Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у лиц с потерей зубов
Нарушение нормальной деятельности сустава при частичной потере зу¬бов можно связать с изменением условия распределения жевательного дав¬ления, понижением межальвеолярной высоты, и наконец, с появлением нео¬бычных экскурсий нижней челюсти в связи с деформацией окклюзионной поверхности зубных рядов.
Компенсаторная перестройка сустава при его функциональной перегруз¬ке, по-видимому, возможна лишь в определенных рамках и при определен¬ном состоянии самих тканей сустава. Когда кончаются приспособительные реакции и начинается патология, сказать трудно. Со временем в суставе появляются деструктивные изменения. В основе их лежит сочетание атро-фических и дегенеративных изменений. Наряду с этим имеет место и явле¬ния пролиферации. Эти нарушения в суставе объединяют термином "артро-натии". Для них характерны изменение глубины суставной ямки, появление узур на передней и задней поверхностях головки нижней челюсти, экзосто¬зов, уплощение, перфорации, а иногда и полное расплавление диска. Вмес¬те с этим возможен и аппозиционный рост новых тканей.
Наряду с гистологическими нарушениями изменяется положение элемен¬тов, образующих сустав. Увеличивается амплитуда движений головки, ниж¬няя челюсть приобретает большую свободу для выдвижения вперед, происходит ущемление диска, дистальный сдвиг головки, образование складок диска. Все это в конечном счете приводит к тому, что в клинической карти¬не у некоторых больных выявляется сложный симптомокомплекс. обуслов¬ленный формирующимся остеоартрозом.
Больные с остеоартрозом обычно обращают внимание на потрескивание, хруст, щелканье или боли в одном или обоих височно-нижнечелюстных сус¬тавах во время жевания, разговора или позевывания. Эти симптомы могут проявляться в начале, средине или конце фазы открывания и закрывания рта. Может иметь место самостоятельная боль, не связанная с движением нижней челюсти. При наличии указанных симптомов движение головок ниж¬ней челюсти иногда совершается плавно, а иногда толчкообразно, сопро¬вождаясь щелкающим звуком, часто замечаемым даже посторонними. Дви¬жения нижней челюсти остаются нормальными, плавными или становятся прерывистыми с более или менее выраженным смещением ее в ту или иную сторону. Пациенты жалуются на ограничение открывания рта, особенно по утрам, но в течение дня сустав как бы разрабатывается, и движение челюс¬ти становится свободным. У других эти симптомы, наоборот, нарастают к вечеру. При самопроизвольных болях в суставе (или обоих суставов) на¬блюдается постоянное ограничение открывания рта. Наряду с описанными симптомами могут появиться снижение слуха, заложенность, тупые боли в области уха и др.
Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава от забо¬леваний его на почве нарушений обменных процессов, тонуса мышц, грип¬позной инфекции и др. В подобных случаях нужно руководствоваться сле¬дующими правилами. Если отсутствуют аномалии прикуса, потеря зубов, деформации зубных рядов, а межальвеолярная высота сохранена, причину следует искать вне полости рта. При потере зубов, нарушении артикуляци¬онных взаимоотношений, понижения межальвеолярной высоты вследствие повышенной стираемости естественных зубов или изнашиваемости пласт¬массовых зубов протеза причиной артроза в первую очередь является функ¬циональная перегрузка сустава.
Источник: stomfak.ru
