, позволяют сократить и сделать наиболее «мягким» для пациентов период адаптации к изготовленным ортопедическим конструкциям, и, помимо этого, уменьшить сроки лечения хронических воспалительных состояний слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных протезов полного и неполного зубного ряда. Необходимо помнить о том, что проведение лечебно-диагностических мероприятий подразумевает, при необходимости, и рациональную коррекцию самих ортопедических конструкций.
Результаты статистических исследований свидетельствуют о достаточно высокой потребности населения в ортопедическом лечении дефектов зубных рядов, посредством изготовления и фиксации несъемных ортопедических конструкций. В настоящее время определяется положительная динамика в востребованности эстетических видов протезирования.
Осуществление манипуляций, связанных с одонтопрепарированием, как неотъемлемого этапа ортопедического лечения несъемными конструкциями, требует соответствующего оснащения клиники и соблюдения определенных правил.
Сошлифовывание значительного слоя твердых тканей зубов приводит к изменениям метаболических процессов и патологическим изменениям в пульпе зубов.
Определяются и патологические изменения в тканях пародонта, зачастую носящие воспалительный характер. Воспалительные состояния слизистой оболочки маргинальной десны в области опорных зубов, развившиеся в результате механической травмы при осуществлении препарирования твердых тканей, особенно, при поддесневом препарировании, необходимо своевременно диагностировать и осуществить рациональную их коррекцию. Для диагностики таких изменений в наиболее ранние сроки их развития рекомендуется использовать методы комплексного исследования. Для лечения воспаления слизистой оболочки пародонта целесообразно проведение медикаментозной терапии (местно – витаминотерапия, кератопластические средства, антисептические препараты) и физиотерапии (воздействие посредством облучения монохроматическим красным светом при помощи аппарата «УЛОКС»).
Несмотря на соблюдение щадящего режима одонтопрепарирования, в пульпе развивается острое септическое воспаление, при отсутствии защитных мероприятий. Это может привести к осложнениям и потере жизнеспособности зуба.
Изменения, происходящие в твердых тканях и пульпе зубов, в результате воздействия механических раздражителей, наряду с повышением доступности тканей зубов к воздействию различных физических и химических факторов, предопределяют поиск новых, рациональных методик их коррекции.
Среди наиболее рациональных методик следует выделить комплексное воздействие на ткани зубов, подвергнувшихся препарированию, включающее в себя воздействие посредством медикаментозной терапии и низкоинтенсивного лазерного излучения или монохроматического красного света.
Целесообразно использование реминерализирующих препаратов в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения, среди которых важное место занимают методы непосредственного воздействия на ткани зуба. Результаты проведенных нами исследований достоверно позволили установить рациональность использования воздействия монохроматического красного света («УЛОКС») на ткани зубов, подвергнувшихся препарированию, в комплексе с реминерализующими препаратами, в целях нормализации метаболических процессов.
Наряду с осуществлением данных мероприятий, необходимым является изготовление и фиксация провизорных конструкций. Фиксацию провизорных, а также и последующую фиксацию изготовленных постоянных конструкций рекомендуется осуществлять при помощи фиксирующих материалов, в состав которых входят реминерализирующие компоненты. При этом происходит обогащение тканей зубов, являющихся опорными и подвергнувшихся препарированию, необходимыми микроэлементами, что способствует нормализации метаболических процессов.
Помимо этого, несомненно, актуальным является продолжение научных изысканий, направленных на разработку способов и методик щадящего одонтопрепарирования. Например, в настоящее время в Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (ректор – д.м.н., проф. И.Э. Есауленко) на Кафедре пропедевтической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко (заведующий кафедрой – д.м.н. В.А. Кунин) и в «Институте стоматологии» при ВГМА им. Н.Н. Бурденко (директор «Института стоматологии» при ВГМА им. Н.Н. Бурденко – заведующий Кафедрой терапевтической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, д.м.н., проф. А.А. Кунин) на базе стоматологической клиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко (главный врач – к.м.н., доц. Ю.А. Ипполитов), проводится работа по разработке метода микроаэроабразии твердых тканей зубов в клинике ортопедической стоматологии.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать заключение, что осуществление вышеизложенных клинических мероприятий, несомненно, приводит к повышению жизнеспособности зубов, являющихся опорными при изготовлении несъемных ортопедических конструкций. В свою очередь осуществление вышеперечисленных защитных мероприятий, направленных на нормализацию метаболических процессов тканей зубов, предохранение их от воздействия различного рода раздражителей, приводит к сокращению случаев, являющихся показательными для депульпирования зубов.
Все вышеизложенные клинические мероприятия способствует достижению желаемого врачом-стоматологом и пациентом качества проводимого ортопедического лечения.
Источник: www.dentoday.ru
