Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Протезирование при ложных суставах нижней челюсти
Об образовании ложного сустава свидетельствуют ненормальная под¬вижность отломков нижней челюсти, отсутствие костной мозоли и образо¬вание на концах отломков компактной пластинки, закрывающей костно¬мозговые полости, спустя 3-4 недели после перелома.
Причины образования ложного сустава
Общие: заболевания, снижающие реактивность организма и нарушаю¬щие репаративные процессы в кости (туберкулез, гипоавитаминозы, дист¬рофии, сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, болезни желез внутренней секреции). Местные:
Несвоевременное вправление отломков, недостаточная иммобилиза¬ция или рано снятые шины;
Обширные разрывы мягких тканей и внедрение их между отломками; Переломы челюстей с дефектом костной ткани более 2 см; Отслоение надкостницы на большом протяжении челюсти; У , Травматический остеомиелит челюсти.
Классификация ложных суставов нижней челюсти I. По И.М. Оксману (по локализации повреждения, по количеству зубов на отломках и по величине дефекта кости):
1. Оба фрагмента имеют 3-4 зуба:
А) с дефектом челюсти до 2 см; Б) с дефектом челюсти более 2 см.
2. Оба фрагмента имеют по 1 -2 зуба.
3. Дефекты нижней челюсти с беззубыми фрагментами:
А) с одним беззубым фрагментом; Б) с двумя беззубыми фрагментами.
4. Двусторонний дефект нижней челюсти:
А) при наличии зубов на среднем фрагменте, но при отсутствии зубов на боковых отломках;
Б) при наличии зубов на боковых отломках и при отсутствии зубов на среднем.
П. По В.Ю.Курляндскому
1. Несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии зу¬бов на отломках;
2. Несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии без¬зубых отломков;
3. Несросшиеся переломы за зубным рядом.
Клиника
Образование ложного сустава нижней челюсти вызывает серьезные мор-фо-функциональные нарушения зубочелюстной системы.
Нарушается откусывание и пережевывание пищи, глотание, речь.
Изменен внешний вид больного.
Нарушается функция жевательных мышц и височно-нижнечелюст-
ных суставов.
Леченые
Лечение несросшихся переломов нижней челюсти должно быть хирурги¬ческим. Проводится костная пластика и последующее протезирование зуб¬ного ряда. Протезирование дефектов зубного ряда без восстановления це¬лостности кости осуществляется только при отсутствии показаний к опера¬ции или при отказе больного от хирургического вмешательства.
Основной принцип протезирования больных с ложным суставом нижней челюсти — части протеза, располагающиеся на отломках челюсти, соеди¬няются подвижно и не должны препятствовать смещению отломков.
Выбор конструкции протезов определяется клинической картиной. На¬личие на отломках достаточного количества зубов со здоровым пародон-том, незначительной подвижности отломков челюсти, их правильного поло¬жения позволяет применять шарнирные мостовидные протезы.
Небольшое число зубов на челюсти, значительная амплитуда смещения от¬ломков, нарушение соотношения зубных рядов, локализация ложного сустава в боковом отделе нижней челюсти является показанием для протезирования съемным пластиночным протезом с шарнирным соединением его частей.
Для соединения частей протезов при ложном суставе применяются раз¬личные шарниры (И.М. Оксман, С.И. Гаврилов, В.Ю. Курляндский, З.В. Конн, Б.Р. Ванштейн)
Ложный сустав при дефекте тела нижней челюсти и изменении положения отломков сочетается с нарушениями окклюзии. При подобной клинической картине применяются съемные пластиночные протезы с шарнирами и двой¬ным рядом зубов.
Источник: stomfak.ru
