Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование
После анестезии приступают к сошлифовыванию твердых тканей корон¬ки зуба. Цель препарирования заключается в создании путем сошлифовы-вания определенной формы культи зуба. Эта форма культи зуба должна обес¬печить протезное пространство для искусственной коронки и возможность ее наложения. Поэтому после препарирования диаметр коронки зуба стано¬вится равным или меньше диаметра шейки.
Препарирование зубов под искусственные коронки проводится в несколь¬ко последовательных этапов:
1) планирование на диагностических моделях с помощью параллелометра объема отшлифовывания твердых тканей на различных поверхностях зуба;
2) сошлифовывание окклюзионной поверхности для разобщения с анта¬гонистами;
3) сепарация контактных поверхностей для отделения зуба от соседних;
4) сошлифовывание экватора вестибулярной и оральной поверхности;
5) сглаживание граней зуба
6) препарирование придесневой части зуба.
Методика препарирования зуба и форма культи определяется видом ис¬кусственной коронки.
Режим препарирования:
1. Нужно снимать только необходимый слой эмали и дентина.
2. Обязательно работать на высокоскоростной машине (250-300 тыс. об/мин).
3. Инструменты должны быть острые, желательно — алмазные. Чтобы не было вибрации, инструменты должны быть хорошо центрированы.
4. Препарирование должно проводиться прерывисто, обязательно с ох¬лаждением.
5. При высокой скорости машины необходимо снижать давление на зуб, оно должно быть не более 15 г/мм2 .
Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку
Сначала сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Этой толщине соответствуют 8-10 слоев копировальной бумаги. Для сохранения фиссурно-бугоркового рельефа пре¬парирование проводят от фиссур к буграм. Затем проводится сепарация — сошлифовывание межзубных контактов. Стенки должны быть параллель¬ны. Затем на толщину металла сошлифовывают вестибулярную и оральную поверхности. В конце проводят закругление углов между контактными щеч¬ной поверхностью и устраняют неровности.
В результате препарирования зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится равен диаметру шейки зуба.
Препарирование зуба под фарфоровую и пластмассовую коронку
Возможны два способа препарирования — с уступом и без уступа.
Препарирование без уступа
1. зубы с невысокими коронками;
2. у молодых пациентов;
3. при наличии клиновидных дефектов;
4. зубы с обнаженными корнями.
Препарирование с уступом
1. Зубы с сохраненной пульпой, у которых экватор выражен ярко и ко¬ронка имеют достаточные размеры.
2. Депульпированные зубы с хорошо сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных и вестибулярной поверхности.
Виды уступов: прямой со скошенным краем, закругленный в форме выем¬ки и в виде ската.
Техника препарирования — как для металлической штампованной ко¬ронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверх¬ности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.
В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса.
Препарирование зуба под комбинированную коронку
Проводится так же, как и под полную штампованную коронку, но с вестибу¬лярной поверхности и с режущего края сошлифовывают несколько больше твердых тканей, чтобы создать пространство для пластмассовой облицовки.
Реакция пульпы на препарирование
Твердые ткани зуба и пульпа испытывают воздействие следующих фак¬торов: вибрация, повышенная температура, механическое давление и др.
В ответ на острую операционную травму твердых тканей в пульпе уже через час выявляются острые сосудистые нарушения в виде расширения сосудов, гиперемии и кровоизлияний (В.С.Погодин). В поздние сроки обна-
Ответы на экзаменационные вопросы
ружено отложение заместительного дентина, что можно рассматривать как за¬щитную реакцию пульпы.
Также наблюдаются изменения нервных элементов пульпы зуба и ее инфильт¬рация лейкоцитами. Это свидетельствует об асептическом воспалении пульпы.
Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными пластмассовыми коронка¬ми или специальными лаками (В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт).
Реакция парадонта на препарирование
Препарирование зуба вызывает в пародонте асептическое воспаление, что связывают с локальной вибрацией (В. Г. Васильев). Воспалительная реакция периодонта наиболее активна через 6-12 часов после окончания препарирования. В пародонте нарушается гемодинамика, отмечается вы¬раженный венозный застой. В кости альвеолы также развивается отек, зах¬ватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. Нарушение режима препарирования твердых тканей зубов приводит к об¬разованию трещин эмали и дентина (С.Б.Иванова).
Реакция организма на препарирование
Боль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сер¬дечного ритма и подъему артериального давления, что повышает нагрузку на миокард и увеличивает его потребность в кислороде (В.С. Погодин, Д. Джумадиллаев, Г.В. Большаков, В.Н. Трезубов).
Это может спровоцировать развитие приступа стенокардии.
Работа бормашины при препарировании зубов является источником стра¬ха и эмоционального напряжения у пациента.
Болевой синдром складывается из четырех компонентов:
1. Сенсорный компонент;
2. Эмоциональный компонент;
3. Вегетативный компонент;
4. Поведенческий компонент.
Источник: stomfak.ru
